Ложное ребро: Что такое ложное ребро?

Что такое ложное ребро?

Ложное ребро — одна из пяти нижних пар, которые не соединяются непосредственно с грудиной. Есть 12 пар ребер, которые прикреплены к позвонкам позвоночника. Из них семь прикрепляются к грудной кости или грудине в передней части тела с помощью хряща, называемого реберным хрящом. Они известны как настоящие ребра. Восьмая, девятая и десятая пары соединяются с хрящом седьмой пары и называются позвоночно-хондральными ребрами. Оставшиеся две пары, которые являются самыми низкими, не имеют хрящевого прикрепления к грудине. Они вообще не имеют якоря в передней части тела и называются плавающими, позвоночными или колеблющимися ребрами.

Двенадцать пар ребер составляют грудную клетку, которая защищает внутренние органы и поддерживает верхнюю часть тела. Ребра представляют собой изогнутые плоские кости со связками и мышцами между ними. Они поддерживают грудную клетку и позволяют расширение и сжатие, необходимые для дыхания. Плавающие ребра обеспечивают дополнительную защиту желудка, селезенки и почек, а также придают структуру грудной клетке.

Этот тип ребра, особенно если он плавучий, относительно маленький и более нежный, чем настоящие ребра, и имеет хрящевой наконечник. Некоторые люди имеют больше или меньше ложных ребер, чем другие, а в некоторых группах людей, таких как японцы, десятое ребро может быть плавающим ребром, так как ему не хватает хрящевой связи с седьмым ребром. Использование корсета может изменить положение плавающих ребер в форме модификации тела. В викторианские времена, когда более модные дамы носили узкие корсеты, фальшивое ребро могло повернуться внутрь, перекрыть грудину и перелом. Это, в свою очередь, повлияло на легкие, которые могли атрофироваться и разрушиться с опасностью прокола легких.

Ложное ребро может быть подвержено таким состояниям, как перелом, остеомиелит и инфекция. Они уязвимы для поломок, и многие из них самостоятельно излечиваются без каких-либо проблем, но другие могут плохо лечить и вызывать хроническую боль и даже инвалидность. Несмотря на то, что ложное ребро обладает большей эластичностью, чем другие кости в теле, иногда даже сильного кашля достаточно, чтобы вызвать травму ребра. Может потребоваться до восьми недель, чтобы перелом зажил с мышцами под грудной клеткой, обычно обеспечивая достаточную поддержку для хорошего заживления ребра.

Фламандский анатом Везалиус первым заметил, что в 1543 году у обоих полов было 12 пар ребер. Это открытие вызвало много споров, так как до этого считалось, что у мужчин будет на одно ребро меньше, чем у женщин, из-за убеждения, что Адам должен был дать один из его, чтобы сформировать Еву. Есть люди, у которых одна пара ребер больше или меньше, чем у других, но это не зависит от пола.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

ребро ложные — это… Что такое ребро ложные?

Ребро (Rib) — удлиненная плоская изогнутая кость, переходящая спереди в реберный хрящ ребра. Ребра образуют часть скелета грудной клетки, которая защищает сердце и легкие от повреждений. У человека имеется 12 пар ребер. Головка каждого ребра сочленяется с… …   Медицинские термины

РЕБРО — (rib) удлиненная плоская изогнутая кость, переходящая спереди в реберный хрящ ребра. Ребра образуют часть скелета грудной клетки, которая защищает сердце и легкие от повреждений. У человека имеется 12 пар ребер. Головка каждого ребра сочленяется… …   Толковый словарь по медицине

РЕБРА — (costae) позвоночных животных представляют собой связанные с позвоночником скелетные дужки, более или менее полно охватывающие тело с боков. Сравнительная анатомия. По своему происхождению Р. дериваты осевого скелета г эмбрионально развивающиеся… …   Большая медицинская энциклопедия

Ребра — Ребра, costae, 12 пар, узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба. В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, короткую хрящевую реберный… …   Атлас анатомии человека

ребра — (costae)    изогнутые костные пластинки, сплющенные с боков и слегка скрученные по длине. Каждое ребро состоит из костной части и реберного хряща. Длина ребер возрастает от I до VII и уменьшается от VII до XII. Наиболее длинное VII ребро.… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Карельская лайка — Карельская лайка …   Википедия

Spiral: Suiri no Kizuna — Spiral: The Bonds of Reasoning スパイラル〜推理の絆 (Спираль: Логические Цепи) Жанр мистика …   Википедия

Световые явления в атмосфере* — находятся в тесной связи с состоянием этой последней. Метеорологическая оптика изучает по преимуществу те из них, которые наиболее тесно связаны с погодой, предоставляя остальные тем отраслям науки, для которых они имеют большую важность. Так… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Световые явления в атмосфере — находятся в тесной связи с состоянием этой последней. Метеорологическая оптика изучает по преимуществу те из них, которые наиболее тесно связаны с погодой, предоставляя остальные тем отраслям науки, для которых они имеют большую важность. Так… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Хрящ Реберный (Costal Cartilage) — хрящ, соединяющий ребро с грудной клеткой. Каждое из первых семи ребер (истинные ребра) непосредственно соединяется с грудиной посредством своего реберного хряща. Следующие три ребра (VIII X) ложные; концы их хрящей срастаются между собой,… …   Медицинские термины

Грудной отдел — подробная анатомия и строение грудного отдела онлайн.

Грудина — это общеизвестное название «грудной кости». Фактически эта кость является сращением трех костей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.

Примечание: грудина прикрепляется с помощью реберного хряща к первым семи парам ребер; «рукоятка» по внешнему виду похожа на «рукоять меча»; слово «мечевидный» буквально означает «в виде меча».

Ребра
У человека имеется 12 пар ребер (включая истинные, ложные и плавающие ребра).

• Истинные ребра: первые семь пар прикрепляются реберным хрящом непосредственно к грудине.

• Ложные ребра: следующие три пары прикрепляются к реберному хрящу, а не непосредственно к грудине.

• Плавающие ребра: последние две пары ребер не прикрепляются ни к реберному хрящу, ни к грудине.

Ребра и грудина
 

Грудной пояс

Ключица

Ключица также называется «воротниковая кость». Она представляет собой тонкую, дважды изогнутую кость, которая прикрепляется к рукоятке грудины медиально (грудино-ключичный сустав) и к акромиону (плечевому отростку) лопатки латерально (акромиально-ключичный сустав).

Ключица
 

Лопатка

Лопатка является большой плоской треугольной костью, располагающейся по задней поверхности грудной клетки между вторыми и седьмыми ребрами. Каждая лопатка прикрепляется к ключице и плечевой кости. Лопатка имеет четыре важных костных ориентира:

1. Ость — это острый, выступающий гребень на задней поверхности лопатки, который можно легко прощупать через кожу.

2. Акромион — увеличенный передний выступ на латеральном конце ости лопатки, которую можно прощупать как «выступ плеча».

3. Клювовидный отросток — выступает вперед от верхней границы лопатки.

4. Гленоидальная ямка — небольшое углубление на латеральном углу лопатки, которое соединяется с головкой плечевой кости.

Лопатка

Белорусский государственный медицинский университет

1.

КОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

, ossa thoracis.

2.

Ребра, (1 — 12)

, costae (I — XII). Рис. Г. 3.

Истинные ребра (1 — 7)

, costae verae (I — VII). Образуют синхондрозы непосредственно с грудиной, чем отличаются от последних пяти ребер. Рис. Г. 4.

Ложные ребра (8 — 12)

,

costae spuriae (VIII — XII). Последние пять ребер, не имеющие прямого контакта с грудиной. Рис. Г. 5.

Колеблющиеся ребра (11 — 12)

, costae fluctuantes. Не соединяются с реберной дугой. Рис. Г. 6.

Реберный хрящ

, cartilago costalis. Хрящ на передних концах ребер. Рис. Г. 7.

Костная часть ребра

, os costale (costa). Задняя часть ребра. Рис. Г. 8.

Головка ребра

, caput costae. Соединяется с телом позвонка. Рис. А. 9.

Суставная поверхность головки ребра

, facies articularis capitis costae. Рис. А, Рис. Б. 10.

Гребень головки ребра

, crista capitis costae. Разделяет суставную поверхность головки ребра на две части. Рис. Б. 11.

Шейка ребра

, collum costae. Суженная часть ребра, расположенная латерально от головки. Рис. А, Рис. Б. 12.

Гребень шейки ребра

, crista colli costae. Острый выступ на верхнем крае шейки. Рис. А. 13.

Тело ребра

, corpus costae. Наиболее протяженная часть ребра. Рис. А, Рис. Б. 14.

Бугорок ребра

, tuberculum costae. Возвышение на задней поверхности ребра между шейкой и телом. Рис. А, Рис. Б. 15.

Суставная поверхность бугорка ребра

, facies articularis tuberculi costae. Предназначена для сочленения с поперечным отростком грудного позвонка. Рис. А, Рис. Б. 16.

Угол ребра

, angulus costae. Изгиб ребра латерально от бугорка. Рис. А, Рис. Б. 17.

Борозда ребра

, sulcus costae. Расположена вдоль нижнего края ребра. В ней проходят межреберные нерв, артерия и вена. Рис. Б. 17a.

Первое ребро

, costa prima. В отличие от остальных имеет верхнюю и нижнюю поверхности. Рис. Г. 18.

Бугорок передней лестничной мышцы

, tuberculum m. scaleni anterioris. Возвышение на верхней поверхности первого ребра, где прикрепляется передняя лестничная мышца. Рис. А. 19.

Борозда подключичной артерии

, sulcus a. subclaviae. Располагается на первом ребре кзади от бугорка передней лестничной мышцы. Рис. А. 20.

Борозда подключичной вены

, sulcus v.subclaviae. Располагается на первом ребре кпереди от бугорка передней лестничной мышцы. Рис. А. 20a.

Второе ребро

,

costa secunda. Хрящевой конец ребра прикрепляется на уровне угла грудины. Рис. А, Рис. Г. 21.

Бугристость передней зубчатой мышцы

, tuberositas m. serrati anterioris. Расположена на наружной поверхности второго ребра. Служит местом прикрепления одноименной мышцы. Рис. А, Рис. Г.

22. [

Шейное ребро

, costa cervicalis]. Дополнительное ребро, на уровне С7. Может раздражать плечевое сплетение.

24.

Рукоятка грудины

, manubrium sterni. Часть грудины, расположенная выше угла. Рис. В, Рис. Г. 25.

Ключичная вырезка

, incisura clavicularis. Предназначена для сочленения грудины с ключицей. Рис. В, Рис. Г. 26.

Яремная вырезка

, incisura jugularis. Расположена на верхнем крае рукоятки грудины. Рис. Рис. Г. 27.

Угол грудины

, angulus sterni (sternalis) [[Ludovici]]. Пальпируется между телом и рукояткой грудины. Рис. В, Рис. Г.

28.

Синхондрозы грудины

, synchondroses sternales . См. ниже 29, 30.

29. [

Синхондроз рукоятки грудины

, synchondrosis manubriosternalis]. Соединение рукоятки и тела грудины. Рис. В, Рис. Г. 30.

Синхондроз мечевидного отростка

, synchondrosis xiphosternalis. Сочленение между телом грудины и мечевидным отростком. Рис. В, Рис. Г. 31.

Тело грудины

, corpus sterni. Часть грудины, расположенная между рукояткой и мечевидным отростком. Рис. В, Рис. Г. 32.

Мечевидный отросток

, processus xiphoideus. Находится на нижнем конце грудины. Рис. В, Рис. Г. 33.

Реберные вырезки

, incisurae costales. Углубления для прикрепления хрящей ребер. Рис. В, Рис. Г.

34. [

Надгрудинные кости

, ossa suprasternalia]. Небольшие костные фрагменты, расположенные в связках грудиноключичных суставов, остатки episternum.

35.

Грудная клетка

, compages thoracis.

35a.

Грудная полость

, cavitas thoracis.

36.

Верхняя апертура грудной клетки

, apertura thoracis superior. Рис. Г. 37.

Нижняя апертура грудной клетки

, apertura thoracis inferior. Рис. Г. 38.

Легочная борозда

, sulcus pulmonalis. Проходит в вертикальном направлении по обе стороны от позвоночного столба. Заполнена легким. Рис. Г. 39.

Реберная дуга

, arcus costalis. Образуется хрящами 7 — 10 ребер. Рис. Г. 40.

Межреберье

, spatium intercostale. Пространство между двумя соседними ребрами. Рис. Г. 41.

Подгрудинный угол

, angulus infrasternalis. Угол между реберными дугами. Рис. Г.

Page not found — МЕДГОЛД медицинский центр

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.

Blog

• 07/01/2021 — Рак горла или гортани
• 07/01/2021 — Рентгенография грудного отдела позвоночника
• 07/01/2021 — КТ грудного отдела позвоночника
• 06/22/2021 — Жажда — чрезмерная
• 06/22/2021 — Жажда — отсутствует
• 06/22/2021 — Тестостерон
• 05/05/2021 — Восстановление сухожилий
• 05/05/2021 — Тендинит
• 05/05/2021 — Измерение температуры
• 04/23/2021 — Анализ крови на ТБГ
• 04/23/2021 — Нарушение вкуса
• 04/23/2021 — Инфекция ленточного червя
• 03/30/2021 — Заражение ленточным червем
• 03/30/2021 — Забота о Вашем новом коленном суставе
• 03/30/2021 — Забота о Вашем новом тазобедренном суставе
• 03/19/2021 — Забота о вашей спине дома
• 03/19/2021 — Травма копчика — последующий уход
• 03/19/2021 — Артериит
• 03/01/2021 — Подсластители — сахара
• 03/01/2021 — Подслащенные напитки
• 03/01/2021 — Потеющий
• 02/03/2021 — Проблемы с глотанием
• 02/03/2021 — Затруднение глотания
• 02/03/2021 — Обструкция
• 02/01/2021 — Хирургическая раневая инфекция — лечение
• 02/01/2021 — Хирургический уход за раной-открытый
• 02/01/2021 — Хирургический уход за раной — закрытый
• 01/12/2021 — Хирургия пилонидальной кисты
• 01/12/2021 — Вмешательство при раке поджелудочной железы
• 01/12/2021 — Уход за надлобковым катетером
• 11/10/2020 — Супрануклеарная офтальмоплегия
• 11/10/2020 — Поверхностный тромбофлебит
• 11/10/2020 — Солнцезащитный
• 11/05/2020 — Солнечный ожог
• 11/05/2020 — Тест на гемолиз сахарной воды
• 11/05/2020 — Субдуральная гематома
• 11/02/2020 — Субдуральный выпот
• 11/02/2020 — Подкожная эмфизема легких
• 11/02/2020 — Подкожные инъекции
• 09/21/2020 — Субдуральный выпот
• 09/21/2020 — Подкожная эмфизема легких
• 09/21/2020 — Подкожные инъекции
• 09/18/2020 — Субконъюнктивальное кровоизлияние
• 09/18/2020 — Субареолярный абсцесс
• 09/18/2020 — Субарахноидальное кровоизлияние
• 09/14/2020 — Подострый тиреоидит
• 09/14/2020 — Подострый склерозирующий панэнцефалит
• 09/14/2020 — Подострая комбинированная дегенерация
• 09/11/2020 — Заикание
• 09/11/2020 — Синдром Стерджа-Вебера
• 09/11/2020 — Заложенность или насморк-дети
• 09/09/2020 — Заложенность или насморк-взрослый человек
• 09/09/2020 — Стронгилоидоз
• 09/09/2020 — Факторы риска инсульта
• 09/04/2020 — Ход-разрядка
• 09/04/2020 — Инсульт
• 09/04/2020 — Струнный тест
• 09/02/2020 — Скрип
• 09/02/2020 — Растяжки
• 09/02/2020 — Стрессовое недержание мочи
• 08/28/2020 — Стресс в детстве
• 08/28/2020 — Стресс-эхокардиография
• 08/28/2020 — Стресс и ваше сердце
• 08/26/2020 — Стресс и Ваше здоровье
• 08/26/2020 — Острый фарингит
• 08/26/2020 — Стратегии преодоления труда
• 08/24/2020 — Деформации
• 08/24/2020 — Косоглазие
• 08/24/2020 — Хранение ваших лекарств
• 08/21/2020 — Стул-дурно пахнущий
• 08/21/2020 — Стул-плавающий
• 08/21/2020 — Кал яйцеклетки и паразиты экзамен
• 08/17/2020 — Пятно грамма табурета
• 08/17/2020 — Стул c difficile токсин
• 08/17/2020 — Тест на гваяк стула
• 08/14/2020 — Рак желудка
• 08/14/2020 — Тест на желудочную кислоту
• 08/14/2020 — Стероидные инъекции-сухожилие, Бурса, сустав
• 08/10/2020 — Исследование или закрытие грудины
• 08/10/2020 — Стерильная техника
• 08/10/2020 — Стереотипное расстройство движения
• 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-Гамма
• 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-разрядка
• 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия
• 08/03/2020 — Шаги, которые нужно предпринять, прежде чем забеременеть
• 08/03/2020 — Держитесь подальше от триггеров астмы
• 08/03/2020 — Оставайтесь активными и занимайтесь спортом, когда у вас артрит
• 07/20/2020 — Застойные дерматиты и язвы
• 07/20/2020 — Стафилококковый менингит
• 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции в больнице
• 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции-самостоятельный уход на дому
• 07/16/2020 — Стандартный глаз экзамен
• 07/13/2020 — Стабильная стенокардия
• 07/13/2020 — Плоскоклеточный рак кожи
• 07/13/2020 — Пятно мокроты для микобактерий
• 07/10/2020 — Пятно грамм мокроты
• 07/10/2020 — Растяжения
• 07/10/2020 — Спорт физический
• 07/07/2020 — Спортивный крем передозировка
• 07/07/2020 — Споротрихоз
• 07/07/2020 — Споры
• 07/03/2020 — Осколочные кровоизлияния
• 07/03/2020 — Спленомегалия
• 07/03/2020 — Спондилолистез
• 06/29/2020 — Удаление селезенки
• 06/29/2020 — Операция на позвоночнике-выписка
• 06/29/2020 — Опухоль позвоночника
• 06/25/2020 — Стеноз позвоночного канала
• 06/25/2020 — Спинальная мышечная атрофия
• 06/25/2020 — Травма позвоночника
• 06/22/2020 — Артродез позвонков
• 06/22/2020 — Травма спинного мозга
• 06/22/2020 — Стимуляция спинного мозга
• 06/18/2020 — Абсцесс спинного мозга
• 06/18/2020 — Спинномозговая и эпидуральная анестезия
• 06/18/2020 — Паучья ангиома
• 06/15/2020 — Нарушение речи у взрослых
• 06/15/2020 — Спастичность
• 06/15/2020 — Спазматическая дисфония
• 06/11/2020 — Соя
• 06/11/2020 — Соматическое симптомокомплексное расстройство
• 06/11/2020 — Солитарный легочный конкремент
• 06/08/2020 — Солитарно-фиброзная опухоль
• 06/08/2020 — Анализ мочи на натрий
• 06/08/2020 — Натрий в диете
• 06/04/2020 — Социальное тревожное расстройство
• 06/04/2020 — Храп — взрослые люди
• 06/04/2020 — Чихание
• 06/01/2020 — Укус змеи
• 06/01/2020 — Перекусы, Когда у вас диабет
• 06/01/2020 — Лекарства для отказа от курения
• 05/28/2020 — Курение и хирургия
• 05/28/2020 — Курение и ХОБЛ
• 05/28/2020 — Курение и астма
• 05/25/2020 — Нарушение обоняния
• 05/25/2020 — Мазок из дуоденальной жидкости аспират
• 05/25/2020 — Разбитые пальцы
• 05/21/2020 — Оспа
• 05/21/2020 — Аспират и культура тонкой кишки
• 05/21/2020 — Ишемия и инфаркт тонкой кишки
• 05/19/2020 — Малый для гестационного возраста
• 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки после операции
• 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки
• 05/18/2020 — Бактериальный переросток тонкой кишки
• 05/18/2020 — Щелевая лампа экзамен
• 05/18/2020 — Синдром скользящего ребра
• 05/15/2020 — Соскользнул капительный эпифиз бедренной кости
• 05/15/2020 — Лунатизм
• 05/15/2020 — Сонная болезнь
• 05/14/2020 — Сонный паралич
• 05/14/2020 — Нарушения сна у пожилых людей
• 05/14/2020 — Нарушения сна-Обзор
• 05/13/2020 — Сон и Ваше здоровье
• 05/13/2020 — Рентгеновский снимок черепа
• 05/13/2020 — Перелом черепа
• 05/08/2020 — Тургор кожи
• 05/08/2020 — Самоэкзамен кожи
• 05/08/2020 — Культура кожи или ногтей
• 05/07/2020 — Комочки кожи
• 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи-последующий уход
• 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи
• 04/30/2020 — Кожное поражение при бластомикозе
• 04/30/2020 — Биопсия поражения кожи
• 04/30/2020 — Кожный лоскут
• 04/29/2020 — Кожные лоскуты и трансплантаты-самостоятельный уход
• 04/29/2020 — Уход за кожей
• 04/29/2020 — Кожа краснея / топя
• 04/28/2020 — Изменения кожи и волос во время беременности
• 04/28/2020 — Абсцесс кожи
• 04/28/2020 — Кожа-липкая
• 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские или реабилитационные учреждения
• 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские учреждения после эндопротезирования суставов
• 04/24/2020 — Большой палец
• 04/23/2020 — Скелетные аномалии конечностей
• 04/23/2020 — Синдром Шегрена
• 04/23/2020 — Гайморит у взрослых-реабилитация
• 04/22/2020 — Синусит
• 04/22/2020 — Синусовый рентген
• 04/22/2020 — Синусовая МРТ сканирование
• 04/21/2020 — Синусовая компьютерная томография
• 04/21/2020 — Одиночная ладонная складка
• 04/21/2020 — Простая легочная эозинофилия
• 04/20/2020 — Простая простатэктомия
• 04/20/2020 — Простой зоб
• 04/20/2020 — Силикоз
• 04/17/2020 — Тихий тиреоидит
• 04/17/2020 — Признаки приступа астмы
• 04/17/2020 — Ректороманоскопия
• 04/16/2020 — Серповидно-клеточный тест
• 04/16/2020 — Серповидноклеточная анемия
• 04/16/2020 — Синдром больного синуса
• 04/13/2020 — Сиалограмма
• 04/13/2020 — Операция на плече-выписка
• 04/13/2020 — Отделение плеча-aftercare
• 03/22/2020 — Замена плеча-разрядка
• 03/22/2020 — Замена плечевого сустава
• 03/22/2020 — Боль в плече
• 03/19/2020 — МРТ плечевого сустава
• 03/19/2020 — КТ плечевого сустава
• 03/19/2020 — Артроскопия плечевого сустава
• 03/16/2020 — Синдром короткого кишечника
• 03/16/2020 — Шок
• 03/16/2020 — Невысокий рост
• 03/13/2020 — Опоясывающий лишай-последующий уход
• 03/13/2020 — Опоясывающий лишай
• 03/13/2020 — Шины для голени-уход за собой
• 03/10/2020 — Пол-связанный рецессивный
• 03/10/2020 — Доминанта, связанная с полом
• 03/10/2020 — Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ)
• 03/07/2020 — Сывороточная болезнь
• 03/07/2020 — Сывороточный прогестерон
• 03/07/2020 — Скрининг на фенилаланин в сыворотке крови
• 03/04/2020 — Тест на сывороточное железо
• 03/04/2020 — Сывороточные антитела к симплексу герпеса
• 03/04/2020 — Электрофорез сывороточного глобулина
• 03/01/2020 — Тест гемоглобина сыворотки свободный
• 03/01/2020 — Клеточная опухоль Сертоли-Лейдига
• 03/01/2020 — Серотониновый синдром
• 02/27/2020 — Серотонин анализ крови
• 02/27/2020 — Серология бруцеллеза
• 02/27/2020 — Септопластика-выписка
• 02/24/2020 — Септопластика
• 02/24/2020 — Септический шок
• 02/24/2020 — Септический артрит
• 02/22/2020 — Сепсис
• 02/22/2020 — Сенсоневральная глухота
• 02/22/2020 — Сенсомоторная полиневропатия
• 02/18/2020 — Анализ чувствительности
• 02/18/2020 — Анализ спермы
• 02/18/2020 — Селен в рационе питания
• 02/15/2020 — Тест стимуляции секретина
• 02/15/2020 — Вторичный системный амилоидоз
• 02/15/2020 — Вторичный паркинсонизм
• 02/12/2020 — Себорейный кератоз
• 02/12/2020 — Себорейный дерматит
• 02/12/2020 — Сезонное аффективное расстройство
• 02/09/2020 — УЗИ мошонки
• 02/09/2020 — Набухание мошонки
• 02/09/2020 — Мошоночные массы
• 02/06/2020 — Золотуха
• 02/06/2020 — Царапина
• 02/06/2020 — Сколиоз
• 02/03/2020 — Склерозирующий холангит
• 02/03/2020 — Склеродермия
• 02/03/2020 — Склероз
• 01/31/2020 — Scleredema diabeticorum
• 01/31/2020 — Ишиас
• 01/31/2020 — Шизотипическое расстройство личности
• 01/29/2020 — Шизофрения
• 01/29/2020 — Шизоидное расстройство личности
• 01/29/2020 — Шизоаффективное расстройство
• 01/26/2020 — Шистосомоз
• 01/26/2020 — Тест Ширмера
• 01/26/2020 — Скарлатина
• 01/22/2020 — Рубцовая ревизия
• 01/22/2020 — Чешуйки
• 01/22/2020 — Синдром ошпаренной кожи
• 01/16/2020 — Чесотка
• 01/16/2020 — Сытость-ранняя
• 01/16/2020 — Саркоидоз
• 01/13/2020 — Сальмонеллезный энтероколит
• 01/13/2020 — Опухоли слюнных желез
• 01/13/2020 — Инфекции слюнных желез
• 01/06/2020 — Биопсия слюнной железы
• 12/28/2019 — Камни слюнных протоков
• 12/28/2019 — Физиологический раствор для промывания носа
• 12/28/2019 — Салаты и питательные вещества
• 12/26/2019 — Безопасный секс
• 12/26/2019 — Безопасное питание во время лечения рака
• 12/26/2019 — Боль в крестцово-подвздошном суставе-реабилитация
• 12/23/2019 — Синдром Рассела-Сильвера
• 12/23/2019 — Разрыв барабанной перепонки
• 12/23/2019 — Расстройство руминации
• 12/20/2019 — Синдром Рубинштейна-Тайби
• 12/20/2019 — Тест на антитела RSV
• 12/20/2019 — Краснуха
• 12/13/2019 — Тест RPR
• 12/13/2019 — Рутинная культура мокроты
• 12/13/2019 — Тест на ротавирусный антиген
• 12/10/2019 — Ремонт манжеты ротатора
• 12/10/2019 — Проблемы с поворотной манжетой
• 12/10/2019 — Упражнения для вращательной манжеты плеча
• 12/07/2019 — Вращательная манжета
• 12/07/2019 — Краснуха
• 12/07/2019 — Угри
• 11/28/2019 — Корневой канал
• 11/28/2019 — Скалисто-Горная пятнистая лихорадка
• 11/28/2019 — Роботизированная хирургия
• 11/25/2019 — Риски употребления несовершеннолетними алкоголя
• 11/25/2019 — Риски, связанные с табаком
• 11/25/2019 — Риски замены тазобедренного и коленного суставов
• 11/23/2019 — Стригущий лишай волосистой части головы
• 11/23/2019 — Стригущий лишай тела
• 11/23/2019 — Стригущий лишай
• 11/16/2019 — Ангиография правого желудочка сердца
• 11/16/2019 — Риккетсиозная оспа
• 11/16/2019 — Рахит
• 11/13/2019 — Рибофлавин
• 11/13/2019 — Перелом ребер-реабилитация
• 11/13/2019 — Ринопластика
• 11/13/2019 — Ревматоидный пневмокониоз
• 11/13/2019 — Ревматоидное заболевание легких
• 11/10/2019 — Ревматоидный фактор
• 11/10/2019 — Ревматоидный артрит
• 11/10/2019 — Ревматическая лихорадка
• 11/10/2019 — Рабдомиосаркома
• 11/10/2019 — Рабдомиолиз
• 11/07/2019 — Rh несовместимость
• 11/07/2019 — синдром Рейе
• 11/07/2019 — Возвращение на работу после рака: знайте свои права
• 11/07/2019 — Возвращение в спорт после травмы спины
• 11/07/2019 — синдром Ретта
• 11/04/2019 — Ретроверсия матки
• 11/04/2019 — Ретростернальная операция на щитовидной железе
• 11/04/2019 — Ретрофарингеальный абсцесс
• 11/04/2019 — Забрюшинное воспаление
• 11/04/2019 — Забрюшинный фиброз
• 10/31/2019 — Ретроградная цистография
• 10/31/2019 — Ретинобластома
• 10/31/2019 — Пигментный ретинит
• 10/31/2019 — Окклюзия ретинальных вен
• 10/31/2019 — Восстановление отслойки сетчатки
• 10/28/2019 — Отслойка сетчатки
• 10/28/2019 — Окклюзия ретинальной артерии
• 10/28/2019 — Сетчатка
• 10/28/2019 — Подсчет ретикулоцитов
• 10/28/2019 — Рестриктивная кардиомиопатия
• 10/25/2019 — Синдром беспокойных ног
• 10/25/2019 — Ответственное питье
• 10/25/2019 — Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
• 10/25/2019 — Респираторный алкалоз
• 10/25/2019 — Дыхательный ацидоз
• 10/22/2019 — Реплантация цифр
• 10/22/2019 — Ремонт перепончатых пальцев рук или ног
• 10/22/2019 — Реноваскулярная гипертензия
• 10/22/2019 — Анализ крови на ренин
• 10/22/2019 — Венограмма почки
• 10/16/2019 — Тромбоз почечных вен
• 10/16/2019 — Сканирование почек
• 10/16/2019 — Почечный перфузионный сцинтискан
• 10/16/2019 — Рак почечной лоханки или мочеточника
• 10/16/2019 — Почечный папиллярный некроз
• 10/14/2019 — Рак почки
• 10/14/2019 — Почечная артериография
• 10/14/2019 — Запоминание советов
• 10/14/2019 — Техники для стресса
• 10/14/2019 — Возвратный тиф
• 10/10/2019 — Рефракционная хирургия роговицы-выписка
• 10/10/2019 — Преломление
• 10/10/2019 — Рефлюкс-нефропатия
• 10/10/2019 — Красные родинки
• 10/10/2019 — Восстановление пролапса прямой кишки
• 10/07/2019 — Выпадение прямой кишки
• 10/07/2019 — Ректальная культура
• 10/07/2019 — Ректальное кровотечение
• 10/07/2019 — Ректальная биопсия
• 10/07/2019 — Восстановление после инсульта
• 10/07/2019 — Распознавание подростковой депрессии
• 10/01/2019 — Реактивный артрит
• 10/01/2019 — RBC анализ мочи
• 10/01/2019 — RBC ядерное сканирование
• 10/01/2019 — Индексы RBC
• 10/01/2019 — Подсчет RBC
• 10/01/2019 — Лихорадка от укусов крыс
• 09/28/2019 — Сыпи
• 09/28/2019 — Быстрое неглубокое дыхание
• 09/28/2019 — Синдром Рамзи Ханта
• 09/28/2019 — Цистограмма радионуклидов
• 09/28/2019 — Радионуклидная цистернограмма
• 09/28/2019 — Радиойодтерапия
• 09/26/2019 — Поглощение радиоактивного йода
• 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия-выписка
• 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия
• 09/26/2019 — Лучевая терапия-уход за кожей
• 09/26/2019 — Лучевая терапия-вопросы
• 09/26/2019 — Лучевая терапия
• 09/22/2019 — Дисфункция лучевого нерва
• 09/22/2019 — Радиальный перелом головки-реабилитация
• 09/22/2019 — Лучевая болезнь
• 09/22/2019 — Лучевой энтерит
• 09/22/2019 — Бешенство
• 09/22/2019 — Q лихорадка
• 09/22/2019 — Гнойный абсцесс печени
• 09/16/2019 — Пилоропластика
• 09/16/2019 — Пилорический стеноз-младенческий
• 09/16/2019 — Пурпура
• 09/16/2019 — Зрачок-белые пятна
• 09/16/2019 — Пульс
• 09/16/2019 — Пиогенная гранулема
• 09/13/2019 — Легочная вентиляция / перфузионное сканирование
• 09/13/2019 — Легочная венозно-окклюзионная болезнь
• 09/13/2019 — Стеноз легочного клапана
• 09/13/2019 — Туберкулез легких
• 09/13/2019 — Легочный нокардиоз
• 09/13/2019 — Легочная гипертензия
• 09/10/2019 — Тесты на легочную функцию
• 09/10/2019 — Легочная эмбола
• 09/10/2019 — Отек легких
• 09/10/2019 — Легочная атрезия
• 09/10/2019 — Легочная аспергиллома
• 09/10/2019 — Легочная артериовенозная фистула
• 09/06/2019 — Легочная ангиография
• 09/06/2019 — Легочный альвеолярный протеиноз
• 09/06/2019 — Легочный актиномикоз
• 09/06/2019 — Лобковая вошь
• 09/06/2019 — Птеригиум
• 09/06/2019 — Психоз
• 09/04/2019 — Псориатический артрит
• 09/04/2019 — Псориаз
• 09/04/2019 — Пситтакоз
• 09/04/2019 — Псевдогипопаратиреоз
• 09/04/2019 — Проксимальный ацидоз почечных канальцев
• 09/04/2019 — Дефицит протромбина
• 08/28/2019 — Белок-теряющая энтеропатия
• 08/28/2019 — Белковый анализ мочи
• 08/28/2019 — Анализ крови на белок S
• 08/26/2019 — Белок в рационе питания
• 08/26/2019 — Анализ крови на белок с
• 08/26/2019 — Простатит-бактериальный
• 08/23/2019 — Брахитерапия простаты
• 08/23/2019 — Биопсия простаты
• 08/23/2019 — Пролактин анализ крови
• 08/20/2019 — Первичный амилоидоз
• 08/20/2019 — Профилактическое здравоохранение
• 08/20/2019 — Предотвращение пролежней
• 08/16/2019 — Профилактика инфекций при посещении
• 08/16/2019 — Профилактика гепатита В или с
• 08/16/2019 — Профилактика гепатита А
• 08/13/2019 — Пресбиопия
• 08/13/2019 — Преждевременная эякуляция
• 08/13/2019 — Преддиабет
• 08/11/2019 — Преждевременное половое созревание
• 08/11/2019 — Синдром Прадера-Вилли
• 08/11/2019 — Анализ мочи калия
• 08/07/2019 — Калий в рационе
• 08/07/2019 — Постуральный дренаж
• 08/07/2019 — Послеродовая депрессия
• 08/05/2019 — Постгерпетическая невралгия
• 08/05/2019 — Опухоль задней ямки
• 08/05/2019 — Травма задней крестообразной связки (PCL) — послеоперационный уход
• 08/01/2019 — Посттравматическое стрессовое расстройство
• 08/01/2019 — Послеоперационное лечение боли-взрослые
• 08/01/2019 — Портвейн пятно
• 08/01/2019 — Анализ мочи порфиринов
• 07/29/2019 — Пневмоцистная пневмония
• 07/29/2019 — Пневмония-ослабленный иммунитет
• 07/29/2019 — Пневмония-взрослые
• 07/27/2019 — Анализ крови на порфирины
• 07/27/2019 — Полип биопсия
• 07/27/2019 — Многоводие
• 07/07/2019 — Зубной налет и зубной камень
• 07/07/2019 — Тромбоциты
• 07/07/2019 — Тест агрегации тромбоцитов
• 06/09/2019 — Розовый лишай
• 06/09/2019 — Апоплексия гипофиза
• 06/09/2019 — Опухоль гипофиза
• 06/06/2019 — Синдром грушевидной мышцы
• 06/06/2019 — Физическая медицина и реабилитация
• 06/06/2019 — Физическая активность
• 06/03/2019 — Светобоязнь
• 06/03/2019 — Фосфор в рационе
• 06/03/2019 — Анализ крови фосфора
• 05/31/2019 — Фонологическое расстройство
• 05/31/2019 — Фобия-простая / специфическая
• 05/31/2019 — Феохромоцитома
• 05/28/2019 — Фантомные боли
• 05/28/2019 — Домашние животные и человек с ослабленным иммунитетом
• 05/28/2019 — Пестициды
• 05/25/2019 — Коклюш
• 05/25/2019 — Расстройство личности
• 05/25/2019 — Средства индивидуальной защиты
• 05/22/2019 — Стойкое депрессивное расстройство
• 05/22/2019 — Пернициозная анемия
• 05/22/2019 — Перивентрикулярная лейкомаляция
• 05/19/2019 — Перитонзиллярный абсцесс
• 05/19/2019 — Перитонит-спонтанный бактериальный
• 05/19/2019 — Перитонит-вторичный
• 05/17/2019 — Перитонит
• 05/17/2019 — Периренальный абсцесс
• 05/17/2019 — Заболевания периферических артерий-ноги
• 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога-разрядка
• 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога
• 05/13/2019 — Периферическая кардиомиопатия
• 05/10/2019 — Периорбитальный целлюлит
• 05/10/2019 — Периоральный дерматит
• 05/10/2019 — Периодонтит
• 05/05/2019 — Перикардиоцентез
• 05/05/2019 — Язвенная болезнь-выделения
• 05/05/2019 — Язвенная болезнь
• 04/28/2019 — Боль пениса
• 04/28/2019 — Рак полового члена
• 04/28/2019 — Рентген таза
• 04/25/2019 — Воспалительные заболевания органов малого таза
• 04/25/2019 — МРТ таза
• 04/25/2019 — УЗИ органов малого таза-брюшной
• 04/22/2019 — Анализ мочи PBG
• 04/22/2019 — Пятнистый цвет кожи
• 04/22/2019 — Частичная замена коленного сустава
• 04/20/2019 — Паронихия
• 04/20/2019 — болезнь Паркинсона
• 04/20/2019 — Удаление паращитовидной железы
• 04/17/2019 — Рак паращитовидной железы
• 04/17/2019 — Биопсия паращитовидной железы
• 04/17/2019 — Аденома паращитовидной железы
• 04/13/2019 — Парафимоз
• 04/13/2019 — Отравление парафином
• 04/13/2019 — Панкреатит-разрядка
• 04/10/2019 — Псевдокист поджелудочной железы
• 04/10/2019 — Рак поджелудочной железы
• 04/10/2019 — Абсцесс поджелудочной железы
• 04/07/2019 — Пересадка поджелудочной железы
• 04/07/2019 — Деление поджелудочной железы
• 04/07/2019 — Бледность
• 04/04/2019 — Болезненное глотание
• 04/04/2019 — Болезненные менструальные периоды
• 04/04/2019 — Боль и ваши эмоции
• 04/01/2019 — Остеомиелит
• 04/01/2019 — Овуляция домашний тест
• 04/01/2019 — Избыточный вес
• 03/30/2019 — Преодоление стресса на работе
• 03/30/2019 — Киста яичника
• 03/30/2019 — Рак яичников
• 03/26/2019 — Преодоление проблем грудного вскармливания
• 03/26/2019 — Обезболивающие без рецепта
• 03/26/2019 — Лекарства без рецепта
• 03/23/2019 — Ортопедические услуги
• 03/23/2019 — Рентгеновский снимок шеи
• 03/23/2019 — Боль в шее или спазмы-уход за собой
• 03/20/2019 — Близорукость
• 03/20/2019 — Тошнота и рвота — взрослые
• 03/20/2019 — Носовой полип
• 03/19/2019 — Биопсия легких
• 03/19/2019 — Пупочная грыжа
• 03/19/2019 — Жиры омега-3-Хорошо для вашего сердца
• 03/18/2019 — Онемение и покалывание
• 03/18/2019 — Носовое кровотечение
• 03/17/2019 — Жирная кожа
• 03/17/2019 — Жирные волосы
• 03/17/2019 — Ожирение у детей
• 03/15/2019 — Кошмары
• 03/15/2019 — Перелом носа
• 03/15/2019 — Нистагм
• 04/18/2017 — Фрамбезия
• 04/18/2017 — Зевота — чрезмерное
• 04/18/2017 — Рентген
• 04/14/2017 — Морщины
• 04/14/2017 — Женское здоровье
• 04/14/2017 — Бородавки
• 04/14/2017 — Предупреждающие знаки и симптомы болезни сердца
• 04/14/2017 — Витамины
• 04/08/2017 — Витамин K
• 04/08/2017 — Витамин Е
• 04/05/2017 — Витамин D
• 04/05/2017 — Витамин С
• 04/05/2017 — Витамин В6
• 04/05/2017 — Витамин В12
• 04/05/2017 — Витамин А
• 04/05/2017 — Проблемы со зрением
• 04/05/2017 — Зрение — куриная слепота
• 03/29/2017 — Вентральная герниопластика
• 03/29/2017 — Венозные язвы
• 03/29/2017 — Венозная недостаточность
• 03/29/2017 — Venogram — ноги
• 03/29/2017 — Молочница
• 03/25/2017 — Опущение матки
• 03/25/2017 — Недержание мочи
• 03/25/2017 — Нестабильная стенокардия
• 03/25/2017 — Не опущение яичка
• 03/25/2017 — Пупочная грыжа
• 03/20/2017 — УЗИ по беременности
• 03/20/2017 — УЗИ
• 03/20/2017 — Сахарный диабет 1 типа
• 03/20/2017 — Путешествия с детьми
• 03/20/2017 — Понос, диета путешественника
• 03/20/2017 — Травматические события и дети
• 03/13/2017 — Трансвагинальное УЗИ
• 03/13/2017 — Трахеит
• 03/13/2017 — Разрыв трахеи
• 03/13/2017 — Токсины
• 03/13/2017 — Синдром туретта
• 03/13/2017 — Удаление зуба
• 03/09/2017 — Кариес — раннего детства
• 03/09/2017 — Зубной абсцесс
• 03/09/2017 — Зуб неправильной формы
• 03/09/2017 — Зуб
• 03/09/2017 — Укус клеща
• 03/09/2017 — УЗИ щитовидной железы
• 03/09/2017 — Травма копчика
• 03/07/2017 — Щитовидной железы
• 03/07/2017 — Сосание пальца
• 03/07/2017 — Столбняк
• 03/07/2017 — Истерики
• 03/07/2017 — Режутся зубки
• 03/07/2017 — Разговор с ребенком о курении
• 03/03/2017 — Сифилис — первичный
• 03/03/2017 — Отек
• 03/03/2017 — Сахарозаменители — сахар
• 03/03/2017 — Потливость — отсутствует
• 03/03/2017 — Потливость
• 03/03/2017 — Субдуральная гематома
• 03/01/2017 — Трудности при глотании
• 03/01/2017 — Загар
• 03/01/2017 — Защита от солнца
• 03/01/2017 — Заикание
• 03/01/2017 — Инсульт
• 03/01/2017 — Растяжки
• 02/26/2017 — Стресс и ваше сердце
• 02/26/2017 — Стресс и ваше здоровье
• 02/26/2017 — Фарингит
• 02/26/2017 — Рак желудка
• 02/26/2017 — Вывихи
• 02/26/2017 — Удаления занозы
• 02/26/2017 — Удаление селезенки
• 02/21/2017 — Травмы позвоночника
• 02/21/2017 — Соя
• 02/21/2017 — Храп
• 02/21/2017 — Курение и астма
• 02/21/2017 — Курение — советы о том, как бросить курить
• 02/21/2017 — Расшибая пальцы
• 02/21/2017 — Оспа
• 02/21/2017 — Лунатизм
• 02/17/2017 — Нарушения сна у пожилых людей
• 02/17/2017 — Нарушения сна — обзор
• 02/17/2017 — Сон и ваше здоровье
• 02/17/2017 — Рентген черепа
• 02/17/2017 — Перелом черепа
• 02/17/2017 — Удаление кожного поражения
• 02/17/2017 — Кожная биопсия
• 02/13/2017 — Пересадка кожи
• 02/13/2017 — Уход за кожей и недержание
• 02/13/2017 — Изменения кожи и волос во время беременности
• 02/13/2017 — Абсцесса кожи
• 02/13/2017 — Гайморит
• 02/13/2017 — МРТ пазух
• 02/13/2017 — Силикоз
• 02/10/2017 — Эндопротезирование плечевого сустава
• 02/10/2017 — Боль в плече
• 02/10/2017 — Плечо МРТ
• 02/10/2017 — Плечо КТ
• 02/10/2017 — Шок
• 02/10/2017 — Септопластика
• 02/10/2017 — Септический шок
• 02/10/2017 — Септический артрит
• 02/10/2017 — Сепсис
• 02/07/2017 — Спермограмма
• 02/07/2017 — Судороги
• 02/07/2017 — Себорейный дерматит
• 02/07/2017 — Сальные аденомы
• 02/07/2017 — Мошонки УЗИ
• 02/07/2017 — Отек мошонки
• 02/07/2017 — Золотуха
• 02/04/2017 — Сколиоз
• 02/04/2017 — Радикулит
• 02/04/2017 — Школьного возраста развитие детей
• 02/04/2017 — Шизотипическое расстройство личности
• 02/04/2017 — Шизофрения
• 02/04/2017 — Чесотка
• 02/01/2017 — Инфекции слюнных желез
• 02/01/2017 — Слюнные железы биопсия
• 02/01/2017 — Салаты и питательные вещества
• 02/01/2017 — Безопасный секс
• 02/01/2017 — Безопасное вождение для подростков
• 01/29/2017 — Разрыв барабанной перепонки
• 01/29/2017 — Краснуха
• 01/29/2017 — Упражнения
• 01/29/2017 — Роботизированная хирургия
• 01/29/2017 — Риск употребления алкоголя несовершеннолетними
• 01/29/2017 — Риски табачными изделиями
• 01/29/2017 — Перелом ребра — долечивание
• 01/29/2017 — Возвращение к спорту после травмы спины
• 01/29/2017 — Отслойка сетчатки
• 01/29/2017 — Синдром беспокойных ног
• 01/29/2017 — Методы релаксации для снятия стресса
• 01/29/2017 — Восстановление после инсульта
• 01/29/2017 — Признавая подростковой депрессии
• 01/23/2017 — Сыпь
• 01/23/2017 — Сыпь — ребенок в возрасте до 2 лет
• 01/23/2017 — Лучевая терапия — уход за кожей
• 01/23/2017 — Лучевая терапия
• 01/23/2017 — Лучевая болезнь
• 01/23/2017 — Бешенство
• 01/15/2017 — Определена процедура проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров отдельных категорий работников
• 01/11/2017 — Пульс
• 01/11/2017 — Отравление
• 01/11/2017 — Пародонтит
• 01/08/2017 — Половое созревание у девочек
• 01/08/2017 — Половое созревание у мальчиков
• 01/08/2017 — Рак простаты — лечение
• 01/08/2017 — Рак простаты
• 10/13/2016 — Предотвращение инсульта
• 10/13/2016 — Профилактика гепатита B или C
• 10/13/2016 — Профилактика гепатита А
• 10/13/2016 — Чума
• 10/13/2016 — Светобоязнь
• 10/13/2016 — Пестициды
• 10/13/2016 — Коклюш
• 10/10/2016 — Беременность и работа
• 10/10/2016 — Физическая активность
• 10/10/2016 — Фантомной боли
• 10/10/2016 — Бледность
• 10/10/2016 — Болезненные менструальные периоды
• 10/10/2016 — Боль и ваши эмоции
• 10/06/2016 — Домашний тест на овуляцию
• 10/06/2016 — Отит
• 10/06/2016 — Остеонекроз
• 10/06/2016 — Артроз
• 10/06/2016 — Орхит
• 10/06/2016 — Неврит
• 10/06/2016 — Атрофия зрительного нерва
• 10/06/2016 — Офтальмоскопия
• 10/06/2016 — Профессиональная астма
• 10/06/2016 — Ожирение у детей
• 10/06/2016 — Ожирение
• 10/03/2016 — Перелом носа
• 10/03/2016 — Питание и спортивные результаты
• 10/03/2016 — Кошмары
• 10/03/2016 — Никотин и табак
• 10/03/2016 — Желтуха у новорожденного
• 10/03/2016 — Невралгия
• 10/03/2016 — Боль в шее
• 10/03/2016 — Близорукость
• 09/30/2016 — Мифы про алкоголь
• 09/30/2016 — Мышечные спазмы
• 09/30/2016 — Мышечные боли
• 09/30/2016 — МРТ
• 09/30/2016 — Мигрень
• 09/30/2016 — Климакс
• 09/27/2016 — мигрень
• 09/27/2016 — Маммограмма
• 09/27/2016 — Неправильный прикус зубов
• 09/27/2016 — Недоедание
• 09/27/2016 — Большая депрессия
• 09/27/2016 — Низкосолевая диета
• 09/27/2016 — Конечностно-мышечной дистрофии
• 09/27/2016 — Боль в ноге
• 09/27/2016 — МРТ ноги
• 09/24/2016 — Потеря веса после беременности
• 09/24/2016 — Жизнь с потерей слуха
• 09/24/2016 — Пересадка печени
• 09/24/2016 — Узнав о депрессии
• 09/24/2016 — Ларингит
• 09/24/2016 — Порезы — жидкий бинт
• 09/20/2016 — Припухлость суставов
• 09/20/2016 — Боли в суставах
• 09/20/2016 — Медузы
• 09/20/2016 — Желтуха причины
• 09/20/2016 — Желтуха
• 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (ПРОДОЛЖЕНИЕ 2)
• 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (продолжение 1)
• 09/18/2016 — водительская медкомиссия 2016
• 09/15/2016 — Электроэнцефалограф (ЭЭГ)
• 09/15/2016 — ЭЭГ
• 09/10/2016 — Цирроз
• 09/10/2016 — Ветрянка
• 09/10/2016 — Катаракта — что спросить у врача
• 09/10/2016 — Удаление катаракты
• 09/10/2016 — Катаракта
• 09/10/2016 — Отравление угарным газом
• 09/10/2016 — Углеводы
• 09/06/2016 — Пищевая аллергия
• 09/06/2016 — Пищевые добавки
• 09/06/2016 — Плоскостопие
• 09/06/2016 — Боли в боку
• 09/06/2016 — Аптечка
• 09/02/2016 — Микротравматизация сустава
• 09/02/2016 — Эндопротезирование коленного сустава — разрядки
• 09/02/2016 — Замена сустава колена
• 09/02/2016 — КТ коленного сустава
• 09/02/2016 — Артроскопия коленного сустава — разряда
• 09/02/2016 — Куру
• 09/02/2016 — Болезнь краббе
• 09/02/2016 — Стучать колени
• 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки — реабилитация
• 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки
• 09/02/2016 — Боль в колене
• 09/02/2016 — МРТ коленного сустава
• 08/25/2016 — Лихорадка
• 08/25/2016 — Женское облысение
• 08/25/2016 — Женские презервативы
• 08/25/2016 — Обмороки
• 08/25/2016 — Травма лица
• 08/25/2016 — Отеки лица
• 08/21/2016 — Боль в локте
• 08/21/2016 — Атрезия пищевода
• 08/21/2016 — Веко дергаться
• 08/21/2016 — Покраснение глаз
• 08/21/2016 — Боль в глазах
• 08/15/2016 — Добавки кальция
• 08/15/2016 — Кальция в диете
• 08/15/2016 — Карбонат кальция передоз
• 08/15/2016 — Анализ крови кальций
• 08/15/2016 — Кальций и кости
• 08/15/2016 — Кальций — моча
• 08/15/2016 — Кальций ионизированный
• 08/10/2016 — Пчелиный яд
• 08/10/2016 — Беккера мышечная дистрофия
• 08/10/2016 — Ванная комната безопасна для детей
• 08/10/2016 — Боли в спине
• 08/10/2016 — Аппендицит
• 08/05/2016 — Аппетит — повышенный
• 08/05/2016 — Аппетит снизился
• 08/05/2016 — Анорексия
• 08/05/2016 — Ангина
• 07/28/2016 — Молочницы
• 07/24/2016 — Гестационный сахарный диабет
• 07/17/2016 — С 1 июля 2016 года вводится в действие новая форма медицинского заключения о наличии или отсутствии у водителей и кандидатов в водители медицинских противопоказ
• 07/13/2016 — Женское здоровье
• 07/09/2016 — Головная боль
• 07/05/2016 — Выпадение волос
• 07/02/2016 — Целлюлит
• 06/29/2016 — Обмороки
• 06/26/2016 — Ревматизм
• 06/22/2016 — Кариес зубов
• 06/19/2016 — Питание
• 06/17/2016 — Противозачаточные таблетки — обзор
• 06/14/2016 — Диета
• 06/11/2016 — Кальций, витамин D, и ваши кост
• 06/07/2016 — Боли в спине и спорт
• 06/04/2016 — Аорты
• 06/01/2016 — Астма — дети
• 05/29/2016 — Астма
• 05/26/2016 — Возрастные изменения в выработке гормонов
• 05/23/2016 — Возрастные изменения в форме тела
• 05/20/2016 — Старческая тугоухость
• 05/17/2016 — Алкоголь и беременность
• 05/14/2016 — Алкогольная невропатия
• 05/14/2016 — Алкогольная болезнь печени
• 05/14/2016 — Алкогольный кетоацидоз
• 05/14/2016 — Алкогольной абстиненции
• 05/14/2016 — Расстройства употребления алкоголя
• 05/05/2016 — МРТ брюшной полости
• 05/05/2016 — В брюшной полости
• 05/05/2016 — Обхват живота
• 05/05/2016 — Исследованию брюшной полости
• 05/05/2016 — КТ брюшной полости
• 05/03/2016 — Аллергический ринит — что спросить своего врача — детского
• 05/03/2016 — Аллергический ринит — что попросите вашего врача для взрослых
• 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пыльца
• 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пресс-форм
• 05/03/2016 — Уколы от аллергии
• 05/03/2016 — Аллергии, астмы и пыли
• 05/03/2016 — Аллергия
• 05/03/2016 — Аллергический конъюнктивит
• 05/03/2016 — Аллерген
• 05/03/2016 — Аллергический ринит — самообслуживания
• 05/03/2016 — Тестирование аллергии кожи
• 05/03/2016 — Аллергический ринит
• 05/03/2016 — Аллергические реакции
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.7
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.6
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.5
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.4
• 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.3
• 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей  ст.2
• 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей
• 04/29/2016 — Эффективное лечение молочницы
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Стр. 4)
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 3)
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 2)
• 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента
• 04/23/2016 — Инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения
• 04/23/2016 — Карантин
• 04/23/2016 — Расширенное Определение Случая
• 04/23/2016 — Национальные Меры
• 04/23/2016 — Советы путешественникам
• 04/23/2016 — Международная Координация
• 04/23/2016 — ОРВИ
• 04/23/2016 — Грипп и ОРВИ: влияние вирусных пандемий на морском здоровья.
• 04/17/2016 — ОБЫКНОВЕННАЯ ПРОСТУДА
• 04/17/2016 — лечение и симптомы вируса гриппа
• 04/11/2016 — Медицинский осмотр
• 04/08/2016 — Оформление больничного листа в 2016 году
• 03/30/2016 — Алкоголь-влияние на организм
• 03/20/2016 — Лучше всего для отказа от курения

Перелом ребер – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Среди всех видов переломов, переломы ребер встречаются в 16 случаях из ста. Чем старше человек – тем выше вероятность получить такую травму. Это связано с возрастными изменениями в структуре костей, снижением их эластичности.

Причины перелома ребер

Перелом возникает чаще всего вследствие одной из причин:

• Падение.
• Прямое повреждение – удар в область грудной клетки.
• Сдавливающее воздействие на грудную клетку.

Среди косвенных причин появления переломов могут оказаться онкологические заболевания и опухоли, остеопороз, инфекционные заболевания.

Симптомы перелома ребер

При переломе ребер проявляются следующие признаки:

• Резкая боль в груди, которая слабеет в состоянии покоя и усиливается при чихании, кашле, разговоре, дыхании.
• Поверхностное дыхание.
• Болезненность пальпации места перелома.
• Хруст сломанных костей.
• Отечность тканей.

Диагностика перелома ребер

Для постановки диагноза собираются клинические данные. Проводятся:

• Осмотр и опрос пациента.
• Рентген.
• Клинические анализы крови и мочи.
• УЗИ при необходимости.

Лечение перелома ребер

В несложных случаях используется:

• Местная анестезия, анальгетики, отхаркивающие.
• Ваго-симпатическая блокада.
• Физиотерапия.
• ЛФК.

Осложненные переломы лечатся с применением:

• Антибиотиков.
• Пункции для удаления воздуха, дренирование плевральной полости при необходимости.
• Фиксации.

Оперативное вмешательство показано при множественных переломах с разрывами бронхов и другими осложнениями, опасными для жизни пациента.

Осложнения при отсутствии лечения

Если помощь не будет оказана вовремя, могут возникать такие опасные ситуации, как:

• Повреждение органов осколками.
• Скопление газа и крови в плевральной области.
• Плеврит, пневмония.
• Подкожная эмфизема.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Посетить травматологию в Москве можно в клинике ЦКБ РАН. Современное оборудование и квалифицированные врачи клиники – залог точной постановки диагноза и корректного лечения. Записаться на прием можно по номерам, указанным на сайте, или через форму записи онлайн.

Использование Microsoft ребра в Windows Mixed Reality — Enthusiast Guide

• 11/11/2020
• Чтение занимает 4 мин

В этой статье

Новый Microsoft ребр доступен для загрузки и автоматически размещается для клиентов с помощью Центр обновления Windows.The new Microsoft Edge is available for download and has begun automatically rolling out to customers via Windows Update.

Новый Microsoft ребр принимает проект Chromium с открытым исходным кодом на рабочем столе.The new Microsoft Edge adopts the Chromium open source project on the desktop. Это обеспечивает лучшую совместимость для клиентов и меньше фрагментации для веб-разработчиков.This creates better compatibility for customers and less fragmentation for web developers. Он также поддерживает Вебкср при запуске, который является новым стандартом для создания впечатляющих веб-интерфейсов для головных телефонов VR вместо Вебвр.It will also support WebXR at launch, which is the new standard for creating immersive web experiences for VR headsets, in place of WebVR.

Важно!

При установке Microsoft ребр на мобильное устройство с Windows 10 оно заменит предыдущую (старую) версию на компьютере.When you install Microsoft Edge on an up-to-date Windows 10 device, it will replace the previous (legacy) version on your PC.

Установка нового Microsoft ребраInstalling the new Microsoft Edge

Перед установкой нового Microsoft ребра обновите Windows 10 до версии 1903 или более поздней для встроенной поддержки приложений Win32, как в Windows Mixed Reality.Before you install the new Microsoft Edge, upgrade to Windows 10 Version 1903 or later for native Win32 application support like the new Microsoft Edge in Windows Mixed Reality. Установите флажок Центр обновления Windows или установите последнюю версию Windows 10 вручную.Check Windows Update or manually install the latest version of Windows 10.

После установки Windows 10 версии 1903 или более поздней вы будете готовы к использованию нового Microsoft ребра.Once you have Windows 10 Version 1903 or later, you’re ready for the new Microsoft Edge! Новый Microsoft ребр выполняется с помощью Центр обновления Windows, но вы можете вручную установить новый Microsoft ребро с веб-сайта Microsoft ребра , если хотите.The new Microsoft Edge is rolling out via Windows Update, but you can manually install the new Microsoft Edge from the Microsoft Edge website if you want it sooner.

Важно!

Новый выпуск Microsoft ребра обеспечивает поддержку Вебкср, новый стандарт для создания впечатляющих веб-интерфейсов для головных телефонов VR.The new Microsoft Edge launches with support for WebXR, the new standard for creating immersive web experiences for VR headsets. Когда вы устанавливаете новый Microsoft ребро, вы больше не сможете играть Вебвр в Microsoft погранично.When you install the new Microsoft Edge, you will no longer be able to play WebVR experiences in Microsoft Edge.

Известные проблемыKnown issues

Известные проблемы, решаемые накопительным обновлением 2020-01 для Windows 10 версии 1903 (или более поздней)Known issues resolved by the 2020-01 Cumulative update for Windows 10 Version 1903 (or later)

• Запуск любого приложения Win32, включая новый Microsoft ребр, приводит к кратковременной остановке экрана гарнитуры.Launching any Win32 app, including the new Microsoft Edge, causes the headset display to briefly freeze.
• Плитка Microsoft ребра исчезает из меню «Пуск» Windows Mixed Reality (его можно найти в папке «классические приложения»).The Microsoft Edge tile disappears from the Windows Mixed Reality Start menu (you can find it in the “Classic apps” folder).
• Windows из предыдущего Microsoft ребра по-прежнему размещается на домашней странице смешанной реальности, но не может использоваться.Windows from the previous Microsoft Edge are still placed around the mixed reality home, but cannot be used. Попытка активировать эти окна запустит ребро в классическом приложении.Attempting to activate those windows launches Edge in the Desktop app.
• При выборе гиперссылки в главной области Mixed Reality открывается веб-браузер на рабочем столе, а не дома смешанной реальности.Selecting a hyperlink in the mixed reality home launches a web browser on the desktop instead of the mixed reality home.
• Приложение Вебвр демонстрация находится на домашней странице смешанной реальности, несмотря на то, что Вебвр больше не поддерживается.The WebVR Showcase app is present in the mixed reality home, despite WebVR no longer being supported.
• Общие улучшения в запуске и визуальных элементах клавиатуры.General improvements to keyboard launch and visuals.

Проблемы мониторинга и обработки вводаMonitor and input handling issues

После установки накопительного обновления 2020-01 для Windows 10 версии 1903 или более поздней Виртуальные мониторы будут отображаться как универсальные физические мониторы в параметрах > система > отображаться во время сеансов Windows Mixed Reality.After taking the 2020-01 Cumulative update for Windows 10 Version 1903 or later, virtual monitors will appear as generic physical monitors in Settings > System > Display during Windows Mixed Reality sessions. Некоторые клиенты, особенно те, которые имеют более одного физического монитора, могут заметить проблемы с макетом рабочего стола и обработкой ввода.Some customers, especially those with more than one physical monitor, may notice issues with desktop layout and input handling as a result.

Почему это происходитWhy this happens

Поддержка классических приложений Win32 в Windows Mixed Reality появилась при обновлении Windows 10 2019 мая.Support for classic Win32 applications in Windows Mixed Reality was introduced with the Windows 10 May 2019 Update. Чтобы включить эту поддержку, необходимо создать виртуальный монитор для размещения приложения Win32.To enable this support, a virtual monitor must be created to host the Win32 application. При каждом запуске нового приложения Win32 необходимо создать другой виртуальный монитор.Each time a new Win32 application is launched, another virtual monitor has to be created. К сожалению, создание виртуального монитора — это трудоемкая задача, которая может привести к кратковременной фиксации экрана гарнитуры.Unfortunately, creating a virtual monitor is an intensive task that can cause the headset display to briefly freeze. Клиенты предоставляли Отзывы о неприятностях и нарушении работы.Customers offered feedback that the experience was uncomfortable and disruptive. Из-за такого отзыва, наряду с увеличением использования приложений Win32 мы решили предварительно выделить три виртуальных монитора во время запуска Windows Mixed Reality, чтобы предотвратить такой сбой и позволить клиентам запускать до трех одновременных приложений Win32, не прерывая отображение гарнитуры.Because of that feedback, alongside increased usage of Win32 applications, we decided to pre-allocate three virtual monitors during startup of Windows Mixed Reality to prevent this disruption and enable customers to launch up to three concurrent Win32 applications without experiencing the headset display freeze.

Обходное решениеWorkaround

Мы с самого начала получили отзыв о том, что некоторые клиенты, особенно с несколькими физическими мониторами, предпочитают отключить предварительное выделение этого виртуального монитора.We’ve since received feedback that some customers, especially those with multiple physical monitors, would prefer to disable this virtual monitor pre-allocation. Чтобы предоставить клиентам больше возможностей управления, мы включили обходной путь, включающий изменение значения раздела реестра, доступного в следующих обновлениях Windows:To give customers more control, we’ve enabled a workaround that involves changing a registry key value, available with the following Windows Updates:

• 2020-07. Накопительный предварительный просмотр обновлений для Windows 10 версии 2004 (KB4568831)2020-07 Cumulative Update Preview for Windows 10 Version 2004 (KB4568831)
• 2020-10. Накопительный предварительный просмотр обновлений для Windows 10 версии 1909 (KB4580386)2020-10 Cumulative Update Preview for Windows 10 Version 1909 (KB4580386)
• 2020-10. Накопительный предварительный просмотр обновлений для Windows 10 версии 1903 (KB4580386)2020-10 Cumulative Update Preview for Windows 10 Version 1903 (KB4580386)

Примечание

Изменение значений разделов реестра предназначено для опытных пользователей.Modifying registry key values is intended for advanced users.

Предупреждение

Отключение предварительного выделения виртуального монитора может привести к кратковременному закреплению гарнитуры при запуске приложения Win32 (например, Steam, нового Microsoft ребр или Google Chrome) в Windows Mixed Reality.Disabling virtual monitor pre-allocation may result in your headset display briefly freezing when you launch a Win32 application (such as Steam, the new Microsoft Edge, or Google Chrome) in Windows Mixed Reality.

Чтобы отключить предварительное выделение виртуального монитора, выполните следующие действия.To disable virtual monitor pre-allocation:

1. Проверьте Центр обновления Windows для одной из предварительных версий накопительного пакета обновления Windows 10, перечисленных выше, и установите обновление, если оно доступно.Check Windows Update for one of the Windows 10 Cumulative Update Preview versions listed above, and install the update when available. Обновление можно найти в разделе необязательные обновления или Дополнительные параметры на странице Параметры центр обновления WindowsYou may find the update under Optional updates or Advanced options on the Windows Update settings page
2. Запуск редактора реестраLaunch Registry Editor
3. Перейдите к «HKEY_CURRENT_USER\SOFTWARE\Microsoft\Windows\CurrentVersion\Holographic»Navigate to «HKEY_CURRENT_USER\SOFTWARE\Microsoft\Windows\CurrentVersion\Holographic»
4. Если REG_DWORD «Преаллокатевиртуалмониторс» отсутствует, создайте его, выбрав изменить > новый > DWORD (32-bit) и введя преаллокатевиртуалмониторс в качестве имени.If the «PreallocateVirtualMonitors» REG_DWORD isn’t present, create it by selecting Edit > New > DWORD (32-bit) Value and entering PreallocateVirtualMonitors as the name
5. Если имеется REG_DWORD «Преаллокатевиртуалмониторс» (или только что созданная), дважды щелкните запись и измените «значение данных» с 1 (значение по умолчанию) на 0 (ноль).If the «PreallocateVirtualMonitors» REG_DWORD is present (or you just created it), double-click the entry and change «Value data» from 1 (its default value) to 0 (zero)
   • TRUE — 1TRUE — 1
   • FALSE-0FALSE — 0

Виртуальные мониторы теперь будут выделяться при попытке запустить приложение Win32 в Windows Mixed Reality вместо предварительного выделения.Virtual monitors will now allocate when you attempt to launch a Win32 application in Windows Mixed Reality instead of pre-allocating. Чтобы сбросить этот параметр и повторно включить предварительное выделение виртуального монитора, верните DWORD «Value Data» в значение 1.To reset this and re-enable virtual monitor pre-allocation, return the DWORD «Value data» to 1.

Другие известные проблемыOther known issues

• Веб-сайты, открытые в Windows Mixed Reality, будут потеряны, когда портал смешанной реальности закроется, хотя окна Microsoft ребра останутся там, где они были помещены в домашнюю реальность.Websites open in Windows Mixed Reality will be lost when Mixed Reality Portal closes, though the Microsoft Edge windows will remain where they were placed in the mixed reality home.
• Возможности Вебкср, включая расширение средства просмотра 360, могут неправильно запускаться на компьютерах с гибридными настройками GPU.WebXR experiences, including the 360 Viewer extension, may not launch correctly on PCs with a Hybrid GPU setup. Эту ошибку можно обойти, включив предварительную версию функции в новом Microsoft ребре.You can work around this issue by enabling a preview feature in the new Microsoft Edge. Перейдите к edge://flags , выполните поиск по фразе «несколько GPU» и установите флаг, именуемый ВЕБКСР Multi GPU support.Navigate to edge://flags, search for «multi gpu» and enable the flag called WebXR Multi GPU Support.
• Звук из Microsoft пограничных окон не является пространственным.Audio from Microsoft Edge windows isn’t spatialized.
• Исправлено в расширении средства просмотра 360 версии 2.3.8: открытие видео 360 из YouTube в Windows Mixed Reality может привести к искажению видео на гарнитуре.Fixed in 360 Viewer extension version 2.3.8: Opening a 360 video from YouTube in Windows Mixed Reality may result in the video being distorted in the headset. Перезапуск пограничной программы должен незаметно обновить расширение средства просмотра 360, чтобы устранить эту проблему.Restarting Edge should invisibly update the 360 Viewer extension to resolve this issue. Вы можете проверить, какая версия расширения имеется, введя ее edge://system/ в адресной строке и нажав кнопку развернуть рядом с расширением.You can confirm which version of the extension you have by entering edge://system/ in the address bar and selecting the Expand button next to «extensions.»

Анатомия ребер | Настоящие ребра, ложные ребра, плавающие ребра

В этом уроке анатомии я собираюсь рассмотреть реберных костей , которые на латыни также называются костями. Ребра защищают жизненно важные органы грудной клетки, такие как сердце и легкие, и помогают дышать.

Не обманывайте себя их длинной изогнутой формой! Реберные кости не относятся к длинным костям. Вместо этого анатомы классифицируют ребра как плоские кости , и они расположены внутри осевого скелета .Вместе с грудиной, грудными позвонками и реберными хрящами ребра образуют грудную клетку, также называемую костной грудной клеткой .

Анатомия ребер

Средний скелет содержит 24 отдельных ребра , сформированных в 12 пар , и они делятся на три основные категории: настоящие ребра, ложные ребра и плавающие ребра.

Настоящие ребра, ложные и плавающие ребра

• Настоящие ребра включают пары ребер 1-7 , при этом каждое ребро сочленяется кзади от грудных позвонков и кпереди от грудины через реберные хрящи.Поскольку настоящие ребра прикрепляются как к грудным позвонкам, так и к грудины, анатомы иногда соединяют эти термины вместе и называют настоящие ребра « позвоночно-грудинных ребер ».
• Ложные ребра включают пары ребер 8-12 . Как и настоящие ребра, эти ложные ребра сочленяются сзади с грудными позвонками. Однако они не прикрепляются непосредственно к грудины спереди, а вместо этого прикрепляются к реберному хрящу предыдущего (верхнего) ребра, за исключением ложных ребер 11-12, которые являются плавающими ребрами.Поскольку ложные ребра прикрепляются к позвонкам сзади и реберному хрящу спереди, анатомы иногда называют ложные ребра позвоночно-хрящевыми ребрами (позвоночник = позвонки; хрящ = хрящ).
• Плавающие ребра (11-12) — это две последние пары ложных ребер, но, в отличие от других ложных ребер, они не прикрепляются к хрящам предшествующих ребер на передней стороне. Вместо этого они прикрепляются сзади к грудным позвонкам и «плавают», не прикрепляясь к переднему реберному хрящу, поэтому анатомы просто называют их « позвоночных ребер ».”

Межреберные промежутки

Пространство между каждым ребром называется межреберным промежутком , а в грудной клетке есть 11 межреберных промежутков, которые заполнены нервами, лимфатическими узлами, артериями, венами и мышцами. Фактически, когда вы едите ребра в ресторане, вы едите межреберные мышцы животного.

Существует три основных типа межреберных мышц, которые способствуют движению грудной клетки: внешние межреберные мышцы, внутренние межреберные мышцы и самые внутренние межреберные мышцы.

Каждое межреберье нумеруется после ребра прямо над ним. Итак, первое межреберье будет пространством чуть ниже первого ребра; второе межреберье — это пространство под вторым ребром и так далее.

Эти межреберные промежутки являются важными ориентирами для медсестер и других медицинских работников, особенно при оценке звуков легких и сердца.

Как я уже упоминал в своем видео анатомии грудины, вторая пара ребер встречается на стыке между рукояткой и телом грудины, образуя грудной угол (или угол Луи).Второе межреберье будет чуть ниже второй пары ребер. Отсюда вы можете сосчитать межреберные промежутки, чтобы определить апикальный пульс, который находится на левой стороне грудной клетки в пятом межреберье по среднеключичной линии.

Другие межреберные промежутки позволят вам оценить различные звуки грудной клетки.

Анатомия и ориентиры реберной кости

При исследовании отдельных реберных костей вы заметите, что некоторые из них имеют разное строение, поэтому анатомы делят ребра на два основных типа: типичных и атипичных .

Типичные реберные кости

Типичные ребра включают ребер 3–9 , и они имеют стержень (или тело), ​​голову, шейку, бороздку, бугорок и переднюю конечность.

• Передняя конечность вогнутая и пористая, что позволяет прикрепить реберный хрящ к передней части грудной клетки.
• Стержень (тело) типичного ребра плоский, но длинный, и он резко изгибается около своего заднего конца, образуя угол, известный как реберный угол (или угол ребра).Канавка, называемая реберной канавкой , проходит вниз по нижней (нижней) части стержня ребра, что обеспечивает прохождение межреберных сосудов и нервов. Эта бороздка создает резкую нижнюю границу по сравнению с более гладкой верхней границей, что позволяет определить правильную ориентацию реберной кости (более острая сторона всегда обращена вниз).
• Бугорок — это небольшая бугристая область, где тело встречается с шеей. Суставная часть бугорка сочленяется с поперечным отростком нижнего позвонка, а несуставная часть позволяет прикрепить связку бугорка.
• Шейка соединяет корпус (стержень) выступа с головкой.
• Голова находится на заднем конце и соединяется с позвонками через две фасетки: меньшую верхнюю грань, которая сочленяется с позвонком выше, и большую грань, которая сочленяется с позвонком того же номера ребра (например, ребро три сочленения с грудным позвонком 3 на нижней фасете и позвонком 2 и на верхней фасете). Эти фасетки разделены костным гребнем, к которому прикрепляется внутрисуставная (или межсуставная) связка.

Атипкальные реберные кости

К атипичным ребрам относятся ребра 1, 2, 10, 11 и 12.

• Ребро 1 обычно короче и шире, чем все остальные ребра, а его широкая плоская поверхность содержит бороздки, поддерживающие подключичные сосуды. Поскольку ребро 1 сочленяется только с первым грудным позвонком, на его голове имеется одна фасетка (как упоминалось выше, у ребер обычно две фасетки). Лестничный бугорок позволяет прикрепить лестничные мышцы.
• Ребро 2 тоже довольно изогнутое, но оно длиннее ребра и не такое плоское. Передняя зубчатая мышца происходит из шероховатой области около середины этого ребра и сочленяется с грудными позвонками 1 и 2 (T1 и T2).
• Ребро 10 имеет только одну суставную фасетку на головке.
• Ребра 11 и 12 также имеют единственную суставную фасетку на голове, но не имеют шейки или бугорков.

Бесплатные викторины и другие видео по анатомии

Пройдите бесплатный тест по анатомии ребер, чтобы проверить свои знания, или просмотрите наше видео по анатомии ребер.Кроме того, вы можете посмотреть наши лекции по анатомии и физиологии на YouTube или ознакомиться с нашими заметками по анатомии и физиологии.

Грудная клетка | Анатомия и физиология

Цели обучения

• Обсудите компоненты грудной клетки
• Определите части грудины и определите угол грудины
• Обсудить детали ребра и классификации ребер

Грудная клетка (грудная клетка) образует грудную (грудную) часть тела.Он состоит из 12 пар ребер с реберными хрящами и грудиной (рис. 6.38). Ребра прикреплены сзади к 12 грудным позвонкам (T1 – T12). Грудная клетка защищает сердце и легкие.

Рисунок 6.38. Грудная клетка

Грудная клетка образована (а) грудиной и (б) 12 парами ребер с их реберными хрящами. Ребра прикреплены сзади к 12 грудным позвонкам. Грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка.Ребра подразделяются на настоящие (1–7) и ложные (8–12). Две последние пары ложных ребер также известны как плавающие ребра (11–12).

Грудина

Грудина — это удлиненная костная структура, которая закрепляет переднюю грудную клетку. Он состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. manubrium — более широкая верхняя часть грудины. Первые ребра прикрепляются к рукоятке.

Удлиненная центральная часть грудины — это тело.Рукоять и туловище соединяются вместе под грудным углом , названным так потому, что стык между этими двумя компонентами не плоский, а образует небольшой изгиб. Второе ребро прикрепляется к грудины под грудным углом. Поскольку первое ребро скрыто за ключицей, второе ребро является самым высоким ребром, которое можно определить при пальпации. Таким образом, грудной угол и второе ребро являются важными ориентирами для идентификации и подсчета нижних ребер. 3–7 ребра прикрепляются к телу грудины.

Нижний конец грудины мечевидный отросток . Эта небольшая структура является хрящевой в раннем возрасте, но постепенно окостеняет, начиная с среднего возраста.

Ребра

Каждое ребро представляет собой изогнутую уплощенную кость, которая прилегает к стенке грудной клетки. Ребра сочленяются кзади с грудными позвонками T1 – T12 и в большинстве случаев прикрепляются к грудины через реберные хрящи спереди. Всего 12 пар ребер.Ребра пронумерованы 1–12 в соответствии с грудными позвонками.

Классификация ребер

Костные ребра не доходят до грудины до конца. Вместо этого каждое ребро заканчивается реберным хрящом . Эти хрящи состоят из гиалинового хряща и могут увеличиваться на несколько дюймов. Затем большинство ребер прямо или косвенно прикрепляются к грудине через реберный хрящ (см. Рис. 6.37). Ребра подразделяются на три группы в зависимости от их отношения к грудины.

Ребра 1–7 классифицируются как истинные ребра (позвоночно-грудные ребра). Реберный хрящ каждого из этих ребер прикрепляется непосредственно к грудины. Ребра 8–12 называются ложными ребрами (позвоночно-хрящевыми ребрами). Реберные хрящи этих ребер не прикрепляются непосредственно к грудине. Для ребер 8–10 реберные хрящи прикрепляются к хрящам следующего более высокого ребра. Таким образом, хрящ ребра 10 прикрепляется к хрящу ребра 9, затем ребро 9 прикрепляется к ребру 8, а ребро 8 прикрепляется к ребру 7.Два последних ложных ребра (11–12) также называются плавающими ребрами (позвоночные ребра). Это короткие ребра, которые вообще не прикрепляются к грудины. Вместо этого их небольшие реберные хрящи оканчиваются мускулатурой боковой брюшной стенки.

Синдром скользящего ребра — Physiopedia

Синдром проскальзывания ребер возникает, когда хрящ на нижних ребрах человека скользит и двигается, что приводит к боли в груди или верхней части живота.

• Синдром проскальзывания ребер известен под разными названиями, в том числе щелкающим ребром, смещением ребер, синдромом кончика ребра, защемлением нерва, синдромом болезненных ребер и межхондральным подвывихом.
• Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание было зарегистрировано у людей в возрасте от 12 до 80 лет, но чаще всего поражает людей среднего возраста.
• В целом синдром считается редким. ^[1]

Синдром проскальзывания ребер ^[2] является нечастой причиной перемежающейся боли в грудной клетке и верхней части живота и, как полагают, возникает из-за гипермобильности реберного хряща ложных и плавающих ребер (они наиболее часто вызывают этот синдром) ^{[ 3]} .Это может привести к разрыву и подвывиху верхушек реберного хряща и раздражению межреберных нервов ^[4]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Синдром проскальзывания ребер — это заболевание, поражающее ложные ребра.

Есть 3 вида ребер:

• Ребра, прикрепленные к грудине реберно-грудными суставами и связками (истинные ребра — 1-7-е)
• Ребра, соединенные между собой более слабой хрящевой или фиброзной связкой (ложные ребра — 8-10-е)
• Ребра, которые не прикреплены к грудины или друг к другу (плавающие ребра — 11-12-е)

Состояние возникает из-за гипермобильности передних концов ложных реберных хрящей, что часто приводит к соскальзыванию пораженного ребра под верхним соседним ребром.Это смещение или движение может привести к раздражению межреберного нерва, напряжению межреберных мышц, растяжению нижнего реберного хряща или общему воспалению в пораженной области. Из-за их слабой связи повышается подвижность и повышается риск травм ^{[5] [6]} . Гипермобильность передних ребер также может вызывать проблемы в задней грудной области, потому что это закрытая система ^[5] .

«Синдром скользящего ребра»

• Поражает от 20% до 40% населения в течение жизни ^{[7] [8] [9]} .
• Может возникнуть в любом возрасте, чаще встречается у женщин среднего возраста и является относительно редкой, но признанной причиной повторяющейся боли в нижней части груди и / или верхней части живота у подростков ^{[10] [11] [12]} .
• Реже встречается у маленьких детей из-за гибкости их груди ^{[13] [14] [15] [16] [17]} .

Это может быть вызвано:

• Гипермобильность реберного хряща ложных и плавающих ребер (в основном вовлеченных в этот синдром), это позволяет кончикам реберного хряща подвывихивать и раздражать межреберные нервы.Считается, что эта гипермобильность является основной причиной синдрома скольжения ребер и может быть результатом травмы грудной клетки или живота (которой можно пренебречь или забыть), но это не обязательно ^{[5] [18] [13]} .
• Ограниченные позы и предыдущие операции на брюшной полости ^{[5] [19] [20] [21]} .
• Люди, занимающиеся видами спорта с повышенным риском удара грудной клетки (например, регби, хоккей, футболисты) ^[5] .
• В анамнезе легкая или значительная травма грудной клетки.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Синдром проскальзывания ребер представлен следующими характеристиками ^{[5] [19] [22] [23]} :

• Сильная боль в нижней части грудной клетки или верхней части живота над реберным краем, чаще всего на высоте 8, 9 и 10 ребер (ложные ребра)
• Тендерное место на береговой полосе
• Воспроизведение боли при надавливании на болезненное место или внешнем воздействии
• Признаки и симптомы обычно односторонние, однако бывают случаи, когда пациенты сообщали о двусторонней боли ^{[5] [19] [24]} .

Боль, связанная с синдромом проскальзывания ребер, имеет определенные характеристики, которые можно использовать для идентификации синдрома:

• Пациенты обычно описывают периодическую резкую колющую боль с последующей постоянной монотонной болью, которая может длиться от нескольких часов до многих недель ^{[13] [25] [5] [26] [27] ]} .
• Диапазон степени тяжести боли варьируется от незначительной неприятности, средней степени тяжести до мешающей повседневной деятельности ^{[5] [15] [4]} .
• Также может быть указано излучение от реберно-хрящевой области к груди или к тому же уровню в спине ^[5] .
• Обостряется при определенных позах и движениях: лежа или поворотах в постели, вставании со стула, вождении, потягивании, вытягивании, подъеме, сгибании, скручивании туловища, кашле, ходьбе или переносе нагрузок ^{[5] [19] [28] [14] [29] [10] [26] [27]} .
• Может повлиять на занятия спортом, включая движения туловища и глубокое дыхание, но в особенности бег, верховую езду ^[25] , отведение рук или плавание ^[4] .Боль может быть достаточно сильной, чтобы пациенты перестали заниматься спортом.
• Висцеральная иннервация сходится на тех же уровнях спинного мозга, что и проскальзывающие ребра и межреберные нервы, и эта тесная связь межреберных нервов и симпатической системы также может вызывать множество соматических и висцеральных жалоб, таких как желчная или почечная колика ^{[30] [13] [25] [4]} .

Дифференциальный диагноз синдрома проскальзывания ребер включает множество состояний

Синдром проскальзывания ребер трудно диагностировать, потому что симптомы напоминают другие состояния.Сначала составьте анамнез и спросите о симптомах, в том числе о том, когда они начались и не усугубляются ли они. Один тест, который может помочь в диагностике, — это маневр прихвата:

• Прием зацепа, который помогает диагностировать синдром скольжения ребер. Для выполнения этого теста зацепите пальцы под краями ребер, а затем двигайте ими вверх и назад. Если результат теста положительный и вызывает такой же дискомфорт, обычно нет необходимости делать какие-либо дополнительные тесты, такие как рентген или МРТ ^{[1 ]} .

• Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации ребер и грудной стенки ^[5] .
• Маневр зацепа — воспроизведите симптомы. Это относительно простой клинический тест, при котором врач помещает пальцы под нижний край ребра и тянет руку вперед. Боль или щелчки указывают на положительный результат теста ^{[5] [30] [22] [24]}
• Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS) ^[31] .
• Глобальный рейтинг изменений (GROC). Для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента GROC признан надежным ^[32] .

Физиотерапевт ищет связь между определенными движениями или позами и интенсивностью боли (признаки и симптомы), определяет, перенес ли пациент недавнюю травму (не всегда присутствует), стесненную позу или предыдущую операцию на брюшной полости, и воспроизводит симптомы (например, боль , щелкнув) ^{[5] [20]} .

Признаки и симптомы [править | править источник]

• Обычно боль возникает в верхней части живота или в нижней части грудной клетки, в брюшной стенке и над передним реберным краем.
• В этом месте пораженный реберный хрящ движется более свободно, чем обычно, и обследующий обычно может чувствовать болезненность ^{[22] [20]} . Иногда при определенных движениях на кончике пораженного реберного хряща ощущается болезненный щелчок.
• ^{Пальпация. При физикальном осмотре наиболее частой находкой в ​​случае синдрома скольжения ребер является болезненность над реберным краем.Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации [19] [24] [33] [4] .}
• Маневр зацепа — положительный результат

В некоторых случаях синдром проскальзывания ребер проходит самостоятельно без лечения. Домашнее лечение может включать:

• Остальное
• Избегание физических нагрузок
• Применение тепла или льда к пораженному участку
• прием обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или напроксен (Алив).
• Упражнения на растяжку и вращение

Если боль не проходит, несмотря на прием обезболивающего:

• Инъекция кортикостероидов для уменьшения отека
• Блокада межреберного нерва (введение анестетика в межреберный нерв) для облегчения боли
• Физиотерапевтическое вмешательство и лечение

Если состояние сохраняется или вызывает сильную боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.В клинических исследованиях было показано, что процедура, известная как иссечение реберного хряща, является эффективным средством лечения синдрома проскальзывания ребер. ^[1]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Упражнение

[править | править источник]

Упражнения, которых следует избегать:

• Из-за нестабильности суставов следует избегать упражнений, которые оказывают прямое давление на грудь. Отжимания или упражнения, включающие подачу или бросок, увеличивают риск.Следует избегать занятий спортом, которые предполагают возможность контакта с другими спортсменами, таких как футбол или баскетбол, до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Раннее упражнение:

• На начальной стадии выздоровления используется сегментарное дыхание для увеличения подвижности ребер.
• Как правило, терапевт оказывает давление в месте соединения ребер с грудиной. Клиенту необходимо вдохнуть и расширить легкие, пока прикладывается давление. Давление перемещается от одного сегмента к другому, в то время как втягиваются длинные медленные вдохи, чтобы оказать давление на руку терапевта.

Расширяющие упражнения для увеличения подвижности вокруг реберных суставов:

• Можно использовать упражнения на разгибание и сгибание грудной клетки, например, выгибание спины и расширение грудной клетки, затем наклон вперед и сжатие грудной клетки и ребер. Выполняйте только предел комфорта.
• Упражнения на вращение сидя можно выполнять, сидя и поворачивая грудь и плечи как можно дальше в одну сторону, то есть, например, поворачиваясь и глядя через плечо, а затем поворачиваясь в другую сторону. Будьте осторожны, посоветуйте клиенту двигаться медленно, чтобы избежать травм.

Специально для синдрома проскальзывания ребер [править | править источник]

• Распознавание и обучение условию ^{[5] [34] [22] [20]} . Пациента можно научить избегать движений и положений, вызывающих боль, без создания асимметричной перегрузки в других областях тела
• Подтверждение доброкачественности заболевания в сочетании с объяснением и советом относительно избегания позы ^[34]
• Применение тепла (горячие компрессы) или холода (лед), ультразвука и НПВП к пораженному ребру может быть полезным для снятия боли в периодические периоды ^{[5] [24] [4]} .
• Мануальная терапия: манипуляции с реберно-позвоночным суставом и электростимуляция могут помочь справиться с болью, но, вероятно, не принесут долгосрочного облегчения ^[5] .
• Обвязка ребер лентой, возможно, может обеспечить некоторое временное облегчение. Чтобы выбрать место и направление ленты, приложите вручную большую силу сжатия через заднебоковую часть грудной клетки. Теперь попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться. Если пациент отмечает значительное улучшение симптомов, то наложите ленту на этом уровне ^{[35] .}
• Мобилизация ребер с движением (MWM), предложенная Брайаном Маллиганом. Оценивается диапазон движений и уровень боли. По боковой поверхности ребра над болезненной областью выполняется краниальное скольжение. Удерживая подъем ребра (разгрузку), пациента снова просят повернуть, пока снова оцениваются ROM и боль. Если изменений нет, прием повторяется на ребре выше или ниже. Если обнаружено, что MWM на ребре на определенном уровне уменьшает или устраняет боль, она повторяется 10 раз ^[35] .
• Может быть предоставлена ​​домашняя программа собственного MWM. Инструкция: «приподнимите ребро вместе с перепонкой одной руки и активно вращайте в болезненном направлении, повторяйте столько раз, сколько необходимо». Цель состоит в том, чтобы как можно чаще двигать раздраженный реберно-позвоночный сустав без боли, чтобы уменьшить как защитный мышечный спазм, так и локальное воспаление. ^[35]

• Мобилизация ребер с помощью движения (MWM), предложенная Брайаном Маллиганом. Оценивается диапазон движений и уровень боли.По боковой поверхности ребра над болезненной областью выполняется краниальное скольжение. Удерживая подъем ребра (разгрузку), пациента снова просят повернуть, пока снова оцениваются ROM и боль. Если изменений нет, прием повторяется на ребре выше или ниже. Если обнаружено, что MWM на ребре на определенном уровне уменьшает или устраняет боль, она повторяется 10 раз ^[35] .

^[36]

• Синдром проскальзывания ребер — это часто недиагностируемое заболевание, для которого иногда проводится комплексная диагностическая оценка.
• Знание о синдроме проскальзывания ребер может привести к быстрой и простой диагностике и предотвратить месяцы или годы хронических жалоб.
• Удар может вызвать сильную постоянную боль и ощущение скольжения, вызванное несколькими движениями.
• Это также может привести к раздражению межреберного нерва или нарушениям структур в этой области.
• Знание синдрома важно; это может привести к быстрой и простой диагностике.

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2 1,3} Синдром проскальзывания ребер линии здоровья Доступно по адресу: https: //www.healthline.com/health/slipping-rib-syndrome#symptoms (последнее посещение — 6.5.2020)
2. ↑ Cyriax E, et al., О различных состояниях, которые могут имитировать упомянутые боли висцерального заболевания, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия, Практик, 1919
3. ↑ [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/article/pii/S1526054216300094 Nelson L Turcios] et al.; Синдром проскальзывания ребер: неуловимый диагноз; [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 Педиатрические респираторные обзоры] [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 / 22 / supp / C Volume 22], март 2017 г., страницы 44–46.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5} Зальцман Д.А. и другие. Синдром проскальзывания ребер у детей. Детская анестезия. Том 11, выпуск 6, ноябрь 2001 г., страницы 740–743 (LoE 4)
5. ↑ ^{5.00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5,11 5,1 5,11 5,1 Udermann BE и другие.; Синдром соскальзывания ребер у студента-пловца: отчет о болезни; J Athl Train, 2005 (LoE 3B)}
6. ↑ Макбит А.А. и другие.; Синдром кончика ребра; J. Bone Joint Surg. Am., 57 (1975), стр.795–797 (LoE 3A)
7. ↑ Nilsson S et al .; Боль в груди и ишемическая болезнь сердца в первичной медико-санитарной помощи; Br J Gen Pract 2003; 53: 378–82 (LoE 1A)
8. ↑ BÖSNER S. et al. Синдром грудной стенки у пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в груди: проявление, сопутствующие особенности и диагноз. Семейная практика, 2010, 27.4: 363-369. (LoE 5)
9. ↑ Verdon F. et al .; Боль в груди в повседневной практике: возникновение, причины и лечение; Swiss Med Wkly 2008 (LoE 1B)
10. ↑ ^{10,0 10.1} Портер Г.Э. и другие.; Синдром скользящего ребра: нечасто распознаваемое заболевание у детей: отчет о трех случаях и обзор литературы; Педиатрия, 76 (1985), стр. 810–813 (LoE 3A).
11. ↑ Lum-Hee N. et al .; Синдром скользящего ребра: недооцененная причина боли в груди и животе; Int. J. Clin. Практик., 51 (4) (1997), стр. 252–253 (LoE 4).
12. ↑ Turcios N.L. и другие.; Синдром скользящего ребра у подростка: неуловимый диагноз; Clin. Pediatr., 52 (9) (2012), стр. 879–881 (LoE 2B).
13. ↑ ^{13.0 13,1 13,2 13,3} Cranfield K.A.W. и другие.; Синдром двенадцатого ребра; Journal of Pain and Symptom Management, 1997. (LoE 3B)
14. ↑ ^{14,0 14,1} Van Delft E.A.K. и другие.; Синдром скользящего ребра: отчет о болезни; Международный журнал хирургических клинических случаев, 2016 г. (LoE 4).
15. ↑ ^{15,0 15,1} Veeram S.R. и другие.; Боль в груди у детей и подростков; Обзор педиатрии, 2013 г. (LoE 4).
16. ↑ Кумар Р.и другие.; Синдром болезненного ребра; Индийский журнал анестезии, 2013 г. (LoE 4)
17. ↑ Спенс Э.К. и др .; синдром скольжения ребер; Arch. Surg., 18 (1983), с. 1330–1332 (LoE 1A).
18. ↑ Malghem J. et al .; Переломы реберного хряща, выявленные на компьютерной томографии и сонографии; Американский журнал рентгенологии, 2001 (LoE 2B)
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Scott E.M. et al .; Синдром болезненных ребер: обзор 76 случаев; Gut, июль 1993 г. (LoE 3A)
20. ↑ ^{20.0 20,1 20,2 20,3} Meuwly J. et al .; Синдром соскальзывания ребер Место для сонографии в диагностике часто упускаемой причины боли в животе или нижней части грудной клетки; Журнал ультразвука в медицине, 2002 г. (LoE 4).
21. ↑ Barki J. et al .; Синдром болезненных ребер (или синдром Кириакса): исследование 100 пациентов; ЧВК Европы, 1996 г. (LoE 3A)
22. ↑ ^{22,0 22,1 22,2 22,3} Adel G. et al .; Скелетно-мышечная боль в грудной стенке; Can Med Assoc J, 1985 (LoE 5)
23. ↑ Худес К.и другие.; Низкотехнологичная реабилитация и ведение пациента мужского пола 64 лет с острым идиопатическим началом костохондрита; J Can Chiropr Assoc. Декабрь 2008 г., 52 (4): 224-8. (LoE 4)
24. ↑ ^{24,0 24,1 24,2 24,3} Keoghane S.R. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: забытая причина боли в боку; BJUI International, 2008 (LoE 5)
25. ↑ ^{25,0 25,1 25,2} Муни Д.П. и другие.; Синдром проскальзывания ребер в детстве; Дж.Педиатр. Surg., 32 (7) (1997), стр. 1081–1082 (LoE 3B)
26. ↑ ^{26,0 26,1} Арройо Дж. Ф., Вайн Р., Рейно С., Мишель Дж. П. Синдром проскальзывания ребер: не обманывайте себя. Гериатрия. 1995; 50: 46–49. (LoE 3A)
27. ↑ ^{27,0 27,1} Copeland GP, Machin DG, Shennan JM. Хирургическое лечение «синдрома скольжения ребер». Br J Surg. 1984. 71: 522–523. (LoE 1A)
28. ↑ Мачин Д.Г. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: дифференциальный диагноз боли в пояснице; Британский медицинский журнал, 1983 (LoE 4)
29. ↑ Майнорс Дж.M. et al .; Ребро щелчка; Ланцет, 1 (1973), стр. 674 (LoE 1B)
30. ↑ ^{30,0 30,1} Bass J. et al .; Синдром проскальзывания ребер; Журнал Национальной медицинской ассоциации, 1979; 71 (9): 863-865. (LoE 4)
31. ↑ Ричард Б. Вестрик и др .; ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В МОСКОВНО-СКЕЛЕТНОЙ СТЕНЕ ГРУДИ У ВОЕННОГО СПОРТСМЕНА; Int J Sports Phys Ther. 2012 июнь; 7 (3): 323–332 (LoE 4)
32. ↑ Пру А. М. и др .; Костохондрит: диагностика и лечение; Американский семейный врач; 80 (6), 617–620.DOI: 10.1016 / S0015-1882 (09) 70196; 2009 (LoE 5)
33. ↑ Ronga A. et al .; Разработка и проверка правила клинического прогнозирования синдрома грудной стенки в первичной медико-санитарной помощи; BiomedCentral, 2012 г. (LoE 2B).
34. ↑ ^{34,0 34,1} Грегори П.Л. и другие.; Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов; Sports Med. 2002 (LoE 3A)
35. ↑ ^{35,0 35,1 35,2 35,3} Bahram J. et al .; Ребра не перегибаются, ребра не «выходят наружу»… так что происходит ?; Институт повышения квалификации в области физиотерапии, 2015 г. (LoE: 4)
36. ↑ Ребро MWM.[Доступ 16 мая 2020 г.]

Что такое ложное ребро? (с иллюстрациями)

Ложное ребро — это одна из пяти нижних пар, которые не соединяются непосредственно с грудиной. К позвонкам прикреплены 12 пар ребер. Из них семь прикрепляются к грудине или грудины в передней части тела с помощью хряща, называемого реберным хрящом. Они известны как настоящие ребра. Восьмая, девятая и десятая пары соединяются с хрящом седьмой пары и называются позвоночно-хрящевыми ребрами.Остальные две пары, самые нижние, не имеют хрящевого прикрепления к грудины. У них вообще нет якоря в передней части тела, и их называют плавающими, позвоночными или колеблющимися ребрами.

Двенадцать пар ребер составляют грудную клетку, которая защищает внутренние органы и поддерживает верхнюю часть тела.Ребра представляют собой изогнутые плоские кости со связками и мышцами между ними. Они поддерживают грудную клетку и позволяют расширяться и сокращаться, необходимые для дыхания. Плавающие ребра обеспечивают дополнительную защиту желудка, селезенки и почек, а также придают структуру грудной клетке.

Ребро этого типа, особенно если оно плавающее, относительно небольшое и более тонкое, чем настоящие ребра, и имеет хрящевой кончик.У некоторых людей больше или меньше ложных ребер, чем у других, и в некоторых группах населения, таких как японцы, десятое ребро может быть плавающим, поскольку у него отсутствует хрящевое соединение с седьмым ребром. Использование корсета может изменить положение плавающих ребер в форме модификации тела. В викторианские времена, когда более модные дамы носили узкие корсеты, ложное ребро могло повернуться внутрь, перекрыть грудину и сломаться. Это, в свою очередь, повлияло на легкие, которые могли атрофироваться и разрушиться с опасностью прокола легкого.

Ложное ребро может быть восприимчивым к таким заболеваниям, как переломы, остеомиелит и инфекции.Они уязвимы для переломов, и многие из них заживают сами по себе без дальнейших проблем, но другие могут плохо зажить и вызвать хроническую боль и даже инвалидность. Несмотря на то, что ложное ребро имеет большую эластичность, чем другие кости тела, иногда даже сильного кашля бывает достаточно, чтобы вызвать травму ребра. Для заживления перелома может потребоваться до восьми недель, при этом мышца под грудной клеткой обычно обеспечивает достаточную поддержку для хорошего заживления ребра.

Фламандский анатом Везалий первым заметил, что в 1543 году у обоих полов было 12 пар ребер.Это открытие вызвало много споров, поскольку до этого предполагалось, что у мужчин будет на одно ребро меньше, чем у женщин, из-за веры в то, что Адам должен был отдать одно из своих, чтобы сформировать Еву. Есть люди, у которых на одну пару ребер больше или меньше, чем у других, но это не зависит от пола.

Плавающее ребро: анатомия и функции

Грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер, некоторые из которых прикрепляются к костному отростку в передней части груди, называемому грудиной.Первые семь ребер прикрепляются непосредственно к грудины через хрящ, образующийся на конце каждого ребра. Другие прикрепляются косвенно, потому что они прикреплены к хрящу вышеупомянутого ребра.

Две последние пары ребер в самом низу грудной клетки вообще не прикрепляются к грудине. Эти ребра называются «плавающими», поскольку их единственное крепление находится в задней части грудной клетки, прикрепленной к позвонкам позвоночника. Из-за отсутствия прикрепления эти ребра более подвержены травмам и связаны с болезненным, хотя и редким заболеванием, называемым «синдромом проскальзывания ребер».»

Анатомия

Грудная клетка — это костная структура, находящаяся в груди (грудной полости). Он состоит из 12 пар ребер. Каждая пара пронумерована в зависимости от прикрепления к грудины, костного отростка в передней части грудной клетки, который служит опорной точкой. Хрящ, образующийся на конце каждого ребра (реберный хрящ), прямо или косвенно прикрепляется к грудины.

Строение

Отдельное ребро состоит из пяти частей: головы, шеи, тела или стержня, бугорка и угла.

Расположение

Ребра расположены в грудной клетке (грудной полости).

Анатомические вариации

Первые семь ребер прикрепляются непосредственно к грудины и называются «настоящими ребрами». Первое ребро находится над ключицей и короче и более изогнуто, чем другие. Следующие шесть ребер становятся длиннее и становятся все более открытыми (а не изогнутыми) по мере того, как грудная клетка продолжается по длине туловища.

Каждое из семи «настоящих» ребер прикрепляется к грудине (грудине) в передней части грудной клетки через хрящ, а также к позвонкам позвоночника сзади.

Остальные ребра (с 8 по 12) называются «ложными ребрами», поскольку они не прикрепляются непосредственно к грудины. Вместо этого они прикрепляются к реберному хрящу грудины. Однако последние две пары ребер в самом низу, также известные как «плавающие ребра», вообще не прикрепляются к передней части грудной клетки, а только к позвонкам сзади.

Neustockimages / Getty Images

Функция

Грудная клетка человека (грудная клетка) выполняет очень важную работу по защите сердца и легких.Ребра являются частью осевого скелета и классифицируются как плоские кости. Основная задача плоских костей — защита нижележащих структур. Другие плоские кости человеческого тела находятся в тазу и черепе.

Несколько слоев компактной кости и костного мозга образуют плоские пластинки. Эритроциты образуются в костном мозге плоских костей.

Благодаря хрящевым прикреплениям и окружающим их сухожилиям грудная клетка может расширяться, чтобы приспособиться к движениям легких и диафрагмы при дыхании.Хотя большая часть этого хряща остается гибкой на протяжении всей жизни, нижний конец грудины, известный как мечевидный отросток, с возрастом окостеняет (становится твердым).

Сломанные или ушибленные ребра

Как и любая кость в человеческом теле, ребра могут сломаться или сломаться, хотя терминология, используемая для описания травм грудной стенки и грудной клетки, может сбивать с толку. Фасция, окружающая грудную клетку, может получить синяк, в результате чего травма будет описана как ушиб ребра. Что касается сломанных или сломанных ребер, эти два термина относятся к одной и той же травме или травме, которая происходит в кости.

Ключевое различие между сломанными, ушибленными и сломанными ребрами заключается в том, вовлечены ли кости грудной клетки или повреждена в первую очередь ткань грудной стенки. В некоторых случаях задействованы оба. Хотя ушиб ребра может показаться не таким серьезным, как сломанное ребро, повреждение тканей, окружающих и поддерживающих грудную клетку, может быть чрезвычайно болезненным.

Ребра могут сломаться в результате внешнего источника, например травмы грудной клетки в результате автомобильной аварии, или внутреннего источника, например давления от продолжительного кашля.

Синдром скользящего ребра

Хотя это не так часто, как травма грудной стенки, «синдром проскальзывания ребер» — любопытное заболевание, которое может причинять страдания людям, у которых оно есть, но не осознает, почему оно возникает.

Синдром скользящего ребра (также называемый синдромом Цириакса) возникает, когда подвижные ребра, которые не прикреплены непосредственно к хрящу, перемещаются. Движение этих нижних ребер часто ощущается как ощущение скольжения, щелчка или хлопка. Ощущение обычно возникает только на одной стороне грудной клетки (одностороннее), но боль может распространяться в спину на пораженной стороне.Ощущение может быть очень болезненным или просто источником дискомфорта.

Синдром скольжения ребер может приходить и уходить. Движения, такие как переворачивание в постели, поднятие тяжестей и кашель, могут усилить дискомфорт или привести к острой колющей боли.

По-видимому, чаще всего о нем сообщают женщины среднего возраста, хотя случаи имели место у мужчин, женщин и детей всех возрастов. Точная причина синдрома проскальзывания ребер неизвестна, но распространенными факторами риска являются чрезмерное использование или травма ребер.

Лечение

Аналогичным образом лечится большинство травм грудной стенки и грудной клетки.В отличие от других костей тела, таких как рука или нога, грудная клетка не может быть иммобилизована, если кость сломана. Точно так же, если человек пережил травму мышц или связок грудной клетки, мало что можно сделать, чтобы уменьшить движение — грудная клетка должна двигаться, по крайней мере, достаточно, чтобы расширяться при дыхании.

Таким образом, лечение травм и переломов мягких тканей одинаково и в основном направлено на купирование боли и любых обостряющих факторов (например, кашля).При достаточном времени и поддерживающей терапии (включая обезболивание) эти травмы обычно заживают сами по себе. Однако период заживления может быть очень неудобным и, возможно, продолжаться, если грудная клетка снова будет раздражена или повреждена.

Врач может заподозрить это заболевание после исключения других причин его симптомов, таких как перелом ребра, эзофагит или плевритная боль в груди. Золотым стандартом для диагностики этого состояния является простой маневр с крючком, который можно выполнять в офисе и который может помочь определить, являются ли нижние ребра гипермобильными.Взаимодействие с другими людьми

Лечение зависит от тяжести сопутствующей боли. Если у человека с синдромом проскальзывания ребер сохраняется боль, которую нельзя контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих, временного ограничения активности и использования пакетов со льдом, врач может назначить блокаду нервов.

Слово Verywell

Хотя состояние может варьироваться от легкого раздражения до болезненного перерыва в занятиях, синдром проскальзывания ребер не подвергает человека большему риску травмы или более серьезного состояния, затрагивающего грудную стенку или грудную клетку.При правильном лечении, понимании природы состояния и уверенности большинство людей, которые его испытывают, не страдают от каких-либо осложнений.

Что нужно знать о лопнувшем ребре

‌ Выскакивание ребра — это скелетно-мышечное заболевание, которое возникает, когда одно или несколько ложных ребер смещаются из своего обычного положения. Его также называют синдромом скользящего ребра или синдромом цириакса. Этот синдром часто недооценивается и может вызывать другие проблемы, из-за которых очень сложно поддерживать физическую активность.

Причины возникновения

‌ Ваша грудная клетка состоит из 12 парных костей. Первые семь пар называются «настоящими ребрами» и прикрепляются непосредственно к грудины. 8-я, 9-я и 10-я пары не прикрепляются непосредственно к грудины, а косвенно соединяются хрящом. Вот почему они известны как «ложные ребра». Нижние 11-я и 12-я пары обычно называют «плавающими ребрами».

Поскольку ваши 8-е, 9-е и 10-е ребра не связаны напрямую с грудиной, они склонны к чрезмерным движениям.Именно эта гипермобильность подвергает ложные ребра риску поскользнуться. Вырванное ребро — более распространенная травма среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, чем среди других людей.

Лопнувшее ребро происходит, когда хрящ, прикрепленный к любому из ваших «ложных ребер», ломается, что приводит к ненормальному движению. Именно это выскальзывание из нормального положения вызывает боль в верхней части живота или нижней части груди.

В большинстве случаев лопнувшее ребро вызвано травмой или травмой. Однако бывают случаи, когда это происходит без объяснения причин.У некоторых людей есть вероятность унаследовать заболевание. Врачи также считают, что это заболевание может возникнуть из-за проблем с грудной клеткой, таких как бронхит, астма или серьезный постоянный кашель.

Как узнать, что вы лопнули ребро

‌ Если у вас синдром проскальзывания ребер, вы можете испытать следующие признаки и симптомы:

• Ощущение щелчка, хлопка или скольжения в нижних ребрах
• Острая боль либо в спине, либо в верхней части живота, которая приходит и уходит с последующей тупой болью
• Симптомы ухудшаются при некоторых действиях, таких как наклоны, подъемы, повороты в постели или даже небольшое скручивание
• Ощущение болезненного места и специфической боли при прикосновении к пораженному ребру
• Кашель или затрудненное дыхание

В большинстве случаев это происходит только с одной стороны грудной клетки, но в редких случаях может происходить с обеих сторон.Боль, связанная с этим заболеванием, возникает из-за раздражения нервов и мышц, вызванного аномальным движением ребер.

Осложнения, связанные с лопнувшим ребром

‌ Дискомфорт и боль при синдроме проскальзывания ребра могут затруднить нормальную жизнь. Такие действия, как кашель, наклоны, поднятие тяжестей, глубокое дыхание, переворачивание в постели, тяга к чему-то, сидение со стула и растяжка, часто ухудшают ваши симптомы.

Очень важно лечиться от лопнувшего ребра, так как это может иметь большое значение для предотвращения боли в спине и животе.Если вы занимаетесь спортом, тесно сотрудничайте со своим врачом, когда будете готовиться к возобновлению обычной физической активности.

Диагностика лопнувшего ребра

‌ Ваш врач спросит, как долго вы испытываете симптомы и что их усиливает или улучшает.

Самый надежный тест называется «маневр с крючком», при котором врач осторожно перемещает пораженное ребро. Они проверит звук щелчка и боль, наличие которых подтверждает смещение ребра. Хотя этого теста будет достаточно, чтобы подтвердить состояние, вашему врачу может потребоваться провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить любые другие аномалии или заболевания.

Как лечить лопнувшее ребро

‌ Убедившись, что у вас лопнуло ребро, ваш врач посоветует, какие действия вам следует избегать. Они также предоставят вам наиболее подходящий способ продолжить повседневную жизнь, не причиняя себе большего вреда.

Ваш врач может прописать любой из следующих:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапия
• Инъекции межреберных нервов для облегчения боли и воспаления
• Остеопатическое манипулятивное лечение
• Хирургия
• Отдых
• Холодная и тепловая терапия ‌

Синдром Цириакса — это недиагностируемое состояние, которое часто ошибочно принимают за другие состояния.Это может быть причиной боли в верхней и средней части спины и боли в грудной стенке у некоторых людей. Поговорите со своим врачом о такой боли и связанных с ней симптомах.

Деформации ребер у детей | Детская больница Филадельфии

При нормальном развитии ребенок рождается с 12 парами ребер. Число одинаковое для мужчин и женщин. Семь верхних ребер (называемых настоящими ребрами) соединяются хрящом с грудиной (грудиной). Передние концы пяти нижних ребер (ложные ребра) либо соединяются хрящами друг с другом (ребра с 8 по 10), либо вообще не соединяются (ребра 11 и 12).Ребра защищают и освобождают место для сердца, легких и других органов грудной клетки и брюшной полости.

Некоторые дети рождаются с деформациями ребер. Они варьируются от незначительных изменений нормальной анатомии до опасных для жизни состояний, сужающих легкие. Деформации ребер могут принимать различные формы, в том числе:

Когда деформации ребер приводят к тому, что грудная клетка становится слишком маленькой для здорового развития легких, это состояние известно как синдром грудной недостаточности.

Некоторые деформации ребер возникают в результате генетических мутаций.Они могут быть унаследованы от одного или обоих родителей или могут возникать спонтанно в виде генных мутаций de novo.

В других случаях причина аномалий ребер неизвестна.

Деформации ребер могут проявляться изолированно, без других анатомических аномалий или в сочетании с другими проблемами, иногда как часть идентифицированного состояния или синдрома. Например, люди с трисомией 21 (синдром Дауна) часто имеют лишнюю или отсутствующую пару ребер, и аномалии ребер в этих случаях редко вызывают проблемы со здоровьем.

Состояния, при которых появляются значительные деформации ребер с другими анатомическими аномалиями, включают:

• Синдром Джуна, также называемый асфиксирующей грудной дистрофией, который характеризуется аномально маленькими размерами грудной клетки и грудной клетки и серьезными проблемами с дыханием.
• Спондило-реберная дисплазия (или дизостоз) — редкое заболевание, характеризующееся аномальным развитием позвоночника и ребер. У людей с этим заболеванием могут быть сросшиеся или отсутствующие ребра, а также аномально искривленный позвоночник (сколиоз), вызванный деформированными или сросшимися позвонками.
• Спондилоторакальная дисплазия (или дизостоз), состояние, характеризующееся сращением ребер в ближайших к позвоночникам частями, а также деформированными или сросшимися позвонками. У детей, рожденных с этим заболеванием, маленькая грудь и серьезные проблемы с дыханием.

Синдром Джуна, спондилокостальная дисплазия и спондилоторакальная дисплазия — все это аутосомно-рецессивные заболевания, что означает, что оба родителя должны нести генную мутацию, чтобы ребенок родился с этим заболеванием.

Спондило-реберная дисплазия и спондилоторакальная дисплазия в прошлом считались вариациями одного состояния и назывались синдромом Ярхо-Левина. Теперь они рассматриваются как отдельные состояния, и название синдрома Ярхо-Левина считается устаревшим.

Незначительные пороки развития ребер могут быть незаметны до тех пор, пока не будут обнаружены на рентгеновском снимке, и могут не повлиять на здоровье ребенка. Дополнительное или отсутствующее ребро, если оно не влияет на размер или форму груди, вряд ли будет замечено и, как правило, не является проблемой для здоровья.

Признаки более значительной деформации ребер могут включать:

• Узкая или маленькая грудь
• Грудная клетка неправильной формы (из-за отсутствия нескольких ребер)
• Затрудненное дыхание
• Необычное расширение низа живота при дыхании ребенка

Когда деформации ребер возникают как часть другого состояния или синдрома, другие симптомы могут включать:

• Невысокий
• Необычно короткие руки и ноги
• Короткий торс
• Жесткая шейка
• Искривление позвоночника (сколиоз)
• Дополнительные пальцы рук или ног

Деформации ребер можно обнаружить до рождения с помощью ультразвукового исследования.В противном случае такие симптомы, как маленькая грудь и затрудненное дыхание после родов, могут указывать на деформацию ребер, и диагноз будет установлен с помощью рентгена.

Генетическое тестирование может использоваться для подтверждения диагноза наследственного состояния, включающего деформации ребер.

Лечение деформаций ребер определяется характером и серьезностью аномалий.

Если деформации не вызывают проблем со здоровьем, дискомфорта или проблем с осанкой, лечение не требуется.

Если деформации вызывают проблемы с дыханием или ограничивают развитие легких (синдром грудной недостаточности), вашему ребенку может потребоваться поддержка дыхания, например интубация или трахеотомия.Медицинская бригада вашего ребенка может порекомендовать вам операцию по вертикальному расширению протезов титановых ребер (VEPTR) — инновационный метод лечения, который позволяет ребрам, позвоночнику и легким вашего ребенка расширяться и расти. VEPTR корректируется хирургическим путем по мере взросления вашего ребенка, пока он не достигнет полной зрелости скелета.

Если вашему ребенку была сделана операция по VEPTR, потребуются повторные посещения для корректировки титановых ребер по мере роста вашего ребенка. Когда ваш ребенок перестанет расти, может потребоваться дополнительная процедура — спондилодез.

Если у вашего ребенка диагностировано состояние, связанное с другими рисками для здоровья, могут потребоваться повторные посещения для отслеживания этих рисков. Например, дети с синдромом Джуна должны находиться под наблюдением во время последующих посещений на предмет возможных проблем с почками, печенью или зрением.

Долгосрочная перспектива вашего ребенка будет во многом зависеть от серьезности деформаций ребер и от того, являются ли они частью состояния, связанного с другими медицинскими проблемами или рисками.

Долгосрочные результаты для детей, перенесших операцию VEPTR, в целом хорошие.Покойный Роберт М. Кэмпбелл-младший, доктор медицины, который был хирургом-ортопедом в CHOP, создал первое расширяемое ребро в 1988 году. Обширные исследования CHOP вокруг VEPTR, проводимые под руководством доктора Кэмпбелла, показали, что в результате выживаемость составляет 70 процентов. хирургии VEPTR у пациентов с синдромом Джуна, по сравнению с 20 процентами без вмешательства.

Центр синдрома грудной недостаточности Висса / Кэмпбелла при Детской больнице Филадельфии (CHOP) — первая в стране программа, посвященная исключительно лечению детей со сложными заболеваниями позвоночника и грудной клетки, которые влияют на нормальное дыхание и рост легких, включая деформации ребер.

Мы обследуем сотни детей со всего мира и предлагаем полный уход, от оценки до долгосрочного наблюдения, с использованием новейших технологий и хирургических вмешательств. Хирургия VEPTR была изобретена хирургом-ортопедом из CHOP и произвела революцию в уходе за детьми с заболеваниями позвоночника и ограниченным ростом легких. Наш центр — одно из немногих учреждений в мире, предлагающих это революционное лечение. Ежегодно мы выполняем более 200 VEPTR и других процедур, направленных на сохранение роста.