Закрыть

Санпин условия труда: Статья 25. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда \ КонсультантПлюс

Содержание

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА СП 2.2.3670-20 | «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА» — последняя редакция

МЕНЮ ТОП НПА

  • Законодательство РФ

  • Судпрактика РФ

  • Поиск

  • Новое

  • Образцы

  • Контакты

  • Кодексы
  • Важные Законы
  • Постановления
  • Указы
  • НПА по Органам власти
  • НПА по темам
  • ВАС РФ
  • Верховный Суд РСФСР
  • Верховный Суд РФ
  • Верховный Суд СССР
  • Конституционный Суд РФ
  • Суд Евразийского экономического союза
  • Суд ЕврАзЭС
  • Суд по интеллектуальным правам
  • Поиск по Законодательству и Судпрактике
  • Последние обновления
  • Последние новости
  •  
  • Служба поддержки

Вездепо Законодательствупо Судпрактике

Структура документа

Весь документ

Утверждены
постановлением
Главного государственного

санитарного врача
Российской Федерации
от 02. 12.2020 N 40

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
СП 2.2.3670-20

«САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА»

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

II. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ ТРУДА

III. РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ И ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКА

IV. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗРАБОТКЕ И РЕАЛИЗАЦИИ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ РАБОТЕ С ОТДЕЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ НА ЭТАПЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ, РЕКОНСТРУКЦИИ И МОДЕРНИЗАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА

V. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ЗДАНИЯМ, ПОМЕЩЕНИЯМ И СООРУЖЕНИЯМ

VI. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РАБОЧИХ МЕСТ

VII. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ УСЛОВИЙ ТРУДА ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА

VIII. ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО-БЫТОВЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ

Приложение 1. к санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» | ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

I. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДОБЫЧУ И ОБОГАЩЕНИЕ РУДНЫХ И НЕРУДНЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ

II. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДОБЫЧУ НЕФТИ И (ИЛИ) ГАЗА И ПРОИЗВОДСТВО НЕФТЕПРОДУКТОВ

III. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО И ПЕРЕРАБОТКУ ЧЕРНЫХ И ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ

IV. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ЛИТЕЙНОЕ ПРОИЗВОДСТВО

V. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО СВАРОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

VI. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО АСФАЛЬТОБЕТОННЫХ СМЕСЕЙ

VII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ПРОИЗВОДЯЩИМ СТЕКЛОВОЛОКНО И СТЕКЛОПЛАСТИКИ

VIII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ЭПОКСИДНЫХ СМОЛ И МАТЕРИАЛОВ НА ИХ ОСНОВЕ

IX. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ЛАКОКРАСОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

X. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ПЕНОПОЛИСТИРОЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ

XI.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ШИН

XII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ТОВАРОВ БЫТОВОЙ ХИМИИ

XIII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО КОМБИКОРМОВ, КОРМОВЫХ ДОБАВОК

XIV. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО БЕЛКОВО-ВИТАМИННЫХ КОНЦЕНТРАТОВ

XV. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ОБУВИ

XVI. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ТЕКСТИЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ШВЕЙНЫХ ИЗДЕЛИЙ

XVII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ПОЛУПРОВОДНИКОВЫХ ПРИБОРОВ И ИНТЕГРАЛЬНЫХ МИКРОСХЕМ

XVIII. ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПЛАЗМЕННОЙ ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛОВ

XIX. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОКРАСОЧНЫХ РАБОТ С ПРИМЕНЕНИЕМ РУЧНЫХ РАСПЫЛИТЕЛЕЙ

XX. ТРЕБОВАНИЯ К ЭКСПЛУАТАЦИИ ГРУЗОПОДЪЕМНЫХ КРАНОВ

XXI. ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕДПРИЯТИЯМ, ИЗГОТАВЛИВАЮЩИМ ЛЮМИНОФОРЫ И ЛЮМИНИСЦЕНТНЫЕ ЛАМПЫ

XXII. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ С ПЕРСОНАЛЬНЫМИ ЭЛЕКТРОННЫМИ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫМИ МАШИНАМИ И КОПИРОВАЛЬНО-МНОЖИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКОЙ

XXIII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОЦЕССАМ, СВЯЗАННЫМ С ПРИМЕНЕНИЕМ СМАЗОЧНО-ОХЛАЖДАЮЩИХ ЖИДКОСТЕЙ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ СМАЗОК

XXIV. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССАМ ПРИ СВАРКЕ, НАПЛАВКЕ И РЕЗКЕ МЕТАЛЛОВ

XXV. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССАМ ПРОИЗВОДСТВА, ХРАНЕНИЮ, ТРАНСПОРТИРОВКЕ И ПРИМЕНЕНИЮ ПЕСТИЦИДОВ И АГРОХИМИКАТОВ

XXVI. ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕДПРИЯТИЯМ ПРОИЗВОДСТВА СТРОИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ И КОНСТРУКЦИЙ

XXVII. ТРЕБОВАНИЯ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ ХРИЗОТИЛА И ХРИЗОТИЛСОДЕРЖАЩИХ МАТЕРИАЛОВ

Приложение 2. к санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» | ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ КАНЦЕРОГЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ

СанПиН к условиям труда СП 2.2.3670-20

  1. Полезные статьи
  2. СанПиН. Все о соблюдении официальных санитарных норм и правил
  3. СанПиН к условиям труда СП 2. 2.3670-20
Санитарные правила разработаны в целях, предусмотренных пунктом 2 статьи 25 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2020, № 29, ст. 4504). Постановление № 40 от 2 декабря 2020 г. Об утверждении санитарных правил СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда». Краткое содержание статей и разделов СанПин к условиям труда представлено ниже.

Санитарные правила СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» (скачать)


I. Область применения СанПиН к условиям труда

Факторы производственной среды и трудового процесса, воздействующие на работника, для рабочих мест с постоянным или непостоянным пребыванием в них людей, должны соответствовать гигиеническим нормативам, утвержденным в соответствии с пунктом 2 статьей 38 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2017, № 27, ст. 3938; 2020, № 29, ст. 4504), с учетом реализуемых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Федеральный закон РФ от 30.08.2018 N 52-ФЗ. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» скачать и читать.

О чём новый СанПиН? Санитарно — эпидемиологические правила устанавливают обязательные требования к обеспечению безопасных для человека условий труда. Для кого создан СанПиН СП 2.2.3670-20 Соблюдение Санитарных правил является обязательным для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (далее — хозяйствующие субъекты).

II. Производственный контроль за условиями труда

Номенклатура, объем и периодичность мероприятий производственного контроля за условиями труда. Объекты производственного контроля за условиями труда. Лабораторные исследования (испытания) и измерение факторов производственной среды. Что включает в себя программа производственного контроля за условиями труда. Периодичность проведения производственного контроля.

III. Разработка и реализация санитарно — противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение вредного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье работника

Объекты производственного контроля. Номенклатура, объем и периодичность мероприятий производственного контроля. Что включает в себя программа производственного контроля за условиями труда. Осуществление контроля загрязнения веществами с остронаправленным механизмом действия. Номенклатура, объем и периодичность контроля за соблюдением гигиенических нормативов по различным уровням, а также за биологическим фактором при использовании биологических агентов в производственных процессах. Что включают санитарно — противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на предупреждение вредного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье работника. Организация рабочих мест инвалидов.

IV. Требования к разработке и реализации санитарно — противоэпидемических (профилактических) мероприятий при работе с отдельными факторами и технологическими процессами на этапе эксплуатации, реконструкции и модернизации производства

Что включает в себя модернизация технологических процессов. Производство и применение микробных препаратов. Применения оборудования, загрязненного веществами, обладающими остронаправленным механизмом действия. Рассев порошковых материалов. Выгрузка сыпучих материалов. Погрузка и разгрузка сыпучих, порошкообразных материалов. Осуществление технологических процессов, характеризующихся образованием и выделением пыли и пр. Работа с концентрированными кислотами и щелочами. Вентиляции производственных помещений. Установка гидрантов, фонтанчиков с автоматическим включением или душей для немедленного смывания химических веществ. Технологические процессы, сопровождающиеся влаговыделением, приводящим к превышению гигиенических нормативов. Разработка и применение режимов труда и отдыха. Использование средств индивидуальной защиты.

V. Требования к производственным зданиям, помещениям и сооружениям

Объем помещений в соответствии с категориями энерготрат, установленными гигиеническими нормативами. Установка приспособлений для очистки обуви. Особенности оборудования мест воздействия агрессивных жидкостей.

VI. Требования к организации технологических процессов и рабочих мест

Что следует предусматривать в случае превышения на рабочих местах гигиенических нормативов по показателям тяжести и напряженности труда. Оборудование рабочего места, предназначенного для работы в положении стоя, а также для лиц, работающих 12 и более часов (при наличии перерыва на сон).

VII. Требования к организации условия труда женщин в период беременности и кормления ребёнка

Условия труда женщин в период беременности и кормления ребёнка должны соответствовать допустимым условиям труда. Какие производственные операции не должны выполнять беременные женщины и в период кормления ребёнка.

VIII. Требования к санитарно — бытовым помещениям

Как должны быть оборудованы санитарно — бытовые помещения, предназначенные для приема пищи и обеспечения личной гигиены работников. Особенности обеспечения работников питьевой водой.  Устройство помещений для сушки и обеспыливания спецодежды и обуви. Покрытие полов, стен и оборудования гардеробных, умывальных, душевых, туалетов, кабин для личной гигиены женщин, ручных и ножных ванн для их устойчивости к воздействию моющих, дезинфицирующих средств. Дезинфекция помещений.

Документ зарегистрирован Минюстом России 29 декабря 2020 г. Регистрационный № 61893
В разделе «Документация» по этой ссылке можно скачать и прочитать различные СанПин, нормативные акты, постановления, гигиенические требования, федеральные законы бесплатно.
930 — 05.03.2021

Влияние условий труда на костный метаболизм у госпитальных хирургов

Реферат

По данным научных исследований отмечается рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью среди хирургов из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата. Регулярная и непрерывная физическая нагрузка, неудобная рабочая поза, нахождение в положении стоя в течение всей операции — все эти факторы могут способствовать развитию нарушений костного обмена и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Цель исследования: определить особенности костного метаболизма у хирургов разного возраста и стажа, изучить клинико-биохимические маркеры нарушений костного ремоделирования. Изучены условия труда группы хирургов и проведена гигиеническая оценка факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопенического синдрома. Гигиеническая оценка рабочей среды и рабочего процесса показала, что условия труда относятся к 3 классу, 1 и 2 степени. Неблагоприятным фактором является вынужденная поза и постоянное статическое напряжение мышц при операциях, занимающих более 80% рабочего времени. В статье установлена ​​зависимость между снижением минеральной плотности костной ткани и вредными и неблагоприятными факторами производственной среды и самого рабочего процесса, а также возрастом и стажем работы хирургов.

Ключевые слова: Костный обмен у хирургов, остеопенический синдром, профессиональные заболевания, гигиена труда, тяжесть хирургов

Введение

Качество оказания медицинской помощи населению зависит не только от материально-технической оснащенности стационара, но и от медицинского персонала, уровня его квалификации и состояния здоровья. Статистика свидетельствует о высоких показателях заболеваемости среди медицинских работников (Косарев, Бабанов, 2009).). Ряд исследований по изучению заболеваемости с временной нетрудоспособностью среди хирургов дает информацию о заболеваниях органов дыхания, травмах, заболеваниях нервной системы и органов чувств, сердечно-сосудистых заболеваниях, отравлениях и аллергиях (Хуснутдинова и др., 2010). Мужчины-хирурги в зависимости от возраста чаще теряют трудоспособность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, аллергических реакций, инфекционных заболеваний, травм и отравлений (Бектасова и др., 2012; Хуснутдинова и др., 2010). По данным научных источников (Косарев и др., 2007), в последнее время отмечается рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью вследствие заболеваний костной системы. В современной литературе представлено достаточное количество данных об инфекционных заболеваниях медицинского персонала (Косарев и др., 2007), большое количество статей посвящено изучению сердечно-сосудистых заболеваний (Бектасова и др. , 2012; Ермолина и др., 2012; Косарев и соавт., 2007), аллергия на латекс у хирургов (Ермолина и соавт., 2012; Говорин, Бодагова, 2013; Косарев и соавт., 2007; Wilburn, Eijkemans, 2004), при этом встречаются редкие признаки состояния опорно-двигательного аппарата. Постоянная физическая нагрузка, вынужденная рабочая поза на протяжении всего хирургического вмешательства (Говорин, Бодагова, 2013; Гарипова, 2011; Сиси и др., 2008) способствуют нарушению костного метаболизма. В связи с этим изучение этого хронического фактора (статическая и динамическая физическая нагрузка), который может приводить к развитию остеопенического синдрома у хирургов, является актуальной задачей (Якупов, Каримов, 2010).

Ремоделирование кости — это пожизненный процесс, при котором зрелая костная ткань удаляется из скелета и формируется новая костная ткань (Anandarajian, 2012; Genant et al., 1988). В этом процессе активно участвуют костные клетки (остеобласты и остеокласты) и ряд биохимических и гормональных агентов (цитокины, простагландины, факторы роста, гормоны, витамин D) (Лесняк, Беневоленская, 2010). Большое значение в изучении процесса костного ремоделирования отводится роли цитокинов (интерлейкина-6, интерлейкина-4), стимулирующих остеосинтез и препятствующих резорбции костной ткани.

Многие авторы описывают проблемы развития остеохондроза и различных форм артрозов у ​​хирургов (Скрипникова и др., 2011), при этом механизмы костного ремоделирования у этой категории медицинских работников изучены недостаточно. В связи с этим изучение костного метаболизма имеет особое значение для гигиены труда в этой профессиональной группе.

Постановка проблемы

Сохранение здоровья одной из ведущих профессий в здравоохранении — хирургов является приоритетной задачей. Специфика условий труда и интенсивность трудового процесса постоянно и неблагоприятно сказываются на основных функциях органов и систем врачей-хирургов. Это привело к изучению данного вопроса, которое представлено в настоящем исследовании.

Исследовательский вопрос

Изучение метаболизма костной ткани и развития остеопенического синдрома под влиянием условий труда и интенсивности трудового процесса у хирургов.

Цель исследования

Цель исследования — выявление и анализ особенностей костного ремоделирования у хирургов разного возраста и стажа, выявление биохимических маркеров костной деструкции по степени выраженности и интенсивности рабочего процесса.

Методы исследования

Изучение эргономики рабочего места, соответствия рабочего оборудования требованиям, определение тяжести и напряженности трудового процесса проводилось методом эргономического исследования, анкетирования и учета рабочего времени. Условия труда врачей хирургических отделений Саратовской областной клинической больницы и Энгельсской городской клинической больницы № 1 оценивали в соответствии с П 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов производственной среды и рабочей нагрузки».

Критерии и классификация условий труда», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на производстве», СанПиН 2. 1. 3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других медицинских учреждений». В клинике профпатологии и гематологии проводились биохимические и инструментальные методы исследования для определения процессов ремоделирования костей Саратовского государственного медицинского университета,

Всего в исследовании приняли участие 67 хирургов (мужчины) в возрасте 32-53 лет – I группа. Для группы сравнения были отобраны 42 добровольца (мужчины, офисные работники) в возрасте 33-54 лет – II группа.

Эти группы (хирурги и волонтеры) были дополнительно разделены на 2 категории в зависимости от возраста и общего стажа работы.

Критерии включения: информированное согласие на участие, удовлетворительное физическое и психическое здоровье. Критерии исключения: отказ от участия, наличие остеопороза и других заболеваний костей, наличие патологии, влияющей на костный метаболизм (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, синдром ревматизма, синдром мальабсорбции), женщины, лица, принимающие глюкокортикостероиды, противосудорожные препараты, гормоны щитовидной железы.

Перед включением участников просили прочитать информацию о целях исследования и гарантировали конфиденциальность полученных данных.

Изучены основные показатели костного метаболизма (кальций, костная кислая фосфатаза (БАТ), костная щелочная фосфатаза (БАЛФ) калориметрическим методом на фотометре Stat Fax. Оценка минеральной плотности костной ткани проводилась с помощью ультразвукового денситометра «SunlighyOmnisense 7000». Результат оценивали в стандартных отклонениях (СО) от пиковой костной массы.В пределах нормы значения Т-критерия от 1 до -1 стандартного отклонения, снижение минеральной плотности костной ткани (наличие остеопенического синдрома) от — Стандартное отклонение от 1,1 до -2,5

Обработка полученных данных. Статистическую обработку полученных результатов проводили стандартными методами вариационной статистики. Статистическую обработку проводили на персональном компьютере с процессором Intel Atom Z3735F в среде Windows 8 с использованием программы Microsoft Office Excel 2015, статистического пакета Statistica 13. 0 разработки STATSOFT (лицензия 2883).

Выводы

Вынужденная рабочая поза, статическое напряжение мышц в течение всей операции являются основными неблагоприятными факторами в рабочем процессе хирурга. Опрос показал, что 70% хирургов жалуются на боли в мелких суставах, 50% хирургов жалуются на боли в крупных суставах (коленные и тазобедренные суставы), 80% жалуются на боли в шейном и поясничном отделах позвоночника. Поэтому эргономические характеристики рабочего оборудования (операционного стола, операционного кресла), не всегда регулируемые по необходимым антропометрическим параметрам, вынужденные рабочие позы и напряжение мышц являются неблагоприятными гигиеническими факторами в рабочем процессе хирургов. Условия труда хирургов относятся к 3 классу 1 и 2 степени тяжести рабочего процесса. Результаты остеоденситометрии и уровень биохимических маркеров костного метаболизма (БАТ, БАЛП, Са++) показали, что процессы костного ремоделирования оставались в пределах нормы в группах IA и IIA (табл. 1).

Таблица 1 – Динамика показателей ультразвуковой денситометрии и биохимических маркеров костного ремоделирования у хирургов и добровольцев со стажем работы до 15 лет (М ± m) Посмотреть полный размер >

Сравнение групп IB и IIБ (табл. 2) свидетельствует об изменении уровня маркеров резорбции кости и костеобразования в группе IB.

Таблица 2 – Динамика показателей ультразвуковой денситометрии и биохимических маркеров костного ремоделирования у хирургов и добровольцев со стажем работы от 15 до 25 лет (М ± m) Посмотреть полный размер >

Отмечено повышение уровня костного изофермента щелочной фосфатазы до верхней границы нормы в группе IB. Этот изофермент вырабатывается остеобластами, и его активность в плазме крови прямо коррелирует с образованием коллагена, что свидетельствует о повышенной активности костеобразования. В этой же группе выявлено повышение уровня кальция в плазме крови, что может свидетельствовать об усилении резорбции кости. Важным критерием активности костной резорбции и костеобразования является определение уровня минеральной плотности костной ткани. Статистически значимое снижение минеральной плотности костной ткани на 0,2 SD наблюдалось в группе IB, что также может свидетельствовать о повышении активности остеокластов, деструкции кости и возникновении остеопении. В группе IIB показатели остеоденситометрии оставались в пределах нормы (рис. 1).

Рисунок 1: Динамика снижения минеральной плотности костной ткани в зависимости от возраста и опыта хирургов и добровольцев (Примечание: □ – добровольцы; ○ – хирурги) Посмотреть полный размер >

Заключение

Результаты настоящего исследования показывают, что влияние неблагоприятных гигиенических факторов рабочего процесса хирургов приводит к снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопении. Повышение уровня ионизированного кальция и костного изофермента щелочной фосфатазы в плазме крови, снижение стандартных отклонений (СО) при ультразвуковой диагностике свидетельствует о развитии данного патологического процесса. Настоящие исследования позволили установить прямую зависимость между факторами возраста и стажа и интенсивностью процесса резорбции кости.

Полученные данные необходимо учитывать для обеспечения профессиональной безопасности и здоровья хирургов. Изменения в костной системе, особенно при появлении симптомов заболевания, могут вызвать потерю трудоспособности у высококвалифицированных специалистов при отсутствии профилактических мероприятий. Отсутствие согласованных рекомендаций по профессиональной безопасности, учитывающих специфику работы хирурга, может привести к развитию нарушений опорно-двигательного аппарата. В связи с этим выявление патогенетического влияния нагрузки хирургов на развитие остеопении предполагает изучение основных показателей остеогенеза и резорбции кости, что может иметь значение при обосновании системы профилактики.

Анализ приводит к следующим выводам:

полученные данные могут служить основанием для оптимизации условий труда, направленных на профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата у хирургов.

Ссылки

  • Академия Google

    Перекрестная ссылка

  • Бектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев А.А. (2012). Заболеваемость медицинских работников Приморского края. Гигиена и санитария, 4, 32-35. https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaemost-meditsinskih-rabotnikov-primorskogo-kraya

  • Ермолина Т. А., Мартынова Н. А., Калинин А. Г., Красильников С. В. (2012). Состояние здоровья медицинских работников. Вестник новых медицинских технологий, 3, 197-200. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18044024

  • Гарипова Р.В. (2011). Совершенствование системы контроля за состоянием здоровья медицинских работников. Казанский медицинский журнал, 1, 78-82. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16215823

  • Генант, Х.К., Эттингер, Б., Харрис, С.Т., Блок, Дж.Э., и Штайгер, П. (1988). Количественная компьютерная томография в оценке остеопороза. В Riggs BL, Melton LJ III, ред. Остеопороз: этиология, диагностика и лечение. РейвенПресс. https://inis.iaea.org/search/search.aspx?orig_q=RN:21007349

  • Говорин Н.В., Бодагова Е.А. (2013). Психическое здоровье и качество жизни врачей: монография. Томск, Чита: Изд-во «Иван Федоров». https://psychiatr.ru/news/217

  • Косарев В.В., Бабанов С.А. (2009). Профессиональные заболевания медицинских работников: монография. Офорт. https://samsmu.ru/files/news/2020/1503/profzabolevaniya.pdf

  • Косарев В.В., Васюкова Г. Ф., Бабанов С.А. (2007). Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области. Гигиена труда и промышленная экология, 9, 40-47. https://cyberleninka.ru/article/n/professionalnaya-zabolevaemost-meditsinskih-rabotnikov-v-samarskoy-oblasti/viewer

  • Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. (2010). Руководство по остеопорозу. ГЭОТАР-Медиа. https://endoinfo.ru/guidelines/rus_osteoporos2009.pdf

  • Сиси, Е.И., Голубкова, А.А., Малеева, С.В., и Баякаев, Д.А. (2008). Актуальные вопросы профилактики профессиональной патологии медицинских работников. Вестник Уральской медицинской академической науки, 4, 13-16. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21467051

  • Скрипникова И. А., Косматова О. В., Оганов Р. Г. (2011). Инновационные методы лечения остеопороза: ингибиторы RANKL. Профилактическая медицина, 2, 23-29. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18747966

  • Уилберн, С. К., и Эйкеманс, Г. (2004). Предотвращение травм от уколов иглами среди работников здравоохранения: сотрудничество ВОЗ-ICN. Международный журнал гигиены труда и окружающей среды, 4, 451-456. DOI:

    Академия Google

    Перекрестная ссылка

  • Хуснутдинова Г.Р., Гарипова Р.В., Берхеев И.М. (2010). Медико-социальные и правовые аспекты медицинской помощи медицинским работникам. Общественное здоровье и здравоохранение, 4, 66-69. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15510977

  • Якупов Р.Р. и Каримов Л.К. (2010). Остеопороз как проблема медицины труда (Клинико-рентгенологические проблемы диагностики). Гигиена труда и промышленная экология, 7, 12-14. https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-kak-problema-meditsiny-truda-kliniko-rentgenologicheskie-aspekty-diagnostiki/viewer

Информация об авторских правах


Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Об этой статье

Результаты оценки степени и степени вредности состояния труда медицинских работников, индексированные по сложности и напряженности трудового процесса

Камилова Р. , Атаниязова Р. , Исхакова Л.

Научно-исследовательский институт санитарии, гигиены и профзаболеваний МЗ РУз

Copyright © 2020 Автор(ы). Опубликовано Scientific & Academic Publishing.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Аннотация

В статье представлены результаты гигиенической оценки условий труда, индексированные по степени и степени вредности условий труда медицинских работников с определением тяжести и напряженности трудового процесса в медицинских учреждениях; Исследование проводилось в период с сентября 2017 года по сентябрь 2019 года.сотрудниками РИШОД МЗ РУз. Исследование условий труда проведено на 106 медицинских работниках с различной функциональной ответственностью. В ходе исследования установлено, что наиболее распространенными недостатками являются сложность и напряженность рабочего процесса медицинских работников. Определен уровень и степень вредности труда медицинских работников в каждой профессиональной группе, которая зависит от профессиональной группы работника и функциональных обязанностей.

Ключевые слова: Медицинские диагностические центры, Сложность и напряженность рабочего процесса, Трудовые факторы, Класс условий труда

Цитируйте эту статью: Камилова Р. , Атаниязова Р., Исхакова Л., Результаты оценки степени и степени вредности состояния труда медицинских работников, индексированных по тяжести и напряженности трудового процесса, Американский журнал медицины и медицинских наук , Vol. 10 № 9, 2020. С. 719-724. doi: 10.5923/j.ajmms.20201009.19.

Статья. определить качество оказываемой медицинской помощи. Каждое лечебно-профилактическое учреждение имеет сложный комплекс факторов, определяющих профессиональные риски, среди которых в зависимости от трудового процесса можно выделить ряд вредных факторов, таких как традиционно признаваемые — биологические, химические, физические, а также получившие в последнее время статус из профессионально-эргономических, психологических и средовых факторов. Соответствие параметров производственной среды и трудового процесса действующим гигиеническим нормативам является показателем отсутствия влияния производственных факторов на здоровье работников, в том числе на их функциональное состояние [2,3,4,10].

.
Проанализированы публикации по гигиенической оценке условий труда и здоровья медицинских работников и установлено, что медицинские работники имеют такой же высокий риск профессиональных заболеваний, как и рабочие [2,13].
Современное медицинское обслуживание характеризуется передовыми технологиями; расширение перечня диагностических процедур, новое оборудование и компьютеризация рабочих мест, а это создает еще больше неблагоприятных факторов в рабочей среде. В условиях современного развития науки и техники, информационных и инновационных технологий организм человека испытывает постоянные стрессорные воздействия (производственные, психоэмоциональные и др.), которые необходимо рассматривать как сложную динамическую систему, непрерывно приспосабливающуюся к условиям внешней среды. условиях за счет изменения уровня работы отдельных систем и соответствующего напряжения регуляторных механизмов [1,5,6,8,12,16].
В то же время адаптационная способность организма представляет собой резерв функциональных резервов, которые постоянно расходуются на поддержание баланса между организмом и внешней средой. Переход из состояния здоровья в болезнь или из нормы в патологию представляет собой постепенный процесс, при котором перегрузка регуляторных систем может привести к истощению защитных сил организма, снижению его функциональных возможностей [6,8,16].
Исследование показало, что в поддержку многочисленных исследований [1,3,8,9], медицинских работников характеризуется интеллектуальным, сенсорным и эмоциональным напряжением. Как известно, интенсивность трудового процесса оценивают по пяти основным параметрам: интеллектуальным, сенсорным и эмоциональным нагрузкам, а также монотонным нагрузкам и операционному режиму труда [10,11].
Исследования последних лет о состоянии здоровья медицинских работников свидетельствуют о высоком уровне заболеваемости. Гигиеническая оценка производственных факторов и состояния здоровья работников лабораторно-диагностических (параклинических) отделений свидетельствует о том, что их работа оказывает деструктивное влияние как на психологическое, так и на физическое самочувствие медицинских работников [2,3,7,13,14]. . Все чаще регистрируется высокая заболеваемость артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта. Значение проблемы, связанной с заболеваемостью с временной нетрудоспособностью вследствие заболеваний органов дыхания, органов пищеварения и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также заболеваний мочеполовой системы и травм [5,12,15].
Довольно часто у медицинского персонала проявляются признаки синдрома психического выгорания, что представляет наибольший риск для здоровья врачей. Это может проявляться в снижении положительного отношения к себе и своему окружению, а также в потере трудовой компетентности.). Последствия обширны и серьезны, влияя на психическое и физическое здоровье, качество жизни и эффективность врачей [13,14,17].
Установлено, что самые высокие показатели заболеваемости у врачей диагностических и лечебных отделений и, на основании официально подтвержденных диагнозов, среди медицинских работников преобладают хронические полиэтиологические заболевания, при которых большое значение имеют условия труда [13,14] .
Таким образом, анализ публикаций, посвященных исследованиям условий труда врачей и их здоровья, позволил установить, что работа в медицинских учреждениях предъявляет значительные требования к организму работника, его физическому состоянию и выносливости, объему оперативной и длительной память, способность противостоять вредным профессиональным факторам. Поэтому вопросы укрепления и сохранения здоровья работников медицинских учреждений приобретают особую актуальность.
Цель нашего исследования заключалась в изучении особенностей условий труда медицинских работников диагностических центров с целью выявления уровня сложности и напряженности рабочего процесса для дальнейшей разработки мероприятий по профилактике заболеваемости среди медицинских работников.

1. Материалы и методы исследования

Проведена гигиеническая оценка условий труда медицинских работников в 10 лечебно-диагностических центрах, расположенных в 4 областях Узбекистана: Автономная Республика Каракалпакстан, город Ташкент, Бухарская и Кашкадарьинская области.
Класс условий труда определялся по отдельным производственным факторам и общий класс по комплексу показателей вредности труда согласно СанПиН РУз № 0141-03 «Гигиеническая классификация условий труда по показателям вредных и опасных факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» [8].
Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Statgrphics Plus для Windows-2010 и Microsoft Excel-2013.

2. Результаты и их обсуждение

Охарактеризовано состояние 106 рабочих мест, из которых 71,7% предназначались для консультационно-диагностических (КДД) рабочих мест врачей и для лабораторных отделений (ЛД), из них 28,3% — для среднего медицинского персонала. сотрудников лечебно-процедурных кабинетов (МПР), консультативно-диагностических и лабораторных отделений в целях проведения гигиенической оценки условий труда медицинских работников Лечебно-диагностических центров.
Как известно, трудоемкость процесса оценивается по пяти основным параметрам: интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки, монотонность и режим рабочего труда. В подтверждение многочисленных исследований [1,3,8] нами установлено, что труд медицинских работников характеризуется интеллектуальной, сенсорной и эмоциональной нагрузкой.
Результаты исследования, представленные в табл. 1, позволяют утверждать, что в зависимости от особенностей деятельности изучаемых групп профессий интеллектуальные параметры напряженности трудового процесса устанавливались в пределах от 2-й до 3-й степени 3-й степени вредности. При анализе показателей напряженности труда медицинских работников следует отметить, что у врачей консультативно-терапевтического отделения и кабинетов ультразвуковой диагностики, а также у врачей-лаборантов наибольшая интеллектуальная нагрузка условий труда характеризовалась 3-й квалификацией. третья степень вредоносности. Известно, что 3-й класс условий труда, имеющий четыре степени опасности (3.1, 3.2, 3.3 и 3.4), характеризуется наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное воздействие на организм работающих. Это, в свою очередь, способствует развитию профессиональной патологии при легкой и средней степени тяжести, а также нарастанию хронической соматической патологии, в том числе нарастанию заболеваемости с временной нетрудоспособностью [9].,10,11].
Таб ле 1. Классы условий труда медицинских работников Центров медицинской диагностики по интенсивности рабочего процесса более низкая степень вредности 3,2 класса (напряженные условия труда 2-й степени) в отличие от условий труда врачей. По отдельным характеристикам, например, восприятие сигналов и степень сложности их назначения у врачей всех профессиональных групп и медицинских сестер наивысший уровень условий труда 3,2 разряда.
Сенсорные нагрузки в основном формируются длительностью концентрации внимания у врачей-лаборантов, врачей УЗИ и медицинских сестер-диагностов (3.2), а также нагрузкой на зрительный анализатор у врачей-лаборантов и врачей УЗИ (3. 2). По остальным параметрам сенсорной нагрузки созданы допустимые пределы воздействия на рабочем месте напряженности труда 1-го и 2-го разрядов.
Условия труда медицинских работников всех профессиональных групп по признаку эмоциональной нагрузки характеризуются напряженными условиями труда второй степени (3.2), которые характеризуются степенью ответственности и значимостью ошибок, а также степенью риск для собственной жизни и безопасности окружающих.
По монотонности нагрузки и режима работы условия труда медицинского персонала исследуемых Центров характеризовались оптимальными условиями (1-й разряд).
Суммарная оценка напряженности трудового процесса выявила, что врачи всех профессиональных групп и средний медицинский персонал диагностическо-консультационных отделений имеют 3-й класс состояния 3-й степени нагрузки, а медицинские сестры процедурных кабинетов — 3-й класс 2-й степени вредности степень.
Тяжесть трудового процесса, являясь суммарной суммой семи основных параметров, складывается из физической динамической работы, поднимаемой и перемещаемой весовой нагрузки руками, количества стереотипных движений, статической нагрузки, рабочего положения, количества вызванных наклонов и перемещений в пространстве по техпроцессу эксплуатации в течение рабочей смены [9,10,11]. В рамках настоящего исследования была проведена оценка рабочего процесса медицинских работников Центров по вышеуказанным параметрам, результаты которой представлены в таблице 2.
Таблица 2. Классы условий труда медицинских работников медицинских диагностических центров по сложности рабочего процесса
тяжести характеризовались оптимальными условиями труда (первой степени) по ряду факторов, таких как физическая динамическая работа, масса груза, ручной подъем и перемещение грузов, статистическая величина нагрузки, а также пространственное перемещение, вызванное технологическим процессом в течение смены. Основными параметрами, формирующими условия каторжных работ различной степени вредности у врачей консультативно-диагностического отделения, были количество наклонов корпуса за смену (3,1), определенное рабочее положение — нахождение в неудобном положении (более 50% рабочего времени). (3. 1). Для среднего медицинского персонала тяжесть трудового процесса создавалась за счет определенной рабочей позы (3.2) и за счет пространственного перемещения, вызванного технологическим процессом в течение рабочей смены (3.1).
Общая оценка тяжести трудового процесса выявила, что врачи и средний медицинский персонал в диагностических отделениях, а также средний медицинский персонал в процедурных кабинетах имели 3 разряд второй степени вредности.
Влияние биологического фактора, обусловленного наличием и действием патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, на создание вредных условий труда врачей и среднего медицинского персонала лабораторий также учитывалось при оценке условий труда разрядников, гинекологов и урологические кабинеты изучаемых Центров консультативно-диагностического отделения. Поэтому при санитарно-гигиенической оценке рабочих мест биологический фактор условий труда для данной категории медицинского персонала определялся независимо от концентрации биологических агентов в воздухе рабочего места. Результаты оценки разрядов условий труда по биологическому фактору представлены в таблице 3.
Таблица 3. Разряды условий труда медицинских работников лечебно-диагностических центров различных профессий по факторам процесса трудовой деятельности лабораторное отделение отнесено к 3 рд класса 3 степени вредности, а условия труда подразделений врачебной урологической и гинекологической консультации при биологическом факторе — к 3 РД сорт второй степени вредности.

3. Заключения

Условия труда медицинских работников медицинских диагностических центров имеют разную степень вредности в зависимости от их должности и функциональных обязанностей. Установлено, что условия труда 10 % изученных профессий относятся к 3 разряду 4 степени вредности (врачи-лаборанты, гинекологи), 80 % профессий к 3 разряду 3 степени вредности и 10 % профессий к 3 разряду. II степени вредности (медсестра процедурного кабинета и медсестра отделения УЗИ).
Третий класс условий труда оценивается как тяжелые и напряженные, что способствует развитию профессиональной патологии в легких и средних формах, а также нарастанию хронической соматической патологии, в том числе повышенной заболеваемости работников с временной нетрудоспособностью. И требуется разработать комплекс профилактических мероприятий по предупреждению заболеваемости среди медицинских работников.

Каталожные номера



[1]   Adams J, Bartram J, Sharto Y. Основные стандарты гигиены окружающей среды в медицинских учреждениях //ВОЗ (ВОЗ). 2018; 62 стр. (на русском языке).
[2]   Атаниязова Р.А.; Исакова, ЛИ. Заболеваемость медицинских работников // Тиббет ва спорт. — Ташкент, 2020. — №1. 38-40 (на русском языке).
[3]   Бояркина С. И. Условия труда российских врачей: риски для здоровья и инфекционной безопасности // Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология // Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология]. 2018; 11 (3): 346-363 (на русском языке).
[4]   Дубель Е.В., Унгуряну Т.Н. Гигиеническая оценка условий труда медицинского персонала клинических и параклинических отделений стационара // Гигиена и санитария. 2016; 1: 53-57 (на русском языке).
[5]   Эстилл, К., Менгер-Огл, Л., Фелкнор, С., Ривз, К., и Новики, Э. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры Контроль и профилактика заболеваний, Национальный институт безопасности и гигиены труда, Программа обслуживания DHHS (NIOSH). Публикация 2018 г. – 162, https://doi.org/10.26616/NIOSHPUB2018162внешний значок.
[6]   Илюхина В.А. Психофизиология функциональных состояний и познавательной деятельности здорового и больного человека // Монография. Москва [Москва]. 2012: 368. (на русском языке).
[7]   Измеров Н.Ф., Кириллова В.Ф. Гигиена труда. Москва [Москва]: ГЭОТАР-Медиа. 2016; 466. (на русском языке).
[8]   Искандаров Т.И., Ибрагимова Г.З., Славинская Н.В., Магай М.П., ​​Шамансурова Х.Ш. Гигиеническая классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса // СанПиН РУз № 0141-03. Ташкент. 2003 г.; 28. (на русском языке).
[9]   Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. Москва [Москва]: Инфра-М. 2013; 175. (на русском языке).
[10]   Кучкарова М.Р., Ильина О.Н., Хакназарова Г.Ш. Гигиенические рекомендации по рациональной организации диагностических медицинских услуг, оптимальных условий труда медперсонала. Ташкент. 2009 г.; 8. (на русском языке).
[11]   Ларина В.Н., Глибко К.В., Купор Н.М. Состояние здоровья и заболеваемость медицинских работников // Лечебное дело. 2018; 4: 18-24. (на русском).
[12]   Мишель Дресснер А. Работники больниц: оценка производственных травм и заболеваний. Ежемесячный обзор труда. Бюро статистики труда США, июнь 2017 г. Доступно по адресу: https://doi.org/10.219.16/млр.2017.17.
[13]   Панюшова Е.П., Кирюшин В.А. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья медицинского персонала параклинических подразделений. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019; 7(1): 129-38. doi: 10.23888/HMJ201971129-138/ Получено: 13.0. (на русском).
[14]   Погосян С.Г. Состояние здоровья среднего медицинского персонала и воздействующие факторы. Проблемы социальной гигиены, общественного здоровья и истории медицины. 2015 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *