Закрыть

Первая медицинская помощь при поражении током: Первая помощь при поражении электрическим током

Содержание

Поражение электрическим током. Первая помощь - Рекомендации населению

Симптомы: потеря сознания, судороги, прекращение кровообращения и дыхания (мнимая смерть), на теле ожоги, "знаки тока", при высоковольтной травме глубокое обугливание тканей. Ваши действия Освободите пострадавшего от воздействия тока (будьте особо осторожны, чтобы самим не получить электротравму!) и вызовите сами или с помощью соседей "скорую помощь". Если пострадавший в сознании, без видимых тяжелых ожогов и травм, положите его на спину, расстегните стесняющую дыхание одежду, дайте болеутоляющие и успокаивающие средства: анальгин, аспирин, капли Зеленина, настойку валерианы (запивать не более чем двумя-тремя глотками жидкости). Дождитесь прибытия врача или сами отвезите пострадавшего в больницу, не позволяя ему двигаться. Будьте внимательны при транспортировке пострадавшего: остановка дыхания или сердца может произойти в любое время. Не давайте ему пить - это вызовет рвоту и нарушение дыхания. Никогда не закапываете пострадавшего в землю, так как это не дает никакого эффекта! (Тело охлаждается, ожоги и раны загрязняются, теряется время.) При обмороке (отсутствии сознания, но сохранившемся дыхании) уложите пострадавшего на бок на твердую горизонтальную поверхность, обеспечьте приток свежего воздуха. Поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгайте водой, разотрите и согрейте тело, наложите на места ожогов стерильные повязки. Если наступила остановка сердца (зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс на сонной артерии не прощупывается), немедленно приступайте к реанимации - проведению ИВЛ и непрямому массажу сердца. Не прекращайте реанимацию до полного восстановления самостоятельного дыхания, пульса, сужения зрачков или до прибытия врача.

Удар током и электротравма: причины возникновения, симптомы и признаки, меры первой помощи и комплексное лечение - Новости

Удар током и электротравма: причины возникновения, симптомы и признаки, меры первой помощи и комплексное лечение
Удар током относится к наиболее опасным бытовым и производственным несчастным случаям и всегда сопряжен с большой смертностью.

Действие электрического тока на организм человека приводит к сильному нагреву тканей и развитию ожога, а так же к нарушению работы внутренних органов. Первая помощь при ударе током заключается в прекращении действия электрического тока на организм пострадавшего, проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, если от удара током у пострадавшего остановилось сердце, обработка и наложение повязки на обожженные места.

Электротравма обычно возникает в результате воздействия на ткани организма человека бытового электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). Источниками поражения электрическим током являются: неисправное электрооборудование на предприятиях и бытовые электроприборы, оборвавшиеся провода высоковольтных линий, несоблюдение правил техники безопасности при работе с электрооборудованием. Степень воздействия электрического тока на организм человека определяется напряжением и силой тока, способом прохождения тока по телу, общим состоянием здоровья пострадавшего и тем насколько своевременно была оказана первая помощь.

Особенности удара током и электротравмы

Электрический ток при прохождении через тело человека вызывает нагрев тканей, и может привести к электрическим ожогам кожи и повреждениям подлежащих тканей и органов.
Электрические ожоги возникают в местах входа и выхода электрического тока и носят название «меток тока».
Электрические ожоги могут показаться незначительными на вид, но на самом деле они зачастую глубокие со значительными повреждениями мышц, костей и внутренних органов.
Электрический ток может нарушить работу сердца, вплоть до его остановки.
У пострадавшего от удара тока может произойти остановка дыхания.
Признаки и симптомы удара током электротравмы

Нахождение оголенного источника электрического тока вблизи пострадавшего;
Бессознательное состояние у пострадавшего;
Очевидные ожоги на поверхности кожи;
Нарушение дыхания с возможной остановкой дыхания;
Пульс слабый, аритмичный или отсутствует;
Входное и выходное отверстие электрического заряда обычно расположено на кистях рук или ступнях.

Вследствие особенностей электротравмы даже при кратковременном воздействии электрического тока у пострадавшего может наступить остановка дыхания и сердца. Поэтому достаточно эффективная первая помощь при ударах электрическим током на месте происшествия часто является решающим фактором в спасении пострадавшего.

При возникновении ниже перечисленных симптомов у пострадавшего от удара током срочно вызовите скорую помощь:

Остановка сердца (отсутствие пульса)
Нарушение сердечного ритма (неровный пульс)
Расстройство или остановка дыхания (неровное дыхание)
Боль в мышцах или сокращения мышц
Судорожные припадки
Ощущение покалывания или онемения в конечностях
Потеря сознания
удар токомДо прибытия бригады скорой помощи при ударе электрическим током примите следующие меры:
Оцените обстановку. Не прикасайтесь к пострадавшему сразу же. Возможно, он все еще находится под действием электрического тока. Дотронувшись до пострадавшего, вы также можете попасть под удар.

Если есть возможность, отключите источник электроэнергии ( выверните пробки, выключите рубильник). Если это невозможно, отодвиньте источник тока от себя и от пострадавшего сухим, непроводящим ток предметом (веткой, деревянной палкой и т. д.).
Если необходимо оттащить пострадавшего от провода электросети, надо при этом помнить, что тело человека, через которое прошел ток, проводит ток так же, как и электропровод. Поэтому голыми руками не следует дотрагиваться до открытых частей тела пострадавшего, можно касаться только сухих частей его одежды, а лучше надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой шелковой материей.
После прекращения действия электрического тока необходимо обратить внимание на присутствие признаков жизни (дыхания и пульса на крупных сосудах).
При отсутствии признаков дыхания и пульса необходимы срочные реанимационные мероприятия: проведение закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания). Осмотрите открытые участки тела пострадавшего.
Всегда ищите два ожога (места входа и выхода электрического тока). Наложите на обожженные участки стерильную или чистую салфетку. Не используйте с этой целью одеяло или полотенце – волокна с них могут прилипнуть к обожженной поверхности. Для улучшения работы сердца следует увеличить приток крови к нему. Для этого уложите пострадавшего так, чтобы его грудь находилась несколько ниже ног.
Всех пострадавших от удара током следует как можно быстрее госпитализировать.

Удар током: первая помощь | EUROLAB

Удар током — это электротравма, то есть состояние организма после поражения током. Возможен летальный исход вследствие остановки сердца и дыхания. Если пострадавший не умирает, у него, в зависимости от силы удара и от прочих факторов, могут быть осложнения. Осложнения могут касаться слуха, зрения, ЦНС, сердца и сосудов, а также других систем организма.

Когда может случиться такая беда?

- когда человек не знает правила безопасности применения электроприборов

- когда человек пренебрегает правилами безопасности

- когда прибор на работе или дома неисправный

- когда оборвались провода высоковольтных линий

Виды поражения и влияние тока

Поражение электротоком может быть двух видов:

- электрический удар (ожогов нет, но есть остановка дыхание или прекращение сердечных сокращений)

- электротравма (поражена кожа, есть ожоги)

Влияние тока на человека:

  • Тепловое (ткани сопротивляются в току, что способствует переходу энергии в тепловую. Потому ток, проходя через тело, оставляет ожоги, разрушая ткани)
  • Электрохимическое (кровь сгущается, клетки склеиваются, ионы перемещаются, а заряд белковых молекул меняется)
  • Биологическое (нарушается функция всех систем организма)

Симптомы

  • Непроизвольные сокращения мышц, заметные людям со стороны
  • Судороги и обмороки
  • Резкое падение человека или отбрасывание как бы невидимой силой от источника электрической энергии
  • Ожоги, которые имеют четкие границы
  • Фибрилляция желудочков сердца, неровное дыхание или полная его остановка
  • Изменение чувствительности кожи
  • Нарушение пространственной ориентации
  • Нарушение зрения и понимания речи
  • Провалы в памяти

Ток приводит к некротизации тканей в тех зонах, где он зашел и вышел. Ожоги говоря о том, что повреждена не только кожа снаружи, но и более глубокие слои, вплоть до кости. Иногда бывают случаи, когда внешне кожа целая, не обгоревшая, но под ней находятся пораженные участки на более глубоких слоях. Человек без медицинского образования может этого не знать и не заподозрить.

Форма электрических меток может быть:

  • Линейной
  • Круглой
  • овальной

Середина ожога запавшая, а по краям наоборот формируется более высокая граница. Верхний слой кожи может напоминать пузырь, но жидкости в нем не будет. В основном метки электротока на теле бледные. Поскольку нервы в той зоне поражены, то и боли в определенных участках пострадавший чувствовать не будет. Частичка металла откладываются на поверхности кожных покровов, если имело место поражение током невысокого напряжения. Если же через тело прошел ток высокого напряжение, то металлические частицы откладываются внутри кожи.

Последствия поражения током

Как уже отмечалось, ток не может поразить только кожу, не сказавшись на функции всех органов и систем организма. Для нервной системы последствия могут быть такими:

  • нарушения зрения, включая мелькание в глазах
  • нарушение температурной регуляции тела
  • головная боль и головокружение
  • разбитость и слабость
  • судорожные припадки
  • потеря памяти, что называется у медиков ретроградной амнезией (если ток прошел через мозг)
  • потеря сознания (может быть кратковременной или продолжительной)
  • возникновение патологических рефлексов
  • нарушение трофики
  • нарушение чувствительности рук и ног
  • остановка дыхания (в тяжелых случаях)

Последствия влияния тока высокого напряжения:

  • нарушение деятельности сердца
  • торможение дыхательного центра
  • нарушение деятельности центральной нервной системы
  • мнимая смерть
  • электрическая летаргия

Если начать реанимацию, не оттягивая, то деятельность органов восстановится.

Что касается сердца и сосудов, для этой системы последствия могут быть такими:

  • брадикардия
  • тахикардия
  • синусовая аритмия
  • сердечные блокады
  • экстрасистолия
  • фибрилляция
  • кровотечения при нарушении целостности сосудов

Когда дыхательный центр в мозге поражен током, дыхательная деятельность может прекратиться. В случаях, когда электрический ток проходит через легкие, может сформироваться ушиб, или же будет разрыв, что опасно для жизни.

Последствия прохождения тока через тела для органов чувств:

  • шум в ушах
  • нарушения слуха
  • катаракта
  • хориоидит
  • кератит
  • травма среднего уха
  • разрыв барабанной перепонки
  • расстройство осязания и др.

Для мышц последствия удара током могут быть такими:

  • судороги
  • переломы трубчатых костей
  • переломы позвоночника
  • повышение артериального давления
  • инфаркт миокарда

Отдаленные осложнения (которые наступают не сразу, а через несколько часов, суток, недель):

  • деформации костей
  • контрактуры
  • вегетативные изменения
  • трофические язвы
  • энцефалопатии
  • неврит
  • артериосклероз
  • облитерирующий эндартериит
  • нарушение сердечного ритма и пр.

Степени поражения током

Одну из классификаций разработал Френкель:

  • локальные частичные судороги
  • общая судорога без прострации
  • тяжелая прострация
  • смерть после прострации или мгновенный летальный исход

Классификация степени поражения по Фисталь и Полищук:

  • легкая
  • средняя
  • тяжелая
  • крайне тяжелая (летальный исход)

Первая помощь при ударе током

Оказание помощи должно быть максимально быстрым, без раздумий. Это повлияет на последствия для здоровья пострадавшего. Нужно вызвать скорую помощь, ведь летальный исход может случиться даже через 2-3 часа. Даже если вам кажется, что симптомы не так уж страшны, картина внутри организма может быть более печальной.

Прежде всего, нужно убрать человека от источника тока, и при этом не пострадать самому. Находиться нужно в резиновой обуви. Второй вариант — стать на что-то резиновое, например, коврик. Также можно стоять на абсолютно сухой древесине. На руках также должны быть резиновые перчатки. Перчатки из любых других материалов не подходят, даже если они толстые! Если напряжение менее 1 тыс Вольт, не всегда выполняют эти правила. Но всё же лучше перестраховаться. Тем более, вы не всегда можете знать наверняка высоту напряжения.

Цепь (источник-пострадавший) размыкают объектами, которые не проводят ток. Для этого оптимальной будет предмет из дерева, даже палка. Если возможно, нужно выташить вилку электрического прибора из шпателя или отключить ток в системе в целом. Нельзя оттаскивать в сторону пострадавшего руками, нужно применять древесину или резину. Также это может быть веревка. Расстояние между пострадавшим и источником тока должно быть 10 метров и больше.

Далее оценивают, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система и органы дыхания. Нужно узнать, в сознании человек или без сознания. Для этого слегка хлопают по щеке пострадавшего, спрашивают, как его зовут, задают другие простые вопросы. Наличие дыхания обнаруживается по таким признакам:

  • движения грудной клетки (поднимается и опускается)
  • потеет ли зеркальце, поднесенное к носу пострадавшего
  • отклоняется ли нить, поднесенная к носу или ко рту (применяется, если нет зеркальца или стекольца для проверки дыхания выше описанным методом)

Пульс определяется так: прижмите сонную артерию пальцами, почувствуйте вибрацию. Дыхательные пути нужно очистить, чтобы дальше проводить реанимацию. Для этого одну ладонь кладем на лоб человеку, приподнимаем его подбородок другой рукой, нижнюю челюсть выдвигаем, а голову пострадавшего запрокидываем назад. Если предполагается, что при несчастном случае пострадал позвоночник, то нельзя делать очищение дыхательных путей. Западающий в дыхательные пути язык можно зафиксировать булавкой к щеке.

Первичная реанимация

Если человек не дышит, и у него нет пульса, то проводят такие мероприятия:

·         непрямой массаж сердца

·         дыхание рот в рот

Реанимацию проводят, пока сердце не начнет нормально биться, и не восстановиться дыхание. Если признаков жизни нет, то реанимацию продолжаем, ждем скорую помощь. Если пульс появился, то человека нужно положить на бок, пока скорая не приедет. Если на протяжении 30 минут не приехали медики, и нет пульса, нет смысла дальше проводить реанимацию. Исключение составляют находящиеся в холодной атмосфере пациенты.

Скорая помощь проводит медикаментозную терапию. Если первичная реанимация не сработала на протяжении двух или трех минут, вводят в/в или в/м адреналин 0,1% в количестве 1 милилитр. Вводится 10 милилитров кальция хлорида десятипроцентного, 1 милилитр строфантина 0,05%, который разводится в двадцати милилитрах 40%-го раствора глюкозы.

Если на коже есть видимые ожоги, накладывают сухую марлевую повязку. Если человек в сознании и скорой еще нет, можно дать человеку успокоительное (при наличии необходимости). В больницу человека перевозят лежа, накрыв одеялом.

Лечение удара током в стационаре

Пострадавшего от удара током человека кладут в реанимационное отделение больницы. Если врачи не находят признаков электрического или ожогового тока, то лечение проводят в хирургии. В наиболее простых случаях перевязывают раны, время от времени меняя повязку. Возможно использование специальных мазей, ускоряющих заживление ожоговых повреждений. В тяжелых случаях нужны хирургические операции, чтобы восстановить органы и ткани, которые были повреждены.

Если общее состояние нормальное, нет ран на коже и других видимых повреждений, то нужно помнить об отдаленных последствиях удара током. Потому пострадавшего нужно наблюдать.

Профилактика удара током

  • не трогайте лежащие на земле провода, не пытайтесь сдвинуть их с места, при мокрой погоде держитесь от них подальше
  • не подходите к искрящимся трансформаторным будкам
  • не прикасайтесь к предметам, которые находятся в непосредственном контакте с оборванным проводом
  • если вы случайно оказались в зоне оборванного провода, отойдите небольшими семенящими шажками на расстояние 8 метров, постарайтесь не падать в это время и ни к чему не прикасаться
  • если вы наблюдаете человека, который пострадал от удара током, нельзя оказывать ему помощь, если он всё еще находится в зоне оборванного провода (его тело еще является посредником между током и другими объектами)
  • при оказании помощи применяйте средства индивидуальной защиты, о которых было подробно сказано выше
  • работая с электрическими приборами высокого напряжения, применяйте средства защиты, ознакомьтесь с правилами безопасности
  • включая приборы в сеть, убедитесь, что у вас сухие руки
  • не пользуйтесь приборами, которые находятся в неисправном состоянии

От электротока предохраняют такие защитные средства:

  • знаки и плакаты, предупреждающие о высоком напряжении
  • камеры, перегородки, защитные экраны
  • специальная одежда
  • рукоятки инструментов с изоляцией
  • переносное заземление
  • галоши и коврики диэлектрические, а также колпаки и перчатки
  • изолирующие подставки и накладки и т. д.

Спецодежда применяется, если вы работаете с приборами под напряжением 330 кВ и больше.

Неотложная помощь при электротравме. Лекция для врачей

Воздействие электрического тока на организм человека

Протекая через тело человека, электрический ток производит следующие действия:

  • термическое
  • электролитическое
  • механическое
  • биологическое

Термическое действие тока проявляется в ожогах отдельных участков тела, нагреве до высокой температуры кровеносных сосудов, нервов, сердца, мозга и др. органов, находящихся на пути тока, что вызывает в них серьезные функциональные расстройства (т. е. расстройства специфической деятельности органов).

Электролитическое действие тока выражается в разложении органической жидкости, в т. ч. крови, что сопровождается значительными нарушениями ее физико-химического состава.

Механическое действие тока проявляется в возникновении значительного давления в кровеносных сосудах и тканях организма при испарении крови и др. жидкости, а также в смещении и механическом напряжении их под влиянием электродинамических сил. При этом могут произойти тяжелые повреждения различных тканей и сосудов.

Биологическое действие тока проявляется в раздражении внутренних биоэлектрических процессов, протекающих в нормально действующем организме и теснейшим образом связанных с его жизненными функциями.

Раздражение живых тканей электрическим током вызывает в них ответную реакцию — возбуждение, являющееся одним из основных физиологических процессов и характеризующееся тем, что живые образования переходят от состояния относительного физиологического покоя в состояние специфической для них деятельности.

Внешний электрический ток, воздействуя с биотоком, значение которого весьма мало, может нарушить нормальный характер его действия на ткани и органы человека, подавить биотоки и тем самым вызвать специфические расстройства в организме вплоть до его гибели.

Таблица 1.1. Характер воздействия электротока на организм человека

Значение тока, мА

Переменный ток промышленной частоты

Постоянный ток

0,6—1,5

Слабый зуд, пощипывание кожи под электродами

Не ощущается

2,0—4,0

Ощущение тока распространяется на запястье, слегка сводит руку

Не ощущается

5,0—7,0

Болевые ощущения усиливаются в кисти руки, сопровождаясь судорогами. Слабые боли — во всей руке. Удается преодолеть судорожное сокращение мышц и разжать руку, в которой зажат электрод

Слабое ощущение нагрева кожи под электродом

8,0—10

Сильные боли и судороги во всей руке. Трудно, но можно оторвать руку от электрода

Усиление ощущения нагрева кожи

10—15

Едва переносимые боли во всей руке со временем усиливаются. Невозможно оторвать руку от электрода

Еще большее усиление ощущения нагрева, как под электродами, так и в прилегающих областях кожи

20—25

Руки парализует мгновенно, оторвать их от электродов невозможно. Сильные боли, дыхание затруднено

Еще большее усиление нагрева кожи, возникновение ощущения внутреннего нагрева.
Незначительные сокращения мышц рук

25—50

Очень сильная боль в руках и груди. Дыхание крайне затруднено. При длительном протекании тока может наступить паралич дыхания или ослабление деятельности сердца с потерей сознания

Ощущение сильного нагрева, боли и судороги в руках. При отрыве рук от электродов возникают едва переносимые боли в результате судорожного сокращения мышц

50—80

Дыхание парализуется через несколько секунд. Нарушается работа сердца. При длительном протекании тока может наступить фибрилляция сердца

Ощущение очень сильного поверхностного и внутреннего нагрева, сильные боли во всей руке и в области груди. Затруднение дыхания. Руки невозможно оторвать от электродов из-за сильных болей в момент нарушения контакта

100

Фибрилляция сердца через 20— 30с; еще через несколько секунд — паралич дыхания

Паралич дыхания при длительном протекании тока

300

То же действие за меньшее время

Фибрилляция сердца через 20—30 с; еще, через несколько секунд — паралич дыхания

Более
5000

Дыхание парализуется немедленно — через доли секунды. Фибрилляция сердца обычно не наступает, возможна временная остановка сердца в период протекания тока. При длительном протекании тока (несколько секунд) —тяжелые ожоги, разрушение тканей. Как правило, исход смертельный

Основным поражающим фактором является сила электрического тока, проходящего через тело человека.

Ток 0,5 - 1,5 мА - человек начинает ощущать воздействие переменного тока. Это порог ощутимого тока , который не представляет серьезной опасности, так как человек самостоятельно может нарушить контакт с токоведущей частью электроустановки.

Ток 10 - 15 мА называют порогом неотпускающего тока. Эта величина тока при промышленной частоте 50 Гц вызывает непроизвольное сокращение мышц кисти руки и предплечья, сопровождающееся резкой болью. При воздействии этого тока на организм человек не может разжать руку, отбросить от себя провод, т. е. он не в состоянии самостоятельно нарушить контакт с токоведущей частью и оказывается как бы прикованным к ней.

Ток 40 мА поражает органы дыхания и сердечно-сосудистую систему, вызывает фибрилляцию сердца.

Фибрилляция - это такое состояние сердца, когда оно перестает сокращаться как единое целое в определенной последовательности. При этом происходят отдельные подергивания волокон сердечной мышцы, насосная функция сердца прекращается. Отсутствие кровообращения вызывает в организме недостаток кислорода, что в свою очередь приводит к прекращению дыхания. Такое состояние человека называют клинической смертью -переходным периодом от жизни к смерти.

Ток 100 мА (0,1 А) считается смертельным, так как происходят немедленная остановка сердца и паралич дыхания.

Чем продолжительнее действие тока, тем больше вероятность тяжелого или смертельного исхода.

До 380В опаснее переменный, а выше 500В - постоянный .

Различают два вида поражения организма электрическим током:

  • электрические травмы;
  • электрические удары.

Электрические травмы — это местные поражения тканей и органов:

-электрические ожоги

-электрические знаки

-электрометаллизация кожи

Электрические ожоги возникают в результате нагрева тканей человека, протекающим через него электрическим током силой более 1 А.

Ожоги могут быть поверхностные, когда поражаются кожные покровы, и внутренние — при поражении глубоколежащих тканей тела.

По условиям возникновения различают контактные, дуговые и смешанные ожоги.

Электрические знаки представляют собой пятна серого или бледно­желтого цвета в виде мозоли на поверхности кожи в месте контакта с токоведущими частями. Электрические знаки, как правило, безболезненны и с течением времени сходят.

Электрометаллизация кожи это пропитывание поверхности кожи частицами металла при его разбрызгивании или испарении под действием электрического тока.

Пораженный участок кожи имеет шероховатую поверхность, окраска которой определяется цветом соединений металла, попавшего на кожу. Электрометаллизация кожи не представляет собой опасности и с течением времени исчезает, как и электрические знаки. Большую опасность представляет металлизация глаз.

К электрическим травмам, кроме того, относятся механические повреждения в результате непроизвольных судорожных сокращений мышц при протекании тока (разрывы кожи, кровеносных сосудов и нервов, вывихи суставов, переломы костей), а также электроофтальмия — воспаление глаз в результате действия ультрафиолетовых лучей электрической дуги.

Электрический удар представляет собой возбуждение живых тканей электрическим током, сопровождающееся непроизвольным судорожным сокращением мышц.

По исходу электрические удары условно разделяют на пять групп:

  • без потери сознания
  • с потерей сознания, но без нарушения сердечной деятельности и дыхания
  • с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания
  • клиническая смерть
  • электрический шок

Электрический шок это тяжелая нервнорефлекторная реакция организма на раздражение электрическим током.

При шоке возникают глубокие расстройства дыхания, кровообращения, нервной системы и других систем организма. Сразу после действия тока наступает фаза возбуждения организма: появляется реакция на боль, повышается артериальное давление и др. Затем наступает фаза торможения: истощается нервная система, снижается артериальное давление, ослабевает дыхание, падает и учащается пульс, возникает состояние депрессии. Шоковое состояние может длиться от нескольких десятков минут до суток, а затем может наступить выздоровление или биологическая смерть.

Пути прохождения электрического тока по организму человека (петли тока)

Для возникновения поражений электрическим током большое значение имеют пути, по которым проходит электрический ток, так называемые петли тока.

Основное различие между электротравмами при разных петлях состоит в том, через какие органы прошел ток. Главными проводниками тока в организме являются не крупные сосуды, а мышечные массы вместе с питающей их капиллярной сетью. Следует учитывать, что в ряде случаев (например при падении пострадавшего) может происходить изменение положения конечностей и, соответственно, изменение первоначального пути распространения тока на другой.

Опасность для жизни пострадавшего во многом зависит от петли тока. Например, нижняя петля, проходящая через нижние конечности, менее опасна, чем верхняя, когда ток проходит через обе верхние конечности и туловище. На рисунке приведены возможные пути распространения тока в организме человека.

Схематически тело человека имеет пять «конечностей»: - голова, две руки и две ноги, и из комбинаций перечисленных конечностей получаются наиболее вероятные пути прохождения тока через тело человека, например: рука – рука, нога – нога, голова – ноги т.д.

Наиболее опасные петли электрического тока (пути прохождения) через тело человека являются: Рука-рука, рука-нога, рука-голова, нога-нога, голова-нога.

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. При этом оказывающему помощь следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под действием электрического тока без применения надлежащих мер предосторожности опасно для жизни. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки (провода), которой касается пострадавший.

Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение от тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечивающие его безопасность.

Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

Напряжение до 1000 В

При по­ражении электрическим током необходимо быстро освободить пострадавшего от действия тока - немедленно отключить ту часть электроустановки, которой касается пострадавший. Когда невозможно отключить электроустановку, следует принять иные меры по освобождению пострадавшего, соблюдая надлежащую предосторожность.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напря­жением до 1000 В следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток.


Можно оттянуть пострадавшего за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.

Для изоляции своих рук следует воспользоваться диэлектрическими пер­чатками или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фураж­ку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего сухую материю. Действовать рекомендуется одной рукой, другая должна находиться за спиной.

На линии электропередачи, когда невозможно быстро отключить ее на пун­ктах питания, можно произвести замыкание проводов накоротко, набросив на них гибкий неизолированный провод достаточного сечения, заземленный за металлическую опору, заземляющий спуск и т.д. Для удобства на свободный конец проводника прикрепляют груз. Если пострадавший касается одного провода, то достаточно заземлить только один провод.

Напряжением выше 1000 В

Правило первое. При нахождении в распределительном устройстве сначала отключить электрооборудование.

Правило второе. При нахождении под ЛЭП или перед оказанием помощи пострадавшему на опоре надеть диэлектрические перчатки и боты или галоши не ближе, чем за 8 метров от касания провода земли.

Правило третье. Взять изолирующую штангу или изолирующие клещи. Если нет диэлектрических бот или галош, к пострадавшему можно приблизиться "гусиным шагом".

Правило четвертое. Когда невозможно быстро отключить электрический ток, замкнуть провода накоротко методом наброса.

Правило пятое. Сбросить провод с пострадавшего изолирующей штангой или любым токонепроводящим предметом.

Правило шестое. Оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Правило седьмое. В помещении, используя указанные электрозащитные средства, оттащить пострадавшего не менее, чем на 4 метра от источника тока.

Внимание! Передвигаться в зоне шагового напряжения следует в диэлектрических галошах либо "гусиным шагом" - пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.

Видеоролик "Передвижение человека "гусиным шагом" если нет диэлектрических бот или галош"

Видеоролик "Оказание первой помощи пострадавшему при поражении электрическим током".

Этапы оказания помощи при электротравме

I – догоспитальный: оказание помощи на месте травмы и транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение. На данном этапе осуществляется:

  • устранение воздействия повреждающего фактора
  • проведение реанимационных мероприятий (при необходимости)
  • обезболивание – начало инфузионной терапии (при явлениях шока)
  • транспортировка пострадавшего.

II – госпитальный: купирование острых проявлений шока, обработка раны и транспортировка в специализированное ожоговое отделение. На данном этапе осуществляется:

  • устранение гиповолемии и восстановление эффективной гемодинамики
  • дыхательная поддержка
  • продолжение инфузионной терапии, направленной на коррекцию водно-электролитного баланса, детоксикацию
  • коррекция агрегатного состояния крови
  • профилактика и лечение органной дисфункции
  • ранняя профилактика инфекции
  • проведение ранних хирургических вмешательств
  • транспортировка в специализированный центр

Данный этап является определяющим в дальнейшем развитии и течении посттравматической болезни, степени инвалидизации пострадавшего при тяжелых электротермических повреждениях, так как целый ряд хирургических вмешательств, предопределяющих возможность дальнейшего выполнения органосохраняющих операций, должен быть выполнен в первые 6-8 часов после травмы, то есть в том лечебном учреждении, куда попал пострадавший.

ІІІ – специализированный: лечение острого периода электротравмы в специализированном отделении. На данном этапе осуществляется лечение пострадавшего до исхода:

  • полное выведение из шока, профилактика и лечение осложнений электротравмы
  • профилактика и лечение инфекции
  • лечение полиорганной дисфункции и профилактика полиорганной несостоятельности
  • коррекция расстройств энергетического обмена
  • хирургическое лечение последствий электротермического повреждения
  • определение программ консервативной и оперативной реабилитации

Пострадавшие, которым установлен диагноз общей электротравмы, независимо от тяжести поражения первоначально госпитализируются в отделения реанимации, где им выполняется комплекс диагностических исследований и осуществляется тот вид терапии, который диктуется состоянием пострадавшего. Электрокардиографическое исследование пострадавшему выполняется с кратностью 2 раза в 1-е сутки после травмы и в дальнейшем 1 раз в сутки в течение 3 дней при отсутствии выявления патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, при манифестации явлений нарушений сердечной деятельности данное исследование должно проводиться с частотой, обеспечивающей необходимый мониторинг изменений для коррекции выявленных нарушений. Дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование сосудов, ангиография сосудов зон электротермического повреждения, могут дать ценный информативный материал для определения степени повреждения, срочности и класса оперативного вмешательства, которое необходимо выполнить пострадавшему, однако отсутствие возможности проведения данных исследований ни в коем случае не должно быть причиной воздержания или отсрочки в проведении неотложного хирургического вмешательства при показаниях, определяемых клинически.

Клиническая картина

При воздействии электрического тока высокого напряжения может наступить глубокое расстройство деятельности ЦНС с торможением центров сердечно-сосудистой и дыхательной системы, называемое мнимой смертью. Клинически такое состояние проявляется незаметной сердечной и дыхательной деятельностью. Если в таких случаях принимаются необходимые реанимационные мероприятия, то чаще всего они приводят к успеху, в противном случае, при отсутствии адекватной помощи, возможно действительное наступление смерти.

Часто отмечаются поражения нервной системы, кровообращения, дыхания, возникают ожоги различной степени глубины и обширности.

Электрический ток, проходя через структуры нервной системы, приводит к нарушению ее функций. Могут отмечаться: потеря сознания различной продолжительности и степени с последующей ретроградной амнезией, судороги, головокружение, головная боль.

В ряде случаев наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления (светобоязнь, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, эпилептиформные припадки и т.п.). Нередки более или менее стойкие парезы или параличи нервов с двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями. Возможно расстройство терморегуляции с асимметрией температуры в различных областях тела, исчезновение физиологических и появление патологических рефлексов и др.

В более легких случаях клинические проявления ограничиваются мельканием в глазах, слабостью, «разбитостью» и т.д. Из органических повреждений типичными считают спинально-атрофические заболевания, связанные с поражением током спинного мозга в области передних рогов мозга и серого вещества в окружности центрального канала, проявляющиеся в трофических и вазомоторных нарушениях иннервируемых областей.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило, носят в большей мере функциональный характер и часто выражаются в форме различных нарушений ритма сердечной деятельности (синусовая аритмия, тахи- или брадикардия, экстрасистолия, явления сердечной блокады). Наиболее тяжелым нарушением является фибрилляция желудочков и остановка сердца.

Действие тока на мускулатуру приводит к ее спазму, что может выразиться судорогами скелетных мышц, спазмом мышечного слоя сосудов с повышением артериального давления, коронароспазмом.

Вследствие воздействия яркого света, возникающего, например, при дуговом контакте, может поражаться зрение в виде кератита, хориоидита, атрофии зрительного нерва с последующим развитием катаракты. Возможны поражения органов чувств в виде шума в ушах, понижения слуха, расстройств осязания и т.п. Иногда встречается травматическая эмфизема и отек легких, функциональная недостаточность печени, гломерулонефрит, преходящие энтериты.

Данные состояния мы относим к обще-патологическим сдвигам, вызванным прохождением электрического тока через организм пострадавшего.

Местные поражения, вызванные электротермической травмой, мы подразделяем на первичные, возникшие непосредственно в момент поражения, и вторичные, развитие которых обусловило действие электрического тока на ткани организма, и развивающиеся уже после окончания травмирующего действия под влиянием изменений, вызванных в тканях организма прохождением тока.

К первичным относим: отрыв сегмента конечности, обугливание сегмента конечностей и костей, переломы и вывихи костей, термические поражения мягких тканей, разрыв полого органа из-за электротермического действия (пневмоторакс).

Вторичными поражениями являются тромбоз сосудов с ишемическим некрозом мышечной ткани, развитие гангрены конечностей, возникновение кровотечения из эрозированных сосудов, что является морфофункциональным субстратом для дальнейшего развития раневых осложнений инфекционно-гнойного характера, таких как гнилостный распад некротизированных мышечных массивов, развитие флегмон, остеомиелитов, артритов, абсцедирование внутренних органов.

Лечение электротермических повреждений предусматривает ряд хирургических вмешательств, направленных на купирование патологического воздействия, вызванного прохождением электрического тока на ткани организма, для предотвращения развития вторичных осложнений электротравмы или их лечения, восстановление утраченного кожного покрова при термическом повреждении.

Виды оперативных вмешательств при электроожогах

Некротомия выполняется в зоне термического поражения, оказывающего турникетное (сдавливающее) действие на подлежащие ткани или дистальную часть сегмента конечности. В ряде случаев имеет жизненные показания (при развитии явлений острой дыхательной недостаточности, обусловленной турникетным воздействием глубокого некротического струпа, циркулярно охватывающего грудную клетку или шею).

Декомпрессионная фасциомиотомия показаниями для данной операции является наличие и развитие субфасциального отека, увеличение сегмента конечности в объеме, сопровождающееся изменением окраски кожных покровов сегмента конечности (бледность, мраморность, цианоз), ослаблением или исчезновением пульсации в области магистральных сосудов, что свидетельствует о тяжелом поражении подкожных структур мягких тканей, развитии критической ишемии конечности.

Фрезевая остеонекротомия оперативное лечение, предназначенное для снижения избыточного давления в костно-мозговом канале и обеспечения дренирования отделяемого из канала при поражении кости.

Данные виды оперативных вмешательств эффективны для предотвращения прогрессирования вторичных поражений, если выполняются в первые 6-8 часов после травмы, позже рассматриваются как запоздалые, после 24 часов их эффективность в отношении предотвращения развития осложнений электротравмы сомнительна, однако необходимость их выполнения сохраняется для предотвращения или купирования развития раневых осложнений гнойносептического характера, детоксикационной функции, предотвращения развития миоренального синдрома из-за массивного всасывания продуктов распада некротизированных мышечных тканей в организм. Выполняются специалистами второго этапа медицинской эвакуации до прибытия консультанта для оказания специализированной медицинской помощи.

Иссечение (удаление) тканей и органов оперативное вмешательство, направленное на одномоментное или поэтапное удаление некротически измененных тканей, для подготовки раны к дальнейшему восстановлению кожного покрова. К такого рода оперативным вмешательствам относится некрэктомия – удаление пораженных кожных покровов, сегментов или блоков мышечной и костной ткани с последующим закрытием раневого дефекта путем одного из видов пластических операций, резекция части внутренних органов при их некрозе, вызванном патологическим воздействием электрического тока, ампутация конечностей или их сегментов, резекция суставов и т.п. В большинстве случаев они выполняются в условиях специализированного стационара, однако ухудшение состояния пострадавшего может предопределить необходимость выполнения и на этапе квалифицированной медицинской помощи.

Восстановление утраченных тканей и кожного покрова комплекс хирургических вмешательств, направленных на восстановление целостности организма пострадавшего, который осуществляется преимущественно в условиях специализированного стационара.

Достигается путем использования таких приемов оперативного лечения, как закрытие имеющегося дефекта свободной кожной пластики, разнообразные виды несвободной кожной пластики. Вид операции диктуется анатомическими особенностями зоны электротермического повреждения, тканями, вовлеченными в процесс, возможностью и необходимостью достижения удовлетворительных функциональных и косметических результатов от проведенного оперативного лечения.

Не следует забывать, что в процессе лечения пострадавших с тяжелым электротермическим повреждением при развитии инфекционных осложнений раневого процесса может потребоваться выполнение хирургических операций, направленных на их купирование, таких как вскрытие гнойных затеков и флегмон, артротомии, дренирование брюшной или плевральной полостей, пункции и дренирование абсцессов. Эти оперативные вмешательства не имеют специфичности и выполняются по канонам гнойной хирургии как на квалифицированном, так и специализированном этапах лечения.

Осложнения после перенесенной электротравмы:

  • поражения ЦНС и ПНС - энцефалопатии, парезы, невриты, нейротрофические язвы
  • поражения сердечно-сосудистой системы – дистрофические изменения в миокарде, нарушение ритма и внутрисердечной проводимости, облитерирующие заболевания периферических сосудов, ангиопатии
  • поражения опорно-двигательного аппарата – деформации и контрактуры (сухожильные, артрогенные, миогенные, чаще смешанные).

Диспансеризация и реабилитация

После заживления электропоражений и электрических ожогов реконвалесценты нуждаются в длительном диспансерном наблюдении.

  • Первый осмотр комбустиолога проводится через 2-4 недели после выписки реконвалесцента.
  • Последующие осмотры – через каждые 1-3 месяца
  • Диспансеризация взрослых – до определившегося исхода; детей – на период до окончания роста (18-19 лет).

Представленный алгоритм оказания медицинской помощи обеспечивает преемственность в лечении пострадавших с тяжелыми электротермическими повреждениями на всех этапах оказания помощи и в значительной мере позволяет улучшить исходы их лечения.

Обучающее видео "Меры по предотвращению случаев поражения электрическим током в быту и на производстве"


причины, симптомы, диагностика и лечение

Электротравма – это комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов). Может проявляться нарушениями сознания и общего состояния, аритмией, тахикардией, колебаниями АД, признаками дыхательной недостаточности. У некоторых больных выявляются переломы вследствие резкого сокращения мышц. Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований. Лечение консервативное: инфузионная терапия, перевязки.

Общие сведения

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом. Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д. Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электротравмы осуществляют травматологи-ортопеды в сотрудничестве с врачами-комбустиологами, реаниматологами и другими специалистами.

Электротравма

Причины электротравмы

Тяжесть повреждения зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V. Причиной электротравмы может стать:

  • непосредственный контакт человека с источником тока
  • электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока)

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента. При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику). С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения. Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

  • истощение
  • голодание
  • переутомление
  • перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Патогенез

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов. Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

  • 1 степень – судороги при сохранении сознания
  • 2 степень – судороги с потерей сознания
  • 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

Симптомы электротравмы

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания. Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему. Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца. В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы. Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

  • 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
  • 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
  • 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
  • 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей. При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи. Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча. Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

Осложнения

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда. При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение электротравмы

Помощь на месте

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

  1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Первая помощь при поражении электрическим током: порядок действий доврачебной помощи

Электротравма происходит в тот момент, когда ток проходит через тело человека, что вызывает ожоги внутренних и внешних тканей и других органов. Электропоражение могут вызывать следующие источники: молнии при грозе, сети, электрооборудовании, бытовые приборы, включая мобильные телефоны и оголенные провода в помещении. На серьезность электротравмы влияет ряд факторов: вольтаж, длительность контакта с источником, электропроводность одежды, путь электричества через тело и тип электротока. Переменный считается более опасным, чем постоянный, поскольку вызывает мышечные спазмы.

Признаки удара электрическим током

Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током будет зависеть от симптомов поражения, которые проявляются в зависимости от степени его тяжести. Ток действует на ткань человека в 4-х направлениях: биология, электролитическая реакция, механическое и термическое повреждение. Биологическое проявляется в изменении состав тканей из-за протекания биологические деструктивных процессов с разрушением клеток. Механическое приводит к нарушению целостности кожи и внутренних тканей. Электролитическое — приводит к разложению органической тканевой жидкости и крови от перегрева. Термическое — вызывает ожоги и перегрев сосудов и других жизненно важных внутренних органов, расположенных по пути движения электротока, приводящего к серьёзным функциональным расстройствам.

Признаки удара электротоком

Самым первым признаком поражения человека током является нахождение его в лежачем положении около источника травмы и возможный запах от горелых волос, одежды или электроприбора.

Потенциальные симптомы поражения включают в себя:

  • обморок и другие формы потери сознания;
  • мышечные спазмы;
  • онемение или покалывание;
  • проблемы с дыханием;
  • головная боль;
  • проблемы со зрением или слухом;
  • ожоги в месте удара;
  • припадки;
  • аритмия.
Первая помощь при поражении электротоком

Важно! Удары током также могут вызвать куперный синдром. Это происходит, когда повреждение мышц вызывает отек конечностей. В свою очередь, это может сжать артерии, что приведет к серьезным последствиям, включая ампутацию. В случае летального исхода на кожном покрове фиксируется множественные ожоги и мелкие петехиальные кровоизлияния.

Порядок действий оказания первой помощи

После поражения электротоком, спасение человека зависит от реакции окружающих и их способности выполнить квалифицированные мероприятия. Первая помощь пострадавшему при поражении электрическим током заключается в изоляции от источника тока. При этом руководствуются такими принципами: правильность, целесообразность и быстрота. Спасателям нужно проявлять осторожность, при контакте с источниками тока, иначе можно оказаться в положении пострадавшего.

Кроме того очень важно понимать, что любая помощь не может заменить врачебную и должна оказываться только до прибытия медперсонала.

Порядок действия оказания помощи

Освобождение пострадавшего от источника тока

При электропоражении требуется быстро провести изоляцию потерпевшего от воздействия источника травмы, поскольку продолжительность контакта с организмом определяет степень тяжести травм. Действующими государственными нормами по безопасности в электроустановках обозначены методы помощи от удара электротоком: при поражении на уровне земле, выше 0-уровня, днем и ночью, при эксплуатации электрооборудовании до и свыше 1000 В.

Освобождение от источника

Первая помощь при поражении электрическим током:

  1. Нужно обесточить силовые установки от напряжения источника удара. Касание частей электрооборудования под воздействием тока приводит к судорожному сокращению мышц, поэтому человек может сжимать руками кабель настолько крепко, что разжать их очень сложно. Поэтому спасатель обязан очень быстро отключить электросети с использованием любого отключающего предмета. Если пострадавший расположен высоко над уровнем земли, то принимают меры, чтобы он не упал.
  2. Если нет возможности снять напряжение, то принимают меры, чтобы отделить человека от источника тока. При этом спасателю нельзя напрямую дотрагиваться к больному и оборудованию под напряжением. Кроме того, если спасатель будет стоять в зоне токового растекания, потребуется принять меры чтобы не попасть под шаговое напряжение.
  3. В сетях до 1000 В используют схему: канат, сухое дерево или аналогичный сухой, не токопроводящий инструмент. Допускается применить для этого сухую одежду пострадавшего. Эту процедуру лучше проводить в диэлектрических перчатках или просто накрыть руку сухой тканью.
  4. Можно отключить напряжение, перерубив кабель топором, при условии, что его рукоятка будет из сухого дерева или делают разрыв в сети, другим электробезопасным инструментом с изолирующими ручками. Если есть сомнения в своей безопасности или у инструмента не будет изолирующей рукоятки, то оборачивают его сухой тканью.
  5. При наличии 3-х фазного напряжения, перерубают провода по-фазно, расположившись на сухом непроводящем материале или иным способом изолировав себя от земли.

Обратите внимание! В установках более 1000 В работы по оказанию помощи человеку ведут при использовании спецсредств защиты. Спасательные работы можно выполнять аттестованными инструментами, для работы под определенным напряжением в сети.

Вызов скорой помощи

Следующий обязательный шаг по спасению потерпевшего — вызов неотложки или сразу отвести пострадавшего в больницу. Это сделать необходимо, даже если у потерпевшего отсутствуют видимые ожоги и травмы. Воздействия электротока тока вызывают нарушения в центральной нервной системе, сердечно-сосудистой и дыхательной системах, которые чрезвычайно опасны и имеют далеко идущие негативные последствия для здоровья человека.

Вызов скорой помощи

Действия при ударе электрическим током до приезда скорой помощи, должны быть направлены на диагностику тяжести состояния потерпевшего по следующим ключевым признакам:

  1. Сознание — ясное, нарушенное или его отсутствие.
  2. Состояние дыхания, нарушенное или отсутствует.
  3. Изменение окраса губ— нормальный или синюшный.
  4. Сердечный ритм или пульс — брадикардия до 60 ударов в минуту,
    нормокардия от 60 до 90 ударов в минуту, тахикардия 90 ударов и выше или отсутствие. Определяют его на лучевой артерии руки или на шеи.
  5. Состояние зрачков: узкие/широкие, последние сигнализируют о нарушении кровоснабжения мозга.

Первые шаги

Достаточность мероприятий по оказанию медицинской помощи от того в каком состоянии находился потерпевший. Если он в сознании, его укладывают на спину, укрывают одеялом или теплыми вещами и обеспечивают покой до прибытия врачей, при этом постоянно контролируя его состояние.

Если больной находится бес сознания, но у него устойчивое дыхание и пульс, его также
удобно укладывают и расстегнув верхнюю одежду, создают приток воздуха.

Если он без сознания — дают понюхать нашатырь, смачивают лицо водой и обеспечивают покой. Если у больного плохое судорожное дыхание, начинают выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Обработка ожоговых ран

Может показаться странным, но при электроожоге боль потерпевший не чувствует, поскольку обожженная ткань утрачивает чувствительность.

Обуглившись, ткани из-за большей сопротивляемости, вроде как завариваются. Если пострадавший и источник поражение соприкасались не очень плотно, ожоги появляются только в местах входа/выхода электротока. Если ток проходит несколькими путями, то появится много ожогов.

Обработка ожоговых ран

Самыми сложными бывают ожоги рук и ног. Если глубина поражения большая, то будет образовываться много гангренозной ткани с выбросом в кровь миоглобина, способного за несколько дней полностью заблокировать работу почек.

Электроожоги имеют 3 степени тяжести. Признаки и симптомы, а также назначаемая первая помощь зависят от тяжести, полученных ожогов. Признаки и симптомы включают в себя:

  1. Ожоги первой степени: отечность, покраснение кожи и боль.
  2. Ожоги второй степени: отек кожи, белый или обугленный внешний вид, волдыри и сильная боль.
  3. Ожоги третьей степени являются серьезными, симптомы включают в себя: сильная боль, обугливание кожи и шок.

Советы по оказанию первой помощи при электрических ожогах:

  1. При тяжелых ожогах осторожно снимают с пострадавшего одежду.
  2. Недопустимо прикасаться руками к ожогам или смазывать их чем бы то ни было, иначе загрязненная рана начнет гноиться и долго будет не заживать.
  3. Рану перевязывают подобно любой ране, накрывают ее стерилизованной повязкой или чистой проглаженной тканью, сверху накладывают слой ваты и закрепляют бинтом.
  4. Для оказания профессиональной медицинской помощи больного направляют в лечебное учреждение.

Помощь для преодоления шока

Сильное раздражение электротоком вызывает ответную реакцию нервной системы человека на нарушение кровообращения, дыхания, повышение кровяного давления в форме электрического шока. При этом больной в шоке может передвигаться и даже некоторое время работать, тем не менее, если не оказать серьезную медицинскую помощь, возможно смертельный исход.

Помощь шок

Шок имеет 2 фазы: возбуждения и торможения с истощением нервной системы.

В последнем случае учащается пульс, дыхание и деятельность сердца ослабевают и возникает полная апатия к окружающему, при этом пострадавший находится в сознании. Такое состояние может длиться от часа до суток и заканчивается легальным исходом. В случае тяжелой формы электрошока выполняют искусственное дыхание и вызывают скорую помощь.

Выполнение искусственного дыхания

Искусственное дыхание предназначено подать воздух в легкие, для обеспечения адекватной оксигенации крови при затруднении или аномальных дыхательных движениях. Используемый метод называется из уст в уста, который заключается в подаче сжатого воздуха в дыхательные пути потерпевшему с использованием принудительного выдоха спасателя.

Выполнение искусственного дыхания

Техника искусственного дыхания:

  1. Проверяют рот и удаляют инородные тела, остатки пищи и упавшие зубные протезы.
  2. Укладывают пострадавшего на спину, вытягивая шею, таким образом, чтобы язык не закрывал поступление воздуха в дыхательные пути.
  3. Открываю рот и закрывают нос больному, сжимая пальцами, чтобы предотвратить выход воздуха через него.
  4. Делают глубокое дыхание, задерживая воздух в легких.
  5. Прикладывают губы ко рту пострадавшего, избегая утечек воздуха.
  6. Сильно и глубоко выдыхают воздух, наблюдая, поднята ли грудь пострадавшего, чтобы проверить, эффективно ли искусственное дыхание.
  7. Открывают рот, чтобы дать возможность раненому выдохнуть.
  8. Повторяют технику, поддерживая частоту 20 вдохов в минуту у детей и от 12 до 14 у взрослых.

Непрямой массаж сердца

Если при диагностике откажется, что у раненого остановилось сердце выполняют непрямой массаж сердца, перед этим укладывают пострадавшего на твердую поверхности лежа на спину, с вытянутыми конечностями. Спасатель становится на колени с одной стороны.

Непрямой массаж сердца

Алгоритм выполнения непрямого массажа сердца:

  1. Помещают ладонь руки в центр груди человека, а на нее крест на крест сверху ставят другую руку сверху и давят на грудную клетку, чтобы она опустилась 5–6 см с постоянной скоростью от 100-120 надавливаний в минуту.
  2. После каждых 30 надавливаний делают 2 спасательных вдоха.
  3. Аккуратно наклоняют голову пострадавшего и поднимают подбородок двумя пальцами. Закрывают пальцами нос и вдувают воздух в нос рот в течение приблизительно 1 секунды.
  4. Проверяют, что их грудь поднимается.
  5. Выполняют с циклами по 30 компрессий грудной клетки с 2 дыхательными движениями до тех пор, пока человек не начнем дышать самостоятельно или не придет скорая помощь.

Дополнительная информация. Поддержание нужного темпа может быть очень сложным, лучше, если эти мероприятия выполняют два спасателя: один делает компрессии, а другой проветривание легких, а через 2 минуты (5 циклов по 30: 2) позиции их меняются.

Каждый год в России, более тысячи человек умирают от полученных электрических травм. Статистика электротравматизма тоже не добавляет позитива — 49% несчастных случаев с электро травмами, приводят к летальному исходу. Многие смерти можно было бы предотвратить, если бы были созданы безопасные условия в быту и на промышленных объектах, а также оказана надлежавшая доврачебная помощь.

Первая помощь при поражении электрическим током

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Человеческое тело - эффективный проводник электричества. Когда пострадавший получает поражение электрическим током от бытового прибора или линии электропередачи, электричество проходит через его тело. Пострадавший может получить серьезные ожоги, или поражение электрическим током может нарушить работу электрической системы сердца. Ожоги у пострадавшего могут быть больше, чем они появляются на поверхности.

При оказании помощи пострадавшему, подвергшемуся воздействию электричества, проверка на опасность является приоритетом. Будьте внимательны к опасностям для себя и других спасателей и подходите к месту происшествия с особой осторожностью.

Внутреннее напряжение

Будьте внимательны к опасностям! Пострадавшего необходимо срочно отключить от источника электроэнергии:

  • отключение источника питания и отсоединение вилок от розетки, а также отключение подачи электроэнергии с помощью главной платы / выключателей, если это возможно; или
  • удаление пострадавшего от источника электрического тока путем толкания или вытягивания его с помощью непроводящих материалов, например деревянной палки или доски, веревки или одеяла.

Будьте осторожны, чтобы не прикасаться к коже пострадавшего до отключения источника питания, и будьте осторожны с присутствием воды или токопроводящих материалов, которые могут соприкасаться.

Высокое напряжение

Поражение электрическим током под высоким напряжением представляет собой чрезвычайную опасность для спасателей из-за способности электричества заземляться, создавая электрическую дугу через воздушный зазор до объекта или человека. Этот риск увеличивается с повышением влажности, и кабели высокого напряжения имеют опасные зоны длиной до 20 метров в зависимости от напряжения, которое они переносят, и уровня влажности в атмосфере.

Если источник электроэнергии является частью распределительной сети (столбы, опоры, подземные кабели, трансформаторы или станции), вы не должны входить в зону, пока электрические органы не подтвердят ее безопасность. Вы ничего не можете сделать для пострадавшего в зоне опасности! Защитите себя и других.

Шины изолируют людей внутри машины с упавшими линиями электропередач, поэтому скажите им оставаться в машине и не выпрыгивать.

Убедитесь, что все посторонние не подходят к месту происшествия и находятся на расстоянии не менее шести метров от ближайшего материала, который предположительно находится под напряжением.

Признаки и симптомы поражения электрическим током

  • История работы возле электричества
  • затрудненное или отсутствующее дыхание
  • пульс отсутствует, слабый или нерегулярный
  • Признаки ожога
  • Ожоги входной и выходной раны
  • коллапс и потеря сознания

Первая помощь при поражении электрическим током

  1. Вызов скорой медицинской помощи
  2. Сообщите в электрические органы, если присутствует высокое напряжение - у большинства подстанций и энергетических установок есть номер службы экстренной помощи, чтобы позвонить
  3. Выполните первичный осмотр и устраните все имеющиеся опасности
  4. Лечить ожоги
  5. Выполните СЛР, если пострадавший не дышит нормально

Педиатрический онлайн-курс первой помощи

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Добро пожаловать на наш бесплатный онлайн-курс педиатрический (педиатрический для посетителей из Великобритании)! Любой желающий может пройти этот курс, чтобы узнать больше о первой помощи детям и младенцам.Мы настоятельно рекомендуем вам пройти наши базовые и расширенные курсы первой помощи перед тем, как пройти этот педиатрический курс.

Просто пройдите через модули первой помощи детям, представленные ниже. Вам нужно будет создать профиль (зарегистрироваться) и войти в систему, если вы еще этого не сделали.

Педиатрический онлайн-курс первой помощи

Авторизуйтесь для просмотра модулей Зарегистрируйтесь

Внимание: Вы должны войти в систему, чтобы получить доступ к материалам курса. Если у вас нет учетной записи, зарегистрируйте

Посещая этот курс, вы соглашаетесь с условиями нашего заявления об отказе от ответственности. Не заменяет практический курс первой помощи

Спасательные навыки оказания первой педиатрической помощи
Отделение 1 Введение в наш педиатрический онлайн-курс первой помощи
Блок 2 Первичное обследование детей / младенцев: DRAB
Блок 3 Дети / младенцы без сознания и дыхание: положение для восстановления
Установка 4 Дети / младенцы без сознания и не дышат: СЛР
Блок 5 Удушье
Блок 6 Викторина по спасению навыков
Общие медицинские условия
Блок 1 Менингит
Блок 2 Астма у детей
Установка 3 Круп
Установка 4 Фебрильные изъятия
Блок 5 Тест по медицинским показаниям

Не забудьте пометить все модули как завершенные, иначе вы не сможете загрузить справку о первой педиатрической помощи.Модули, отмеченные как завершенные, будут отмечены зеленой галочкой выше. Если у вас возникнут проблемы, посетите нашу справочную страницу .

Первая помощь при поражении электрическим током | Лечение электрическим током

Основы оказания первой помощи: первая помощь при поражении электрическим током

Почти на каждом шагу люди, живущие в современном обществе, окружены электричеством и электрическими приборами. Когда люди вступают в незащищенный контакт с электричеством, оно может послать разряд или электрический ток, пронизывающий тело.Это электрический шок, и он может вызвать изменения в зрении, мышечные сокращения и ожоги. Это может даже вызвать нерегулярное биение сердца. В худших случаях это может привести к смерти от электрического тока. Лечение любого типа поражения электрическим током важно для предотвращения серьезных повреждений или смерти от поражения электрическим током. Однако первая помощь по-прежнему важна для стабилизации состояния пострадавшего и / или его комфорта до тех пор, пока его не осмотрит врач. Если вы находитесь в ситуации, когда вам необходимо оказать помощь человеку, пострадавшему от поражения электрическим током, может потребоваться обучение как по оказанию первой помощи, так и по СЛР.Это обучение, которое вы можете пройти через сертификат CPR Certified. Наши онлайн-курсы идеально подходят для людей, которым на работе или дома может потребоваться СЛР или первая помощь при поражении электрическим током.

Когда кто-то контактирует с электрическим током и получает удар электрическим током, ваша цель - сначала предотвратить поражение электрическим током. Первая помощь начинается с отключения электричества, так как это может привести к дальнейшим травмам пострадавшего и любого, кто попытается оказать помощь.Чтобы обеспечить отключение тока, отключите автоматические выключатели или выньте предохранитель из блока предохранителей. Если задействован какой-либо прибор, отключите его от розетки. Важно, чтобы вы никогда не предполагали, что электричество отключили просто потому, что у прибора нет питания. Если вы не являетесь дежурным фельдшером, важно попросить кого-нибудь как можно скорее позвонить в службу 911, а если вы один, вам следует позвонить в службу экстренной помощи, как только человек перестанет находиться рядом с электрическим током.Осмотрите человека на предмет признаков ожога и убедитесь, что у него пульс и он дышит. Если похоже, что человек не дышит, вам нужно немедленно начать экстренное дыхание. Пройдя один из наших курсов СЛР, таких как курс СЛР и первой помощи, вы сможете безопасно проводить СЛР и оказывать необходимую первую помощь при поражении электрическим током. Если пострадавший получил ожог в результате поражения электрическим током, снимите всю одежду, которая соприкасается с ожогом или находится рядом с ним, и промойте пораженное место прохладной водой.Затем ожоги следует накрыть чистой тканью или слегка наложить стерильную марлю на обожженную кожу. Поскольку пострадавший от электрошока мог упасть, будьте осторожны при перемещении человека, так как при падении может быть получена травма головы.

Когда дело доходит до обучения навыкам, которые позволят вам уверенно оказывать первую помощь в непредвиденных чрезвычайных ситуациях, сейчас самое лучшее время. Поражение электрическим током может иметь долгосрочные или даже смертельные последствия, если в конечном итоге приводит к поражению электрическим током.Лечением от поражения электрическим током занимается врач, который может гарантировать отсутствие повреждений; тем не менее, первые лица необходимы и критически важны, поскольку вы можете помочь жертве остаться в живых после шока. Когда вы изучаете навыки оказания первой помощи и СЛР от сертифицированных специалистов по СЛР, вы учитесь у сертифицированных AHA инструкторов и можете действовать в темпе, который соответствует вашей профессиональной и / или личной жизни. Как один из наших студентов, вы можете получить как сертификацию, так и переаттестацию, что неоценимо на протяжении всей вашей карьеры.Просмотрите и запишитесь на один из наших курсов сегодня!


Источники


Как лечить сотрясение мозга - Первая помощь при сотрясении мозга

Знаете ли вы, как лечить сотрясение мозга при травме головы?

Недавние исследования показали, что сотрясение мозга может быть более серьезным, чем считалось ранее, особенно у людей, которые перенесли его несколько раз. В последние годы тысячи профессиональных футболистов и вышедших на пенсию игроков подали иски против НФЛ из-за проблем со здоровьем, вызванных неоднократными травмами головы.

Несколько высокопоставленных игроков были доведены до самоубийства из-за дегенеративных эффектов хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ), изнурительного заболевания, вызванного повторяющимися или тяжелыми травмами головы. Все эти происшествия в последнее время упоминают в новостях о сотрясениях мозга, и сообщение однозначно: сотрясения мозга могут быть очень серьезными травмами с долгосрочными последствиями для здоровья.

Вот обзор того, что делать в случае сотрясения мозга и как его распознать.

Симптомы сотрясения мозга

Мозг - мягкий и уязвимый орган.Обычно его защищают твердый костлявый череп и кости лица. Однако при сильном ударе по голове мозг может расколоться внутри черепа, что в худших случаях может вызвать кровотечение или опухоль.

Возможно, вы не сразу узнаете, было ли у вас или у пациента сотрясение мозга. Многие симптомы проявляются через некоторое время после травмы, а последствия могут длиться несколько недель. Однако есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание сразу после травмы головы, которые могут сообщить вам, вероятно ли сотрясение мозга.

Вот список наиболее частых симптомов. Некоторые из них могут проявиться немедленно, а другие могут проявиться в течение нескольких дней или недель.

Физические симптомы

  • Отключение даже на короткое время
  • Видеть «звезды» или огни перед глазами
  • Затуманенное или двоение в глазах
  • Тошнота или рвота
  • Изъятия
  • Головные боли
  • Светочувствительность
  • Отсутствие координации движений или трудности с равновесием
  • Тиннитус
  • Неравномерный размер зрачка
  • Необычно большие зрачки
  • Кровотечение в коже головы
  • Кровотечение под кожей головы с образованием большой шишки под кожей

Когнитивные симптомы

  • Чувство или вид ошеломления
  • Проблемы с памятью
  • Дезориентация и замешательство
  • Проблемы с фокусировкой
  • Посттравматическая амнезия
  • Невнятная или бессвязная речь
  • Изменения настроения
  • Беспокойство
  • Летаргия
  • Раздражительность

Медицинские работники используют так называемый код AVPU, чтобы определить, получил ли пациент сотрясение мозга.Это включает проверку физических и когнитивных симптомов. Процесс следующий:

A для предупреждения . Поднимите палец и проведите им слева направо перед лицом пациента. Следит ли пациент глазами за вашим пальцем? Кажется, она осведомлена о том, что происходит вокруг нее?

В для голосов . Слышит ли потерпевший вопросы и отвечает на них? Вам нужно кричать, чтобы получить ответ? Кажется, она понимает, что вы говорите? Больные сотрясением мозга могут реагировать на голосовые команды, не будучи полностью бдительными.

P составляет болей . Реагирует ли пострадавший на боль или дискомфорт? Пощипать кожу пациента; она открывает глаза или отвечает физически? Не сжимайте достаточно сильно, чтобы не повредить.

U для не отвечает . Не реагирует ли жертва на голосовые, сенсорные или визуальные раздражители?

Первая помощь при сотрясении мозга

В некоторых случаях пациенты и наблюдатели не знают о сотрясении мозга до тех пор, пока их не осмотрит врач.Однако, если вы были свидетелем или пережили травму головы, рекомендуется предположить, что произошло сотрясение мозга.

Обездвиживайте голову, пока ждете медицинской помощи. Всегда рекомендуется предполагать травму позвоночника, пока не будет доказано обратное при травме головы; если у человека травма позвоночника, даже легчайшее толкание может привести к смерти или травме. Обездвиживайте голову человека, удерживая ее обеими руками в том положении, в котором вы ее нашли, и не двигайте ее, если это абсолютно необходимо для ее безопасности.

Приложите лед, чтобы уменьшить отек. Прижимайте пакет со льдом к области травмы примерно на 20-30 минут каждые два-четыре часа. Оберните лед полиэтиленом или тканью; не прижимайте его прямо к коже. Если у вас нет льда, возьмите что-нибудь холодное, например пакет замороженных овощей. Не нажимайте сильно, так как это может привести к попаданию фрагментов кости в мозг.

Примите безрецептурные обезболивающие . Головные боли - очень частый результат сотрясений мозга.Тайленол в порядке; избегайте аспирина или ибупрофена, так как они могут усилить кровотечение.

Следите за когнитивными функциями пациента. Пострадавшие от сотрясения мозга сначала могут казаться здоровыми, но их симптомы внезапно ухудшаются через несколько минут или часов после травмы. Когда вы лечите пострадавшего от сотрясения мозга или составляете ей компанию в ожидании медицинской помощи, не позволяйте этому человеку спать и осознавать, постоянно задавая простые вопросы. Это помогает вам следить за состоянием человека и позволяет узнать, изменилось ли его состояние.Вопросы должны быть простыми, например:

  • Как вас зовут?
  • Где ты?
  • Как ты себя чувствуешь?
  • Сколько тебе лет?
  • Сколько пальцев я показываю? (Поднимите пальцы)
  • Повторять за мной… (попросите ее повторить серию слов или простую фразу)

Этот совет предполагает, что жертва находится в сознании. Если пострадавший не в сознании, тот же совет относится и к предположению о травме позвоночника.Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять, если жертва без сознания:

  • Сначала проверьте место происшествия, чтобы убедиться, что оно безопасно.
  • Если человек не в сознании, проверьте его дыхательные пути, дыхание и кровообращение (ABC). Не поднимайте подбородок вверх.
  • Не перемещайте человека, если это абсолютно необходимо для его безопасности. Стабилизируйте или попросите кого-нибудь стабилизировать голову человека, удерживая ее неподвижной в том положении, в котором она была найдена, до прибытия медицинской помощи.

После сотрясения мозга

В первые 24 часа после сотрясения мозга пострадавшего нельзя оставлять одного. Оставайтесь с жертвой, чтобы следить за ее когнитивным и физическим состоянием. Дайте им поспать, но будите их каждые 15 минут в течение первых двух часов, а затем каждые 30 минут в течение следующих двух часов; затем раз в час.

Каждый раз, когда вы будите жертву, выполняйте тест на сознание AVPU. Цель состоит в том, чтобы оценить, не ухудшилось ли состояние пострадавшего внезапно, как это иногда бывает при сотрясении мозга.

Обратите внимание на следующие симптомы, которые могут потребовать немедленного обращения в отделение неотложной помощи:

  • Повторная рвота
  • Усиливающаяся головная боль
  • Головокружение
  • Захват
  • Аномально сильная сонливость
  • Двойное зрение
  • Невнятная речь
  • Несогласованность
  • Онемение или слабость в руках и ногах

В дни после сотрясения мозга пострадавший должен отдыхать и избегать физических или умственных нагрузок.Люди, получившие сотрясение мозга один раз, кажутся более восприимчивыми к нему во второй раз, особенно если вторая травма происходит до того, как первая полностью зажила; из-за этого важно избегать действий, которые могут привести ко второму сотрясению мозга слишком скоро после первого. Физическую активность следует возвращать постепенно под наблюдением врача.

Не все сотрясения мозга являются чрезвычайно серьезными или требуют обращения в отделение неотложной помощи. Симптомы сотрясения мозга обычно проходят максимум через несколько недель.Однако возможные осложнения могут быть серьезными, особенно если пациент получил множественные травмы головы. Следите за симптомами, и, надеюсь, последствия сотрясения мозга можно будет минимизировать.


Источники


как помочь, не подвергая себя опасности

В работе

Поражение электрическим током может быть смертельным. Ежегодно в Управление по охране труда и технике безопасности сообщается около 1000 несчастных случаев на производстве, связанных с поражением электрическим током или ожогами.Более того, около 30 из них закончились смертельным исходом. Большинство этих смертельных случаев происходит из-за контакта с силовыми кабелями, надземными или подземными.

Дома

Из несчастных случаев, связанных с поражением электрическим током, которые происходят в домашних условиях, во многих случаях дети кусают электрические шнуры или засовывают металлический предмет в электрические розетки. Или они случаются, когда электрический прибор встречается с водой, такой как ванна или детский бассейн. Вода значительно увеличивает риск смерти.

Шокирующие факты и цифры об поражении электрическим током

  • Электрические ожоги составляют около 5% госпитализаций в ожоговые отделения
  • на каждую смерть приходилось два серьезных травмы и 36 заявленных ударов электрическим током
  • Смерть чаще всего встречается у молодых мужчин, при соотношении 9 смертей мужчин к смерти 1 женщины, причем большинство смертей происходит в весенние или летние месяцы
  • Электрики относятся к группе повышенного риска по месту работы.Те, кто работает с электрическими инструментами, также составляют значительную часть этой группы пациентов

Опасность высокого напряжения

Опасность поражения электрическим током зависит от типа тока, величины напряжения, того, как ток проходит по телу, от общего состояния здоровья человека и от того, как быстро с ним обращаются. Если человек переживает первоначальный шок, его прогноз обычно благоприятный. Однако, даже если поражение электрическим током не смертельно, оно может привести к необратимой травме.

Ваша безопасность превыше всего

Если вы прикоснетесь к кому-то, кто держится за электрический провод под напряжением, есть большая вероятность того, что вас тоже ударит током. В результате очень важно, чтобы вы всегда обеспечивали безопасность в случае удара током.

Не прикасайтесь к ним, пока не отключите электричество в сети. Кроме того, убедитесь, что вы знаете, где находится электросеть и как ее отключить.Прикосновение к розетке, в которую включен прибор, перед отключением от сети может привести к дальнейшим травмам.

Остановить текущий

Если кто-то получил удар электрическим током, отключите электрический ток в сети, чтобы прервать контакт между человеком и источником питания.

Нет подключения к электросети?

Если вы не можете остановить электрический ток, отодвиньте источник от себя и человека, используя сухой непроводящий предмет из картона, пластика или дерева.Подойдет деревянная ручка метлы.

Если младенец или ребенок схватился за поврежденный провод, возможно, поражение электрическим током может вызвать мышечный спазм, в результате чего они не смогут отпустить. Всегда пытайтесь отключить питание. После отключения электричества к ним можно прикасаться.

Когда набирать 999 или 112 для вызова скорой помощи

Если человек не дышит или пострадавший испытывает что-либо из следующих , наберите 999.

Сильные ожоги

Путаница

Затрудненное дыхание

Проблемы с сердечным ритмом (аритмии)

Остановка сердца

Мышечные боли и сокращения

Изъятия

Потеря сознания

В ожидании медицинской помощи:

Проверьте реакцию , а затем проверьте дыхание.

Бессознательное и дышащее

Если они без сознания и дышат - переведите их в положение восстановления .

Нажмите здесь, чтобы установить позицию восстановления

Без сознания, не дышит

Если они без сознания и не дышат, или у них нет признаков кровообращения, таких как кашель или движение - начните СЛР. Нажмите здесь, чтобы узнать, как сделать CPR

Сознание и дыхание

Если они в сознании и выглядят нормально, обратитесь к врачу.

Не отвлекайся на ожоги

Не отвлекайтесь на ожоги. Электрические ожоги имеют вход и выход и прожигают всю внутреннюю часть. Таким образом, электрический ожог не может быть самой серьезной травмой. Кроме того, продолжайте проверять наличие более серьезных и, возможно, опасных для жизни состояний, вызванных поражением электрическим током.

Сердце и электрошок

Удар электрическим током может нарушить сердечный ритм.Электрические ожоги могут пройти прямо по телу.

Ожидание экстренной помощи

  • Обработайте поверхностные ожоги прохладной проточной водой

UK Розетка безопасности

Очень сложно ударить себя электрическим током розеткой UK, так как все розетки имеют встроенные автоматические жалюзи для защиты.

Однако розетки - не единственный источник электрического тока, и у младенцев есть мизинцы, и они очень любопытны; отсюда важность знания правильного способа оказания первой помощи.

Определенные крышки розеток могут повредить розетки и удалить автоматические жалюзи - будьте предельно осторожны при выборе крышек розеток, чтобы убедиться, что они соответствуют соответствующим стандартам безопасности.

Неисправность проводки и поражение электрическим током

У старых электроприборов могут быть провода, которые со временем повреждаются и изнашиваются, что может привести к поражению электрическим током при прикосновении. Иногда домашние животные могут жевать и повредить провода, а также могут пострадать от поражения электрическим током - нажмите здесь, чтобы узнать больше о том, как помочь своему питомцу, если он получил удар током.

Поручите квалифицированному электрику регулярно проверять электрооборудование.

Прочтите нашу статью о борьбе с электрическим током и домашними животными, нажав здесь

Настоятельно рекомендуется пройти онлайн-курс или посетить практический или онлайн-курс по оказанию первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи. Щелкните здесь или позвоните по телефону 0208 675 4036 для получения дополнительной информации о наших курсах. Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию в качестве руководства и ни в коем случае не заменяет медицинский совет.First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо диагноз или действия, предпринятые на основе этой информации.

Первая помощь при поражении электрическим током: неотложные состояния - Healthy.net

Поражение электрическим током происходит при прохождении электрического тока через тело. Человеческое тело состоит из 60-70% воды. Это делает его хорошим проводником электричества. В результате поражения электрическим током могут возникнуть ожоги, повреждение внутренних органов, нарушение сердечного ритма и смерть.

Признаки и симптомы

  • Шокирующие ощущения. Онемение или покалывание. Изменение зрения, речи или каких-либо ощущений.
  • Ожоги или открытые раны. Это происходит, когда электричество входит в тело и выходит из него.
  • Мышечные спазмы или сокращения.
  • Внезапная неподвижность или переломы. Часть тела может выглядеть деформированной.
  • Прерывистое дыхание. Нерегулярное сердцебиение или боль в груди.

Маленький ребенок, который кусает или сосет электрический шнур, может получить травму лица или отчетливый ожог вокруг края рта.

Поражение электрическим током может вызвать повреждение тканей под поверхностью кожи.

Причины

  • Прикосновение к источнику высокого напряжения (более 1000 вольт), например к высоковольтным проводам, падающим во время шторма. Прикосновение к кому-то, кто все еще касается живого тока. Прикосновение к источнику тока низкого напряжения (менее 1000 вольт), например к электрической розетке или изношенному шнуру.
  • Смешивание воды и электричества.
  • Удар молнии. Разряд молнии несет до 30 миллионов вольт.

Лечение

При контакте с электричеством от высоковольтного провода или ударе молнии требуется неотложная медицинская помощь. Контакт с электричеством от источника низкого напряжения требует неотложной медицинской помощи, если присутствуют какие-либо признаки или симптомы, перечисленные выше. Человеку, у которого нет никаких симптомов, все же следует обратиться к врачу для проверки возможных повреждений внутренних органов.

Чтобы избежать поражения молнией
  • Обращайте внимание на погодные предупреждения.
  • Спрячьтесь в здании, если можете.
  • Оставайтесь в машине (если это не кабриолет), а не на улице.
  • Если вас поймают на улице, избегайте высоких деревьев, открытой воды, металлических предметов и возвышенностей. Заползите в низкое место или свернитесь калачиком на земле, голова к коленям, голова касается земли.

Самопомощь / Первая помощь

Осторожно! Не подвергайте себя опасности при оказании первой помощи. Не прикасайтесь к человеку, пока не отключите питание.

  • Если источником является высоковольтный провод или молния, звоните 9-1-1!
  • Прикосновение к человеку, пораженному молнией, безопасно.
  • Если источником является ток низкого напряжения, извлеките предохранитель или отключите автоматический выключатель от электрической розетки.
  • Если вы не можете отключить источник из-за сухих ног и рук, воспользуйтесь доской, деревянной палкой, веревкой и т. Д., Чтобы увести человека от источника.
  • Если прикасаться к человеку безопасно, поищите ответ. (См. Шаг 2 в разделе «Меры по оказанию первой помощи».) При необходимости сделайте искусственное дыхание.
  • Не перемещайте человека за исключением случаев крайней необходимости. Он или она могут получить травмы, особенно головы или шеи.
  • Проверить на ожоги. Накройте обожженные участки сухой стерильной повязкой.
  • При необходимости оказать первую помощь при шоке.
Профилактика
  • Не приближайтесь к упавшим проводам. Сообщите в полицию, электрическую компанию и т. Д.
  • Установите прерыватели цепи замыкания на землю (GFCI) в розетках ванных комнат, кухонь и т. Д. С GFCI, когда электрический прибор падает в воду, ток мгновенно отключается.
  • Не включайте и не выключайте электрические выключатели и не прикасайтесь к электроприборам влажными руками, стоя в воде или сидя в ванне.
  • Заменить изношенные шнуры и проводку.
Обращайте внимание на предупреждения, чтобы избежать поражения электрическим током.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *