Что такое прямое прикосновение: Косвенное прикосновение и меры защиты от него

• Прямые
  • Прямой контакт
  • Распространение капель
• Косвенный
  • Бортовой
  • Автомобильный
  • Переносчики (механические или биологические)

При прямой передаче инфекционный агент передается из резервуара восприимчивому хозяину при прямом контакте или воздушно-капельным путем.

Прямой контакт происходит при телесном контакте, поцелуях и половом акте. Прямой контакт также относится к контакту с почвой или растительностью, содержащими инфекционные организмы. Так, инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев») и гонорея передаются от человека к человеку при непосредственном контакте. Анкилостомы передаются при прямом контакте с зараженной почвой.

Капельное распространение относится к опрыскиванию относительно крупными аэрозолями малого радиуса действия, образующимися при чихании, кашле или даже разговоре.

Непрямая передача относится к передаче инфекционного агента из резервуара хозяину взвешенными частицами воздуха, неодушевленными предметами (транспортными средствами) или живыми посредниками (переносчиками).

Передача воздушно-капельным путем происходит, когда инфекционные агенты переносятся пылевыми или капельными ядрами, взвешенными в воздухе. К переносимой по воздуху пыли относятся материалы, осевшие на поверхностях и повторно взвешенные воздушными потоками, а также инфекционные частицы, переносимые ветром с почвы. Ядра капель представляют собой высушенный остаток размером менее 5 мкм. В отличие от капель, которые падают на землю в пределах нескольких футов, ядра капель могут оставаться во взвешенном состоянии в воздухе в течение длительного периода времени и могут быть разнесены ветром на большие расстояния.

Транспортные средства , которые могут косвенно передавать инфекционный агент, включают пищу, воду, биологические продукты (кровь) и фомиты (неодушевленные предметы, такие как носовые платки, постельные принадлежности или хирургические скальпели). Транспортное средство может пассивно переносить патоген — так же, как пища или вода могут переносить вирус гепатита А. С другой стороны, носитель может создать среду, в которой агент растет, размножается или вырабатывает токсин, поскольку неправильно консервированные пищевые продукты создают среду, которая поддерживает выработку ботулинического токсина на 9%.0025 Clostridium botulinum

Переносчики , такие как комары, блохи и клещи, могут переносить инфекционный агент чисто механическими средствами или могут способствовать росту или изменению возбудителя. Примерами механической передачи являются мухи, несущие Shigella на своих придатках, и блохи, несущие Yersinia pestis , возбудителя чумы, в кишечнике. Напротив, при биологической передаче возбудитель малярии или дракункулеза созревает в промежуточном хозяине, прежде чем он может быть передан человеку (рис. 1.20).

Входные ворота

Входные ворота относятся к способу проникновения патогена в восприимчивого хозяина. Входные ворота должны обеспечивать доступ к тканям, в которых может размножаться возбудитель или действовать токсин. Часто инфекционные агенты используют для входа на новый хост тот же портал, который они использовали для выхода с исходного хоста. Например, вирус гриппа выходит из дыхательных путей исходного хозяина и попадает в дыхательные пути нового хозяина. Напротив, многие патогены, вызывающие гастроэнтерит, следуют так называемому «фекально-оральному» пути, потому что они выходят из организма-хозяина с фекалиями, переносятся на плохо вымытых руках к транспортному средству, такому как пища, вода или посуда, и проникают в новую среду. хозяина через рот. Другие входные ворота включают кожу (анкилостомы), слизистые оболочки (сифилис) и кровь (гепатит В, вирус иммунодефицита человека).

Рисунок 1.20 Сложный жизненный цикл Dracunculus medinensis (дракункулез)

Изображение Описание

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Принципы эпидемиологии, 2-е изд. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1992 г.

Хост

Последним звеном в цепочке заражения является восприимчивый хост. Восприимчивость хозяина зависит от генетических или конституциональных факторов, специфического иммунитета и неспецифических факторов, влияющих на способность человека противостоять инфекции или ограничивать патогенность. Генетический состав человека может как повышать, так и снижать восприимчивость. Например, люди с признаками серповидно-клеточной анемии по крайней мере частично защищены от определенного типа малярии. Специфический иммунитет относится к защитным антителам, направленным против определенного агента. Такие антитела могут образовываться в ответ на инфекцию, вакцину или анатоксин (токсин, который был деактивирован, но сохраняет свою способность стимулировать выработку антител к токсину) или могут быть приобретены при трансплацентарной передаче от матери к плоду или при инъекции антитоксина или иммуноглобулина. Неспецифические факторы, защищающие от инфекции, включают кожу, слизистые оболочки, кислотность желудка, реснички дыхательных путей, кашлевой рефлекс и неспецифический иммунный ответ. Факторы, которые могут повысить восприимчивость к инфекции за счет нарушения защитных сил хозяина, включают недоедание, алкоголизм и болезни или терапию, которые ослабляют неспецифический иммунный ответ.

Последствия для общественного здравоохранения

Информация о входных и выходных путях и путях передачи служит основой для определения соответствующих мер контроля. Как правило, меры контроля обычно направлены против сегмента инфекционной цепи, который наиболее восприимчив к вмешательству, если только практические соображения не диктуют иного.

Вмешательства направлены на:

• Контроль или устранение агента в источнике передачи
• Защита входных порталов
• Повышение защиты хозяина

При некоторых заболеваниях наиболее подходящее вмешательство может быть направлено на контроль или устранение возбудителя в его источнике. Больного инфекционным заболеванием можно лечить антибиотиками для устранения инфекции. Бессимптомного, но инфицированного человека можно лечить как для устранения инфекции, так и для снижения риска передачи инфекции другим людям. В сообществе почва может быть обеззаражена или покрыта, чтобы предотвратить утечку агента.

Некоторые вмешательства направлены на способ передачи. Прерывание прямой передачи может быть достигнуто путем изоляции кого-либо с инфекцией или консультированием лиц, чтобы избежать определенного типа контакта, связанного с передачей. Передача через транспортное средство может быть прервана устранением или дезактивацией транспортного средства. Чтобы предотвратить фекально-оральную передачу, усилия часто сосредоточены на реорганизации окружающей среды, чтобы снизить риск заражения в будущем, и на изменении поведения, например, на поощрении мытья рук. В отношении болезней, передающихся воздушно-капельным путем, стратегии могут быть направлены на изменение вентиляции или давления воздуха, а также фильтрацию или обработку воздуха. Чтобы прервать трансмиссивную передачу, меры могут быть направлены на контроль над популяцией переносчиков, например опрыскивание для сокращения популяции комаров.

Некоторые стратегии защиты входных ворот просты и эффективны. Например, надкроватные сетки используются для защиты спящих людей от укусов комаров, которые могут передавать малярию. Маска и перчатки стоматолога предназначены для защиты стоматолога от крови, выделений и капель пациента, а также для защиты пациента от стоматолога. Ношение брюк с длинными рукавами и использование репеллентов для насекомых рекомендуется для снижения риска заражения болезнью Лайма и вирусом Западного Нила, которые передаются через укусы клещей и комаров, соответственно.

Некоторые вмешательства направлены на усиление защиты хозяина. Прививки способствуют выработке специфических антител, защищающих от инфекции. С другой стороны, профилактическое использование противомалярийных препаратов, рекомендуемое для посетителей эндемичных по малярии районов, не предотвращает заражение через укусы комаров, но предотвращает распространение инфекции.

Наконец, некоторые вмешательства направлены на предотвращение контакта патогена с восприимчивым хозяином. Концепция коллективного иммунитета предполагает, что если достаточно высокая доля особей в популяции устойчива к агенту, то те немногие, кто восприимчив, будут защищены резистентным большинством, поскольку маловероятно, что патоген «найдет» этих немногих восприимчивых особей. Степень коллективного иммунитета, необходимая для предотвращения или прерывания вспышки, зависит от заболевания. Теоретически коллективный иммунитет означает, что не все в сообществе должны быть устойчивыми (невосприимчивыми), чтобы предотвратить распространение болезни и возникновение вспышки. На практике коллективный иммунитет не предотвратил вспышки кори и краснухи среди населения с уровнем иммунизации от 85% до 90%. Одна из проблем заключается в том, что в популяциях с высокой степенью иммунизации относительно немного восприимчивых людей часто группируются в подгруппы, определяемые социально-экономическими или культурными факторами. При попадании возбудителя в одну из этих подгрупп может возникнуть вспышка.

Упражнение 1.9

Информация о лихорадке денге представлена ​​на следующих страницах. Изучив эту информацию, наметьте цепочку инфекции, указав резервуар(ы), портал(ы) выхода, способ(ы) передачи, портал(ы) входа и факторы восприимчивости хозяина.

1. Резервуары:
2. Порталы выхода:
3. Способы передачи:
4. Входные порталы:
5. Факторы восприимчивости хозяина:

Проверьте свой ответ.

Информационный бюллетень о денге

Что такое лихорадка денге?

Денге — острое инфекционное заболевание, протекающее в двух формах: лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге. Основными симптомами лихорадки денге являются высокая температура, сильная головная боль, боль в спине, боли в суставах, тошнота и рвота, боль в глазах и сыпь. Как правило, у детей младшего возраста заболевание протекает легче, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Геморрагическая лихорадка денге является более тяжелой формой лихорадки денге. Он характеризуется лихорадкой, которая длится от 2 до 7 дней, с общими признаками и симптомами, которые могут наблюдаться при многих других заболеваниях (например, тошнота, рвота, боль в животе и головная боль). Эта стадия сопровождается геморрагическими проявлениями, тенденцией к легкому образованию синяков или другим типам кожных кровоизлияний, кровотечением из носа или десен и, возможно, внутренним кровотечением. Мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры) становятся чрезмерно проницаемыми («негерметичными»), что позволяет жидкому компоненту выходить из кровеносных сосудов. Это может привести к недостаточности системы кровообращения и шоку с последующим летальным исходом, если недостаточность кровообращения не устранить. Хотя средний уровень летальности составляет около 5%, при хорошем медицинском ведении смертность может быть менее 1%.

Что вызывает лихорадку денге?

Лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге вызываются любым из четырех близкородственных флавивирусов, обозначаемых DEN-1, DEN-2, DEN-3 или DEN-4.

Как диагностируется лихорадка денге?

Диагноз инфекции денге требует лабораторного подтверждения либо путем выделения вируса из сыворотки в течение 5 дней после появления симптомов, либо путем выявления специфических антител фазы выздоровления, полученных не менее чем через 6 дней после появления симптомов.

Что такое лечение лихорадки денге или геморрагической лихорадки денге?

Специального лекарства для лечения лихорадки денге не существует. Людям, которые думают, что у них лихорадка денге, следует использовать анальгетики (обезболивающие) с ацетаминофеном и избегать препаратов, содержащих аспирин. Им также следует отдыхать, пить много жидкости и консультироваться с врачом. Лица с геморрагической лихорадкой денге могут эффективно лечиться заместительной инфузионной терапией, если поставлен ранний клинический диагноз, но часто требуется госпитализация.

Насколько распространена лихорадка денге и где она встречается?

Денге эндемичен во многих тропических странах Азии и Латинской Америки, в большинстве стран Африки и большей части Карибского бассейна, включая Пуэрто-Рико. Случаи спорадически возникали в Техасе. Эпидемии возникают периодически. По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется от 50 до 100 миллионов случаев денге и несколько сотен тысяч случаев геморрагической лихорадки денге, в зависимости от эпидемической активности. Ежегодно от 100 до 200 подозрительных случаев завозятся в Соединенные Штаты путешественниками.

Как передается лихорадка денге?

Денге передается людям через укус комара Aedes, инфицированного вирусом денге. Комар заражается вирусом денге при укусе человека, больного лихорадкой денге или лихорадкой денге, и примерно через неделю может передавать вирус при укусе здорового человека. Обезьяны могут служить резервуаром в некоторых частях Азии и Африки. Денге не может передаваться напрямую от человека к человеку.

Кто подвергается повышенному риску заражения лихорадкой денге?

Восприимчивость к лихорадке денге универсальна. Жители или посетители тропических городских районов и других районов, эндемичных по лихорадке денге, подвергаются наибольшему риску заражения. В то время как человек, переживший приступ денге, вызванный одним серотипом, вырабатывает пожизненный иммунитет к этому серотипу, перекрестной защиты от трех других серотипов не существует.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заражения лихорадкой денге?

Вакцины для профилактики лихорадки денге не существует. Лучшая профилактическая мера для жителей, проживающих в районах, зараженных Aedes aegypti предназначен для ликвидации мест, где комар откладывает яйца, в первую очередь искусственных емкостей с водой.

Предметы, которые собирают дождевую воду или используются для хранения воды (например, пластиковые контейнеры, 55-галлонные бочки, ведра или использованные автомобильные шины), должны быть закрыты или должным образом утилизированы. Емкости для поения домашних животных и животных и вазы со свежими цветами следует опорожнять и мыть не реже одного раза в неделю. Это устранит яйца и личинки комаров и уменьшит количество комаров, присутствующих в этих местах.

Для лиц, совершающих поездки в районы с лихорадкой денге, а также для людей, проживающих в районах с лихорадкой денге, риск быть укушенным комарами в помещении снижается за счет использования кондиционера или окон и дверей, закрытых сеткой. Надлежащее нанесение репеллентов от комаров, содержащих от 20% до 30% ДЭТА в качестве активного ингредиента, на открытые участки кожи и одежду снижает риск укусов комаров. Риск заражения лихорадкой денге для международных путешественников представляется небольшим, если только не идет эпидемия.

Можно ли предотвратить эпидемии геморрагической лихорадки денге?

Акцент в профилактике лихорадки денге делается на устойчивой, общинной, комплексной борьбе с комарами с ограниченным использованием инсектицидов (химических ларвицидов и имагоцидов). Предотвращение эпидемического заболевания требует скоординированных усилий сообщества по повышению осведомленности о лихорадке денге/ГЛ, о том, как ее распознать и как бороться с комарами, которые ее передают. Жители несут ответственность за то, чтобы в их дворах и патио не было мест, где могут размножаться комары.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний [Интернет]. Лихорадка денге. [обновлено 22 августа 2005 г.]. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/dengue/index.htm.

Ссылки (данный раздел)

45. Leavitt JW. Брюшной тиф Мэри: в плену общественного здоровья. Бостон: Beacon Press; 1996.
46. Remington PL, Hall WN, Davis IH, Herald A, Gunn RA. Воздушно-капельный путь передачи кори в кабинете врача. ДЖАМА 1985; 253:1575–7.

Следующая страница: Возникновение эпидемических заболеваний

Предыдущая страница

Урок 1 Обзор

Рисунок 1.19

Описание: Цепочка заражения состоит из 3 основных частей. Резервуар, такой как человек, и агент, такой как амеба. Путь передачи может включать прямой контакт, воздушно-капельный путь, переносчик, такой как комар, транспортное средство, такое как пища, или воздушно-капельный путь. Восприимчивый хозяин имеет несколько входных отверстий, таких как рот или шприц. Вернуться к тексту.

Рисунок 1.20

Описание: Возбудитель Dracunculus medinensis развивается в промежуточном хозяине (пресноводная копепода). Человек заражается при проглатывании инфицированных веслоногих рачков с питьевой водой.

Зараженный человек входит в воду. Когда волдырь (вызванный взрослой самкой червя) вступает в контакт с водой, он быстро превращается в язву, через которую взрослая самка червя выпускает личинок первой стадии. Личинки проглатываются веслоногими.

В течение 10–14 дней личинки, проглоченные копеподами, развиваются в инфекционных личинок третьей стадии. Восприимчивый человек потребляет воду, содержащую инфицированных копепод. Зараженные люди не имеют симптомов в течение 10–14 месяцев, после чего проглоченные личинки третьей стадии созревают во взрослых червей.

Взрослая самка червя провоцирует образование болезненного волдыря на коже инфицированного человека. Зараженный человек приближается к источнику воды, содержащему неинфицированных веслоногих («дафний» или «циклопов»). Затем цикл начинается заново. Вернуться к тексту.

Прямой и непрямой контакт

Инфекционные заболевания передаются от человека к человеку при прямом или косвенном контакте.

Определенные типы вирусов, бактерий, паразитов и грибков могут вызывать инфекционные заболевания. Малярия, корь и респираторные заболевания являются примерами инфекционных заболеваний.

Простые профилактические меры, такие как частое мытье рук, могут снизить передачу болезни.

Инфекционные заболевания часто передаются при прямом контакте. Типы прямого контакта включают следующее.

1. Контакт между людьми

Инфекционные заболевания обычно передаются при прямом контакте между людьми. Передача происходит, когда человек с инфекционным заболеванием касается или обменивается биологическими жидкостями с кем-то еще. Это может произойти до того, как они узнают о болезни. Таким путем могут передаваться заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), и желудочно-кишечные инфекции.

Беременные люди также могут передавать инфекционные заболевания своему нерожденному плоду через плаценту. Некоторые ЗППП, в том числе гонорея, могут передаваться от гестационного родителя к ребенку во время родов.

2. Распространение капель

Распыление капель при кашле и чихании может привести к распространению инфекционного заболевания. Вы даже можете заразить другого человека через капельки, образующиеся при разговоре. Поскольку капли падают на землю в пределах нескольких футов, этот тип передачи требует непосредственной близости.

Инфекционные заболевания также могут распространяться косвенно, воздушно-капельным путем и другими способами. Например:

1.

Некоторые инфекционные агенты могут перемещаться на большие расстояния и оставаться во взвешенном состоянии в воздухе в течение длительного периода времени. Вы можете заразиться такой болезнью, как корь, войдя в комнату после того, как больной корью ушел.

2. Загрязненные объекты

Некоторые организмы могут жить на объектах в течение короткого времени. Если вы прикоснетесь к предмету, например к дверной ручке, вскоре после того, как человек заболел инфекционным заболеванием, вы можете заразиться. Передача происходит, когда вы прикасаетесь ко рту, носу или глазам до тщательного мытья рук.

Микробы также могут передаваться через продукты крови и медицинские принадлежности, содержащие вирус или бактерии.

3. Пищевые продукты и питьевая вода

Инфекционные заболевания могут передаваться через пищу и воду, содержащую вирус или бактерии. E. coli часто передается через неправильно обработанные продукты или недоваренное мясо. Неправильно консервированные продукты могут создать среду, созревшую для Clostridium botulinum , что может привести к ботулизму.

4. Контакт между животными

Некоторые инфекционные заболевания могут передаваться от животного к человеку. Это может произойти, когда животное с инфекцией кусает или царапает вас, или когда вы обращаетесь с экскрементами животных. Паразит Toxoplasma gondii можно обнаружить в кошачьих фекалиях.

Беременные люди и люди с ослабленной иммунной системой должны проявлять особую осторожность (одноразовые перчатки и тщательное мытье рук) при смене кошачьего туалета или вообще избегать этого.

5. Животные-резервуары

Передача болезни от животного к животному иногда может передаваться человеку. Зооноз возникает при передаче болезней от животных к людям. К зоонозным заболеваниям относятся:

• сибирская язва (от овец)
• бешенство (от грызунов и других млекопитающих)
• Вирус Западного Нила (от птиц)
• чума (от грызунов)

6.

3 Некоторые зоонозные инфекционные агенты передаются насекомыми, особенно кровососущими. К ним относятся комары, блохи и клещи.

Насекомые заражаются, когда питаются зараженными хозяевами, такими как птицы, животные и люди. Затем болезнь передается, когда насекомое кусает нового хозяина.

Таким путем распространяются малярия, вирус Западного Нила и болезнь Лайма.

7. Экологические резервуары

Почва, вода и растительность, содержащие инфекционные организмы, также могут передаваться людям.

Анкилостомы, например, передаются через инфицированную почву. Болезнь легионеров является примером заболевания, которое может распространяться через воду, питающую градирни и испарительные конденсаторы.

Поскольку инфекционные заболевания могут распространяться при прямом или непрямом контакте, риску заболевания подвержены все. У вас повышенный риск заболеть, когда вы находитесь рядом с больными людьми или в местах, восприимчивых к микробам.

Если вы работаете или посещаете детский сад, детский сад, больницу или кабинет врача, примите дополнительные меры предосторожности, чтобы защитить себя.

1. Болезнь

Даже простое прикосновение к дверной ручке, кнопке лифта, выключателю света или руке другого человека увеличивает вероятность контакта с микробами, которые могут вызвать у вас заболевание. Хорошая новость заключается в том, что несколько простых мер предосторожности могут предотвратить передачу некоторых заболеваний.

Часто и тщательно мойте руки: Используйте мыло и теплую воду и энергично трите руки друг о друга не менее 20 секунд. Если вы не можете вымыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Однако мытье рук — это золотой стандарт!

Другие советы по предотвращению распространения болезней в районах с микробами включают:

• мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук перед тем, как прикасаться к пище и после рукопожатия
• всегда мойте руки с мылом, если ваши руки заметно загрязнены
• попробуйте свести к минимуму касание рта или носа руками
• по возможности избегать больных людей
• носить одноразовые перчатки во избежание контакта с кровью и фекалиями
• использовать одноразовые перчатки при уходе за больным
• прикрывать рот при чихании и кашле и мыть руки после этого
• учить детей не брать руки или предметы в рот
• дезинфицировать игрушки и пеленальные столики

2.

В неправильно приготовленной пище могут размножаться опасные микроорганизмы. Избегайте перекрестного загрязнения, храня сырое мясо и продукты отдельно. Используйте разные поверхности для приготовления сырого мяса и тщательно мойте поверхности и посуду.

Быстро замораживайте или охлаждайте скоропортящиеся продукты и остатки. По данным Министерства сельского хозяйства США, в холодильнике следует установить температуру 40°F (4°C) или ниже, а в морозильной камере — 0°F (-18°C) или ниже. Готовьте мясо до минимальной внутренней температуры 145°F (63°C). Готовьте мясной фарш до 160°F (71°C), а птицу до 165°F (73°C).

Перед поездкой подумайте о том, чтобы изучить любые болезни пищевого происхождения, которые могут быть распространены в районе, который вы посещаете. Может быть полезно избегать водопроводной воды, если это возможно, и заказывать хорошо прожаренное мясо.

3. Насекомые и животные

Отправляясь в поход или в лес, надевайте длинные брюки и одежду с длинными рукавами. Используйте средство от насекомых и москитную сетку. Не трогайте животных в дикой природе. Не прикасайтесь к больным или мертвым животным.

После прогулки по лесу проверьте себя на наличие клещей. Если вы его найдете, удалите его с помощью чистого тонкого пинцета, чтобы захватить клеща как можно ближе к поверхности кожи и вытащить его прямо вверх.

4. Прививки

Будьте в курсе прививок, особенно во время путешествий. Не забывайте также своевременно делать прививки своему питомцу.

Прививки могут значительно снизить риск заболевания некоторыми инфекционными заболеваниями. Если вы можете избежать конкретной болезни, вы также можете предотвратить распространение болезни. Существуют различные типы прививок, например, для профилактики:

• кори
• эпидемического паротита
• гриппа
• вируса папилломы человека

Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить преимущества и риски этих и других прививок.

Инфекционные заболевания вызываются окружающими нас видами бактерий, вирусов, паразитов и грибков.