RussianGost|Official Regulatory Library — TI RM-007-2000
Standard labor protection instruction for slingers
Типовая инструкция по охране труда для стропальщиков
Model instructions are interdisciplinary in nature and apply to organizations, regardless of their organizational and legal forms and forms of ownership, as well as to individual entrepreneurs using wage labor, and are designed to develop labor protection instructions for employees and certain types of work in the prescribed manner on their basis. . These instructions do not apply to equipment and types of work supervised by the Gosgortechnadzor of Russia.
Типовые инструкции носят межотраслевой характер и распространяются на организации, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также на индивидуальных предпринимателей, использующих наемный труд, и предназначены для разработки в установленном порядке на их основе инструкций по охране труда для работников и отдельные виды работ.
Данные инструкции не распространяются на оборудование и виды работ, поднадзорные Госгортехнадзору России.
Choose Language: EnglishGermanItalianFrenchSpanishChineseRussian
Format: Electronic (pdf/doc)
SKU: RUSS170511
Price: $159.00
English keywords: agony; alloys; cars; cn; compatibility; equipment; gost; guidance; hundred; information; instruction; machines; materials; methodical; methodology; mi; mu; order; ost; p; pipes; position; products; rd; recommendations; requirements; rules; security; snip; standard; standards; state; state standard specification; system; systems; toy; tsn; uniform; vsn; о;
National keywords: автомобили; безопасность; всн; гост; государственная; гси; единая; изделие; изделия; инструкция; информационная; материалы; машины; методика; методические; ми; му; мук; нормы; о; оборудование; ост; положение; порядок; правила; продукты; р; рд; рекомендации; руководство; система; системы; снип; совместимость; сп; сплавы; сто; типовая; тои; требования; трубы; тсн;
E-mail this product to a friendReport Error
|
Customers Who Viewed This Item Also Viewed: |
YOUR ORDERING MADE EASY!
RussianGost.
Our niche specialty is the localization of national regulatory databases involving: technical norms, standards, and regulations; government laws, codes, and resolutions; as well as RF agency codes, requirements, and Instructions.
We maintain a database of over 220,000 normative documents in English and other languages for the following 12 countries: Armenia, Azerbaijan, Belarus, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Moldova, Mongolia, Russia, Tajikistan, Turkmenistan, Ukraine, and Uzbekistan.
Placing Your Order
Please select your chosen document, proceed to the ‘checkout page’ and select the form of payment of your choice.
Once an order is placed it will be verified and processed within a few hours up to a rare maximum of 24 hours.
For items in stock, the document/web link is e-mailed to you so that you can download and save it for your records.
For items out of stock (third party supply) you will be notified as to which items will require additional time to fulfil. We normally supply such items in less than three days.
Once an order is placed you will receive a receipt/invoice that can be filed for reporting and accounting purposes. This receipt can be easily saved and printed for your records.
Your Order Best Quality and Authenticity Guarantee
Your order is provided in electronic format (usually an Adobe Acrobat or MS Word).
We always guarantee the best quality for all of our products. If for any reason whatsoever you are not satisfied, we can conduct a completely FREE revision and edit of products you have purchased. Additionally we provide FREE regulatory updates if, for instance, the document has a newer version at the date of purchase.
We guarantee authenticity. Each document in English is verified against the original and official version. We only use official regulatory sources to make sure you have the most recent version of the document, all from reliable official sources.
4. Нормативно-правовые и нормативно- технические документы
(812) 612-32-11 многоканальный Обратный звонок
Версия для слабовидяших
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
Министерство просвещения Российской Федерации
Комитет по образованию Санкт-Петербурга
Министерство труда
Федеральный закон от 21.
07.1997 №116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»
Федеральный закон от 27.12.2002 №184-ФЗ «О техническом регулировании»
Постановление Правительства РФ от 10.03.1999 №263 «Об организации и осуществлении производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности на опасном производственном объекте»
Правила устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов (ПБ 03-581-03)
Приказ Ростехнадзора от 11.03.2013 №96 «Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «общие правила взрывобезопасности для взрывопожароопасных химических, нефтехимических и нефтеперерабатывающих производств»
Приказ Ростехнадзора от 12.03.2013 №101 «Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности в нефтяной и газовой промышленности»
Приказ Ростехнадзора от 28.11.2016 №501 «Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила промышленной безопасности при разработке нефтяных месторождений шахтным способом»
Приказ Ростехнадзора от 30.
12.2013 №656 «Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности при получении, транспортировании, использовании расплавов черных и цветных металлов и сплавов на основе этих расплавов»
Приказ Ростехнадзора от 11.12.2013 №599 «Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности при ведении горных работ и переработке твердых полезных ископаемых»
Приказ Ростехнадзора от 20.11.2017 №488 «Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности при разработке угольных месторождений открытым способом»
Приказ Ростехнадзора от 15.11.2013 №542 «Об утверждении федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности сетей газораспределения и газопотребления»
Приказ Ростехнадзора от 20.11.2017 №485 «Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасного ведения газоопасных, огневых и ремонтных работ»
Приказ Ростехнадзора от 25.
Приказ Ростехнадзора от 12.11.2013 №533 «Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности опасных производственных объектов, на которых используются подъемные сооружения»
Приказ Ростехнадзора от 21.11.2013 №560 (ред. от 15.11.2016) «Об утверждении Федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности взрывопожароопасных производственных объектов хранения и переработки растительного сырья»
Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей
Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок, утв. приказом Минтруда России от 24.07.2013 №328н
Правила технической эксплуатации тепловых энергоустановок
Федеральный закон от 21.07.1997 №117-ФЗ «О безопасности гидротехнических сооружений»
Постановление Правительства Российской Федерации от 02.
11.2013 №986 «О классификации гидротехнических сооружений»
Приказ Ростехнадзора от 27.06.2016 №240 «Об утверждении Методических указаний по проверке гидротехнических сооружений на этапе их эксплуатации»
Федеральный закон от 10.01.2002 №7-ФЗ «Об охране окружающей среды»
Федеральный закон от 24.06.1998 №89-ФЗ «Об отходах производства и потребления»
Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Постановление Правительства Российской Федерации от 03.10.2015 №1062 «О лицензировании деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности»
Постановление Минтруда России №1, Минобразования от 13.01.2003 №29 «Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций»
Постановление Минтруда России от 08.02.2000 №14 «Об утверждении рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации»
Приказ Минтруда России от 28.
03.2014 №155н «Об утверждении Правил по охране труда при работе на высоте»
Приказ Минтруда России от 17.08.2015 №551н «Об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации тепловых энергоустановок»
Приказ Минтруда России от 06.02.2018 №59н «Об утверждении Правил по охране труда на автомобильном транспорте»
Приказ Минтруда России от 23.12.2014 №1101н «Об утверждении правил по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ»
Приказ Минтруда России от 17.08.2015 №552н «Об утверждении Правил по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями»
Приказ Минздравсоцразвития России от 4.05.2012 №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»
Приказ Минтруда России от 17.09.2014 №642н «Об утверждении правил по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов»
Приказ Минтруда России от 01.06.2015 №336н «Об утверждении Правил по охране труда в строительстве»
Постановление Минтруда РФ от 12.
05.2003 №27 «Об утверждении Межотраслевых правил по охране труда при эксплуатации газового хозяйства организаций»
Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 19 апреля 2017г. №371н «Об утверждении правил по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов»
Федеральный закон от 21.12.1994 №69-ФЗ «О пожарной безопасности»
Постановление правительства РФ от 25.04.2012 №390 «О противопожарном режиме»
Нормы пожарной безопасности «Обучение мерам пожарной безопасности работников организации»
Постановление Правительства РФ от 30.12.2003 №794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»
ТИ Р М-007-2000. Типовая инструкция по охране труда для стропальщиков
Типовая инструкция для стропальщиков по безопасному производству работ грузоподъемными машинами. РД 10-107-96
ТИ Р М-005-2000. Типовая инструкция по охране труда для машинистов (крановщиков) электрических мостовых кранов
ТИ Р М-011-2000.
Типовая инструкция по охране труда для аккумуляторщиков
ТИ 36-22-22-03 «Типовая инструкция по безопасному ведению работ для рабочих люльки, находящихся на подъемнике (вышке)
Типовая инструкция по охране труда для электрогазосварщика (ТИ-030-2002)
ТИ Р М-001-2000. Типовая инструкция по охране труда для рабочих, выполняющих погрузочно-разгрузочные и складские работы
Типовая инструкция по безопасному ведению работ для персонала котельных РД 10-319-99
РД 34.03.277-93 Типовая инструкция по охране труда для лаборанта химического анализа
Типовая инструкция по охране труда для лифтера (ТИ-134-2002)
Типовая инструкция по охране труда для машиниста компрессорной установки. РД 34.03.252-93
ТИ Р М-016-2000 «Типовая инструкция по охране труда для электромонтеров по ремонту и обслуживанию электрооборудования грузоподъемных машин»
ТИ Р М-062-2002 «Типовая инструкция по охране труда для электромонтера по обслуживанию электрооборудования электростанций»
ТОИ Р-15-047-97 «Типовая инструкция по охране труда для электромонтера по ремонту электрооборудования»
Наш менеджер с удовольствием
проконсультирует вас
Обратный звонок
Руководство: Toyota 2000 GT Roadster
Живешь только дважды Живешь только дважды был пятым фильмом о Джеймсе Бонде, действие которого происходило в основном в Японии.
Бонда снова сыграл Шон Коннери, и сюжет этого последнего приключения включал в себя террористическую организацию SPECTER, угоняющую американские и советские космические капсулы в попытке начать Третью мировую войну.0007 Живешь только дважды , продюсер фильма Альберт «Кабби» Брокколи увидел прототип Toyota 2000 GT на Токийском автосалоне в октябре 1965 года и подумал, что он станет идеальной машиной для сообщника агента 007, Аки (которую играет Акико Вакабаяси). .
Усовершенствованное двухместное спортивное купе, изготовленное по контракту с Yamaha, Toyota 2000 GT оснащалась рядной шестеркой с двумя верхними распределительными валами рабочим объемом два литра. Обладая мощностью 150 л.с. и пятиступенчатой коробкой передач, он мог разогнаться почти до 140 миль в час и разогнаться с 0 до 62 миль в час примерно за восемь секунд.
Три карбюратора Solex были оснащены дисковыми тормозами Dunlop и самоблокирующимся дифференциалом. Подвеска была независимой по всему периметру.
В начале 1966 года Брокколи позвонил в Toyota с предложением выступить за 2000 GT в You Only Live Twice .
Однако возникла проблема, так как из-за крупного телосложения Коннери он не мог комфортно разместиться: при просмотре нескольких сцен из кабины требовалось найти решение.
Брокколи в конце концов решил, что единственный способ, которым 2000 GT может попасть в фильм, — это выпуск версии родстера, поскольку это решит все проблемы с видимостью.
В то время Toyota построила всего пару прототипов Coupe 2000 GT, а серийное производство должно было начаться только в мае 1967 года. Тем не менее они были полны энтузиазма и сумели выполнить заказ на пару автомобилей за несколько безумных недель.
Созданы два красивых родстера. Работа проходила в специальном сервисном центре Toyota Toyopet в Цунасиме.
Обе машины были окрашены в белый цвет с черной обивкой и проволочными колесами.
Ни у кого не было боковых окон или какого-либо капота.
Один из родстеров будет использоваться для съемок, а другой будет резервным. Когда съемки закончились, запасная машина осталась у Toyota в Японии. Он был оснащен в основном стандартным интерьером.
В противоположность этому, кинокар был оснащен множеством гаджетов Джоном Стирсом и его известной командой спецэффектов на студии Pinewood Studios в Англии.
В свободном месте за двумя сиденьями экипаж Стирс установил магнитофон с голосовым управлением, FM-приемник и небольшой цветной экран видеонаблюдения.
В бардачке находились видеомагнитофон и беспроводной телефон.
За номерными знаками установлены скрытые видеокамеры.
После того, как боевые кадры были сняты в Японии, большая часть кадров с близкого расстояния была сделана еще в Pinewood Studios.
Некоторые автомобильные кадры на самом деле были сняты с совершенно другой машины (вероятно, Sunbeam Alpine).
Родстер 2000 года появился в трех сценах Живешь только дважды .
Первый был, когда Аки отвез Бонда на встречу с контактным лицом МИ-6 « мистер Хендерсон » после встречи на борцовском матче.
Затем, взломав сейф Osato Chemicals, Бонд был спасен Аки под градом выстрелов.
Финальная сцена была самой продолжительной. Устроив встречу с мистером Осато, Аки снова спасла Бонда: когда они умчались, их преследовали приспешники Осато. Аки обратился за помощью по рации, и преследовавшая его машина в конечном итоге была сброшена в море, будучи поднятой над землей вертолетом с большим магнитом.
You Only Live Twice Выпуск Созданный с бюджетом в 9,5 миллионов долларов, You Only Live Twice премьера состоялась в июне 1967 года в зале Leicester Square Odeon в Лондоне.
В мировом прокате фильм собрал 111 миллионов долларов.
Последующие историиПосле того, как фильм был закончен, автомобиль с гаджетами, который был доставлен в Англию, таинственным образом исчез.
Его панель управления позже обнаружилась в старом музее «Звездные автомобили» в Кесвике.
Между тем, запасной автомобиль со стандартным интерьером использовался в рекламных целях и был представлен на автосалоне в Женеве в марте 1967 года.
Затем он был перекрашен в синий цвет и украшен декалями 007.
Затем последовала еще одна перекраска (на этот раз в серый цвет), и он некоторое время служил гоночной машиной Fuji Speedway, прежде чем появился на Гавайях в 1977 году.
Тойота выкупила его, отреставрировала, и теперь этот автомобиль является центральной частью их заводского музея.
Авторское право на текст: Supercar Nostalgia
Авторское право на фото: MGM Studios — https://www.mgm.
com
VIN: Carl Haas / Lola Cars / Scuderia Filipinetti / Solar Productions Lola T70 Mk3B GT шасси SL76/145
VIN: завод / шасси Solar Productions Ferrari 512 S 1004
VIN: завод / Jo Siffert / Solar Productions Porsche 917 шасси 024
VIN: шасси Gulf Racing / Solar Productions Porsche 917 013
VIN: шасси Lamborghini Countach LP400 S 1121208
VIN: Eon Productions / James Bond 007 Aston Martin DB5 шасси DB5/2008/R
VIN: шасси Scuderia Filipinetti / Solar Productions / Herbert Muller Racing Ferrari 512 S 1016
9Руководство 0006: Aston Martin V8 ‘The Living Daylights’VIN: шасси Rowan Atkinson / Nick Mason Aston Martin V8 Vantage Zagato 20015
VIN: Lamborghini Countach LP400 S, шасси 1121112
VIN: шасси David Piper / Solar Productions Lola T70 Mk3B GT SL76/150
VIN: работа / Solar Productions / Ник Мейсон, шасси Ferrari 512 S 1026
VIN: Работа по-итальянски / шасси Norberto Ferretti Lamborghini Miura P400 3586
VIN: Шасси Lamborghini Miura P400 Джонни Холлидея 3006
VIN: Solar Productions / Team Auto Usdau Porsche 917 шасси 022
VIN: шасси Lotus Esprit Turbo только для ваших глаз 10930
VIN: только для ваших глаз Lotus Esprit Turbo Essex Памятное шасси 10858
VIN: Scuderia Filipinetti / Solar Productions / Herbert Muller Racing Ferrari 512 S / M шасси 1008
VIN: шасси Scuderia Filipinetti / Pierre Bardinon / Erotissimo Ford GT40 P/1039
VIN: шасси Eduardo Miura Fernandez / Novios 68 Lamborghini Miura P400 0961
VIN: работа / Элвис Пресли BMW 507 шасси 70079
Руководство: Полиция Майами Ferrari Testarossas
Руководство: Lotus Esprit Turbo — только для ваших глаз
Руководство: Lancia Stratos Zero
Руководство: Aston Martin DB5 — Goldfinger и Thunderball
Руководство: Lotus Esprit S1 — шпион, который меня любил
Руководство: Toyota 2000 GT Roadster — вы живете только дважды
VIN: Ford France / Un Homme et Une Femme Ford GT40 шасси P/1007
VIN: шасси Ulf Norinder / Solar Productions Lola T70 Mk3B GT SL76/141
Руководство: Aston Martin DB3S — «Школа негодяев» Терри Томаса Беллини
Бен Тайер Toyota, Toyota 2000 GT, 19Суперкары 60-х годов, японские автомобили 1960-х годов, автомобили Джеймса Бонда, Yamaha, теле- и кинокары
Клапаны Passy Muir — Passy-Muir
Все глотательные и речевые клапаны Passy Muir для трахеостомии и ИВЛ (PMV ® ) предлагают пациентам многочисленные клинические преимущества. Помимо воспроизведения голоса и речи, клапаны Passy Muir улучшают глотание, управление секрецией, а также обоняние и вкус. Клапаны могут уменьшить аспирацию и помочь в инфекционном контроле, отлучении от аппарата ИВЛ и деканюляции. Многие пользователи PMV сообщают, что клапан Passy Muir значительно улучшил качество их жизни. Клапаны Passy Muir могут использоваться у детей и взрослых пациентов и легко присоединяются к стандартной втулке трахеостомической трубки. Все клапаны Passy Muir производятся в США.
Клапан Passy Muir отпускается по рецепту и требует назначения врача. Чтобы узнать, как сделать заказ, нажмите здесь.
Не знаете, какой клапан Passy Muir заказать? Чтобы помочь вам определить, какой голосовой клапан соответствует вашему плану лечения, щелкните здесь.
PMV
® 2001 (Фиолетовый цвет ™ )Клапан глотания и речи трахеостомического аппарата ИВЛ PMV 2001 (внутренний диаметр 15 мм, внешний диаметр 23 мм) присоединяется к стандартной втулке трахеостомической трубки диаметром 15 мм. Клапан PMV 2001 имеет низкий профиль, малый вес и фиолетовый цвет, что позволяет легко идентифицировать его как клапан Passy Muir. Дополнительный кислород с низким расходом может подаваться через клапан путем прикрепления PMA 9.0166® 2000 Кислородный переходник. PMV 2001 можно подключить к аппарату ИВЛ с помощью адаптера PMV ® AD22 или другого гибкого силиконового адаптера диаметром 22 мм. В комплект PMV 2001 входит один Secure-It ® , который соединяет клапан с трахеостомической стяжкой для предотвращения потери. Без латекса. Сделано в США.
Узнать больше – PMV 2001
PMV
® 007 (Аква Колор ™ ) Клапан для глотания и речи трахеостомического аппарата ИВЛ PMV 007 (внутренний диаметр 15 мм, внешний диаметр 22 мм) предназначен для вставки в стандартную одноразовую трубку в контуре вентилятора.
PMV 007 можно присоединить к стандартному 15-мм коннектору трахеостомической трубки или подключить к встроенной аспирационной системе с помощью PMV-AD1522 или другого понижающего адаптера 15 x 22 мм. PMV 007 бирюзового цвета, его можно использовать как с вентилятором, так и без него. Не совместим с кислородным адаптером Secure-It или PMA 2000. Без латекса. Сделано в США.
Узнать больше – PMV 007
PMV
® 2000 (прозрачный) PMV 2000 (внутренний диаметр 15 мм, внешний диаметр 23 мм) присоединяется к стандартной втулке трахеостомической трубки диаметром 15 мм. Этот трахеостомический и вентиляторный клапан для глотания и речи имеет малый вес, низкий профиль и изготовлен из прозрачных материалов, чтобы быть менее заметным. Дополнительный кислород с низким расходом можно подавать через клапан, присоединив кислородный адаптер PMA 2000. PMV 2000 можно подключить к вентилятору с помощью PMV 9.0166 ® AD22 или другой гибкий силиконовый адаптер 22 мм.
PMV 2000 поставляется с одним Secure-It, который соединяет клапан с трахеостомической стяжкой, чтобы предотвратить потерю. Без латекса. Сделано в США.
Узнать больше – PMV 2000
PMV
® 005 (белый)Клапан глотания и речи для трахеостомии и вентилятора PMV 005 (внутренний диаметр 15 мм, внешний диаметр 23 мм) — это оригинальный клапан Passy Muir. PMV 005 можно присоединить к стандартному 15-мм коннектору трахеостомической трубки или к аппарату ИВЛ с помощью PMV AD22 или другого гибкого силиконового адаптера 22 мм. Не совместим с кислородным адаптером Secure-It или PMA 2000. Без латекса. Сделано в США.
Узнать больше – PMV 005
PMV
® 2020 (прозрачный) Клапан для глотания и речи трахеостомического аппарата ИВЛ PMV 2020 (внутренний диаметр 15 мм, внешний диаметр 23 мм) предназначен для крепления к металлической трахеостомической трубке Jackson Improved (размеры 4, 5 и 6) с помощью PMA ® 2020-S.
Адаптер. PMV 2020 поставляется с одним адаптером PMA 2020-S и одним адаптером Secure-It, который соединяет клапан с трахеостомической стяжкой для предотвращения потери. PMV 2020 не может использоваться вместе с аппаратом искусственной вентиляции легких. Без латекса. Сделано в США.
Узнать больше – PMV 2020
Что такое клапан Passy Muir?
Изобретенный пациентом по имени Дэвид Мьюир, клапан Пасси Мьюира представляет собой простое медицинское устройство, используемое пациентами с трахеостомой и аппаратом искусственной вентиляции легких. При размещении на втулке трахеостомической трубки или в контуре вентилятора клапан Passy Muir перенаправляет поток воздуха через голосовые связки, рот и нос, обеспечивая голосовую связь и улучшая коммуникацию. Годы исследований, основанных на фактических данных, показали, что клапан Passy Muir предлагает пациентам многочисленные клинические преимущества, помимо общения, включая улучшенное глотание и управление секрецией.
Конструкция с защитой от утечек
Запатентованная конструкция клапана Passy Muir с защитой от утечек означает, что клапан всегда находится в закрытом положении до тех пор, пока пациент не сделает вдох. Клапан легко открывается при меньшем, чем обычно, давлении вдоха и автоматически закрывается в конце цикла вдоха без утечки воздуха и усилий пациента на выдохе.
Закрытая система
В отличие от речевых клапанов открытого положения, клапан Passy Muir в смещенно-закрытом положении позволяет пациенту создать положительное давление в дыхательных путях и восстанавливает более нормальное состояние закрытой дыхательной системы пациента. Закрытая система также создает защитный столб воздуха в трахеостомической трубке, который препятствует продвижению секрета вверх по трубке и закупорке клапана. Вместо этого выделения можно отхаркивать вокруг трубки и отхаркивать или отсасывать изо рта.
Все клапаны Passy Muir имеют смещенное закрытое положение, исключающее утечку, которое восстанавливает закрытую дыхательную систему.
Герметичная конструкция поддерживает столб воздуха в трахеостомической трубке и перенаправляет поток воздуха и секрета вверх по трахее
Все остальные речевые клапаны имеют конструкцию с открытым положением, что вызывает утечку воздуха во время выдоха.
Видеофлюороскопия с и без PMV
Образец жидких глотков из видеофлюороскопии, демонстрирующий эффект от использования PMV. Слева — глотание пациента без клапана, а справа — после установки клапана.
Исследование FEES, проведенное Лизой Блюменфельд, MS, CCC-SLP
Образец из исследования FEES, проведенного Лизой Блюменфельд, MS, CCC-SLP, показывающий исходное исследование пациента, а затем изменение на четвертый день после лечения дисфагии при использовании PMV .
Преимущества клапана Passy Muir
Восстанавливает положительное давление в дыхательных путях
Конструкция клапана Passy Muir со смещенным закрытым положением и отсутствием утечек восстанавливает более нормальную закрытую дыхательную систему, что позволяет пациенту создавать положительное давление в дыхательных путях без необходимости ручной окклюзии трахеостомической трубки.
Это способствует более громкому голосу, улучшению глотания, более сильному кашлю и может увеличить оксигенацию.
Превосходное воспроизведение голоса/речи
Пациенты с трахеостомией и зависимые от ИВЛ могут воспроизводить более четкие голоса с более нормальной фразировкой, лучшим качеством голоса и повышенной громкостью, поскольку весь выдыхаемый поток воздуха перенаправляется вверх, минуя голосовые связки.
Улучшает глотание и может уменьшить аспирацию
Смещенно-закрытое положение клапана Passy Muir, исключающее утечку, может повысить безопасность и эффективность глотания и уменьшить аспирацию. Клапан в смещенно-закрытом положении возвращает пациента к более нормальной закрытой системе, что способствует усилению глоточной и гортанной чувствительности и восстанавливает положительное давление воздуха в подсвязочном пространстве.
Восстанавливает подсвязочное давление
Только смещенно-закрытое положение клапана Passy Muir, обеспечивающее отсутствие утечек, восстанавливает закрытую дыхательную систему и восстанавливает подсвязочное давление, что улучшает глотание и может уменьшить аспирацию.
Использование встроенного вентилятора
Взрослые, педиатрические и неонатальные пациенты, находящиеся на аппарате ИВЛ, могут использовать клапан Passy Muir во время механической вентиляции. Все клапаны Passy Muir взаимозаменяемы (кроме PMV 2020) и могут использоваться как с аппаратами неотложной помощи, так и с портативными аппаратами ИВЛ.
Ускоряет отлучение от груди
Клапаны Passy Muirиспользуются в качестве вспомогательного инструмента для отлучения пациентов от аппарата ИВЛ, поскольку он восстанавливает физиологическое ПДКВ, что, в свою очередь, может улучшить оксигенацию. По мере того, как пациент привыкает к выдоху через верхние дыхательные пути, уверенность пациента повышается и облегчается перетренировка дыхательных мышц.
Сокращает время деканюляции
Клапаны Passy Muir можно использовать в качестве промежуточного шага в процессе деканюляции, позволяя пациенту начать приспосабливаться к более нормальному дыханию через верхние дыхательные пути на выдохе.
Это позволяет пациенту обрести уверенность, а врачу оценить проходимость дыхательных путей и может значительно сократить процесс деканюляции.
Может улучшить оксигенацию
Смещенно-закрытое положение, герметичная конструкция клапанов Passy Muir восстанавливает более нормально закрытую дыхательную систему. В результате восстанавливается положительное давление в конце выдоха (ПДКВ), что может способствовать улучшению оксигенации.
Улучшает обоняние
Клапаны Passy Muirулучшают обоняние, восстанавливая поток воздуха через ротовую и носовую полости во время выдоха. Это улучшенное обоняние может привести к увеличению чувства вкуса, аппетита и потребления калорий, которые важны в процессе выздоровления.
Облегчает управление секрецией
Смещенно-закрытое положение клапана Passy Muir, исключающее утечку, облегчает управление секрецией, поскольку он восстанавливает замкнутую систему, которая позволяет пациенту вызывать более сильный и эффективный кашель и улучшает глотание благодаря восстановлению положительного подсвязочного давления.
Он также способствует испарению секрета за счет перенаправления воздуха через верхние дыхательные пути при выдохе. В результате потребность в аспирации может быть снижена.
Облегчает инфекционный контроль
Клапан Passy Muir устраняет необходимость закупоривания трахеостомической трубки пальцем, что может помочь предотвратить инфекцию и обеспечивает защиту от попадания твердых частиц в трахею. Клапан Passy Muir перенаправляет секрецию через верхние дыхательные пути, обеспечивая пероральное отхаркивание и уменьшая загрязнение непосредственного окружения пациента.
Взаимозаменяемость между трахеостомой и аппаратом ИВЛ
Все клапаны Passy Muir, за исключением PMV 2020, можно использовать как с аппаратом ИВЛ, так и без него, как у детей, так и у взрослых. Сюда входят пациенты только с трахеостомой, пациенты, отлученные от аппарата ИВЛ, и пациенты, зависимые от аппарата ИВЛ. Клапаны Passy Muir могут быть подключены к аппарату ИВЛ с помощью одноразовых трубок (только с PMV 007) или с помощью гибкого силиконового адаптера PMV-AD22 (с PMV 005, PMV 007, PMV 2000 и PMV 2001).