САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА СП 2.2.3670-20 | «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА» — последняя редакция
МЕНЮ ТОП НПА
Законодательство РФ
Судпрактика РФ
Поиск
Новое
Образцы
Контакты
- Кодексы
- Важные Законы
- Постановления
- Указы
- НПА по Органам власти
- НПА по темам
- ВАС РФ
- Верховный Суд РСФСР
- Верховный Суд РФ
- Верховный Суд СССР
- Конституционный Суд РФ
- Суд Евразийского экономического союза
- Суд ЕврАзЭС
- Суд по интеллектуальным правам
- Поиск по Законодательству и Судпрактике
- Последние обновления
- Последние новости
- Служба поддержки
Вездепо Законодательствупо Судпрактике
Структура документа
Весь документ
Утверждены
постановлением
Главного государственного
Российской Федерации
от 02.
12.2020 N 40САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА
СП 2.2.3670-20
«САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА»
I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
II. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ ТРУДА
III. РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ И ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКА
IV. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗРАБОТКЕ И РЕАЛИЗАЦИИ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ РАБОТЕ С ОТДЕЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ НА ЭТАПЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ, РЕКОНСТРУКЦИИ И МОДЕРНИЗАЦИИ ПРОИЗВОДСТВА
V.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ЗДАНИЯМ, ПОМЕЩЕНИЯМ И СООРУЖЕНИЯМ
VI. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РАБОЧИХ МЕСТ
VII. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ УСЛОВИЙ ТРУДА ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА
VIII. ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНО-БЫТОВЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ
Приложение 1. к санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» | ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
I.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДОБЫЧУ И ОБОГАЩЕНИЕ РУДНЫХ И НЕРУДНЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ
II. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДОБЫЧУ НЕФТИ И (ИЛИ) ГАЗА И ПРОИЗВОДСТВО НЕФТЕПРОДУКТОВ
IV. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ЛИТЕЙНОЕ ПРОИЗВОДСТВО
V. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО СВАРОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
VI.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО АСФАЛЬТОБЕТОННЫХ СМЕСЕЙ
VII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ПРОИЗВОДЯЩИМ СТЕКЛОВОЛОКНО И СТЕКЛОПЛАСТИКИ
VIII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ЭПОКСИДНЫХ СМОЛ И МАТЕРИАЛОВ НА ИХ ОСНОВЕ
IX. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ЛАКОКРАСОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
X. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ПЕНОПОЛИСТИРОЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ
XI.
XII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ТОВАРОВ БЫТОВОЙ ХИМИИ
XIII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО КОМБИКОРМОВ, КОРМОВЫХ ДОБАВОК
XIV. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО БЕЛКОВО-ВИТАМИННЫХ КОНЦЕНТРАТОВ
XV. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ОБУВИ
XVI.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ТЕКСТИЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ШВЕЙНЫХ ИЗДЕЛИЙ
XVII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ ОБЪЕКТАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ПРОИЗВОДСТВО ПОЛУПРОВОДНИКОВЫХ ПРИБОРОВ И ИНТЕГРАЛЬНЫХ МИКРОСХЕМ
XVIII. ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПЛАЗМЕННОЙ ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛОВ
XIX. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОКРАСОЧНЫХ РАБОТ С ПРИМЕНЕНИЕМ РУЧНЫХ РАСПЫЛИТЕЛЕЙ
XXI.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕДПРИЯТИЯМ, ИЗГОТАВЛИВАЮЩИМ ЛЮМИНОФОРЫ И ЛЮМИНИСЦЕНТНЫЕ ЛАМПЫ
XXII. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ С ПЕРСОНАЛЬНЫМИ ЭЛЕКТРОННЫМИ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫМИ МАШИНАМИ И КОПИРОВАЛЬНО-МНОЖИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКОЙ
XXIII. ТРЕБОВАНИЯ К ПРОЦЕССАМ, СВЯЗАННЫМ С ПРИМЕНЕНИЕМ СМАЗОЧНО-ОХЛАЖДАЮЩИХ ЖИДКОСТЕЙ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ СМАЗОК
XXIV. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССАМ ПРИ СВАРКЕ, НАПЛАВКЕ И РЕЗКЕ МЕТАЛЛОВ
XXV. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССАМ ПРОИЗВОДСТВА, ХРАНЕНИЮ, ТРАНСПОРТИРОВКЕ И ПРИМЕНЕНИЮ ПЕСТИЦИДОВ И АГРОХИМИКАТОВ
XXVI.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕДПРИЯТИЯМ ПРОИЗВОДСТВА СТРОИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ И КОНСТРУКЦИЙ
XXVII. ТРЕБОВАНИЯ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ ХРИЗОТИЛА И ХРИЗОТИЛСОДЕРЖАЩИХ МАТЕРИАЛОВ
Приложение 2. к санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» | ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ КАНЦЕРОГЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ
СанПиН к условиям труда СП 2.2.3670-20
- Полезные статьи
- СанПиН. Все о соблюдении официальных санитарных норм и правил
- СанПиН к условиям труда СП 2.
2.3670-20
2.3670-20Санитарные правила СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» (скачать)
I. Область применения СанПиН к условиям труда
Факторы производственной среды и трудового процесса, воздействующие на работника, для рабочих мест с постоянным или непостоянным пребыванием в них людей, должны соответствовать гигиеническим нормативам, утвержденным в соответствии с пунктом 2 статьей 38 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст.
1650; 2017, № 27, ст. 3938; 2020, № 29, ст. 4504), с учетом реализуемых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.Федеральный закон РФ от 30.08.2018 N 52-ФЗ. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» скачать и читать.
О чём новый СанПиН? Санитарно — эпидемиологические правила устанавливают обязательные требования к обеспечению безопасных для человека условий труда. Для кого создан СанПиН СП 2.2.3670-20 Соблюдение Санитарных правил является обязательным для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (далее — хозяйствующие субъекты).
II. Производственный контроль за условиями труда
Номенклатура, объем и периодичность мероприятий производственного контроля за условиями труда. Объекты производственного контроля за условиями труда. Лабораторные исследования (испытания) и измерение факторов производственной среды. Что включает в себя программа производственного контроля за условиями труда. Периодичность проведения производственного контроля.
III. Разработка и реализация санитарно — противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение вредного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье работника
Объекты производственного контроля. Номенклатура, объем и периодичность мероприятий производственного контроля. Что включает в себя программа производственного контроля за условиями труда. Осуществление контроля загрязнения веществами с остронаправленным механизмом действия. Номенклатура, объем и периодичность контроля за соблюдением гигиенических нормативов по различным уровням, а также за биологическим фактором при использовании биологических агентов в производственных процессах. Что включают санитарно — противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на предупреждение вредного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье работника. Организация рабочих мест инвалидов.IV. Требования к разработке и реализации санитарно — противоэпидемических (профилактических) мероприятий при работе с отдельными факторами и технологическими процессами на этапе эксплуатации, реконструкции и модернизации производства
Что включает в себя модернизация технологических процессов.
Производство и применение микробных препаратов. Применения оборудования, загрязненного веществами, обладающими остронаправленным механизмом действия. Рассев порошковых материалов. Выгрузка сыпучих материалов. Погрузка и разгрузка сыпучих, порошкообразных материалов. Осуществление технологических процессов, характеризующихся образованием и выделением пыли и пр. Работа с концентрированными кислотами и щелочами. Вентиляции производственных помещений. Установка гидрантов, фонтанчиков с автоматическим включением или душей для немедленного смывания химических веществ. Технологические процессы, сопровождающиеся влаговыделением, приводящим к превышению гигиенических нормативов. Разработка и применение режимов труда и отдыха. Использование средств индивидуальной защиты.V. Требования к производственным зданиям, помещениям и сооружениям
Объем помещений в соответствии с категориями энерготрат, установленными гигиеническими нормативами. Установка приспособлений для очистки обуви.
Особенности оборудования мест воздействия агрессивных жидкостей.VI. Требования к организации технологических процессов и рабочих мест
Что следует предусматривать в случае превышения на рабочих местах гигиенических нормативов по показателям тяжести и напряженности труда. Оборудование рабочего места, предназначенного для работы в положении стоя, а также для лиц, работающих 12 и более часов (при наличии перерыва на сон).VII. Требования к организации условия труда женщин в период беременности и кормления ребёнка
Условия труда женщин в период беременности и кормления ребёнка должны соответствовать допустимым условиям труда. Какие производственные операции не должны выполнять беременные женщины и в период кормления ребёнка.VIII. Требования к санитарно — бытовым помещениям
Как должны быть оборудованы санитарно — бытовые помещения, предназначенные для приема пищи и обеспечения личной гигиены работников. Особенности обеспечения работников питьевой водой.
Устройство помещений для сушки и обеспыливания спецодежды и обуви. Покрытие полов, стен и оборудования гардеробных, умывальных, душевых, туалетов, кабин для личной гигиены женщин, ручных и ножных ванн для их устойчивости к воздействию моющих, дезинфицирующих средств. Дезинфекция помещений.Документ зарегистрирован Минюстом России 29 декабря 2020 г. Регистрационный № 61893
В разделе «Документация» по этой ссылке можно скачать и прочитать различные СанПин, нормативные акты, постановления, гигиенические требования, федеральные законы бесплатно.
930 — 05.03.2021
Влияние условий труда на костный метаболизм у госпитальных хирургов
Реферат
По данным научных исследований отмечается рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью среди хирургов из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата. Регулярная и непрерывная физическая нагрузка, неудобная рабочая поза, нахождение в положении стоя в течение всей операции — все эти факторы могут способствовать развитию нарушений костного обмена и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Цель исследования: определить особенности костного метаболизма у хирургов разного возраста и стажа, изучить клинико-биохимические маркеры нарушений костного ремоделирования. Изучены условия труда группы хирургов и проведена гигиеническая оценка факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопенического синдрома. Гигиеническая оценка рабочей среды и рабочего процесса показала, что условия труда относятся к 3 классу, 1 и 2 степени. Неблагоприятным фактором является вынужденная поза и постоянное статическое напряжение мышц при операциях, занимающих более 80% рабочего времени. В статье установлена зависимость между снижением минеральной плотности костной ткани и вредными и неблагоприятными факторами производственной среды и самого рабочего процесса, а также возрастом и стажем работы хирургов.
Ключевые слова: Костный обмен у хирургов, остеопенический синдром, профессиональные заболевания, гигиена труда, тяжесть хирургов
Введение
Качество оказания медицинской помощи населению зависит не только от материально-технической оснащенности стационара, но и от медицинского персонала, уровня его квалификации и состояния здоровья.
Статистика свидетельствует о высоких показателях заболеваемости среди медицинских работников (Косарев, Бабанов, 2009).). Ряд исследований по изучению заболеваемости с временной нетрудоспособностью среди хирургов дает информацию о заболеваниях органов дыхания, травмах, заболеваниях нервной системы и органов чувств, сердечно-сосудистых заболеваниях, отравлениях и аллергиях (Хуснутдинова и др., 2010). Мужчины-хирурги в зависимости от возраста чаще теряют трудоспособность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, аллергических реакций, инфекционных заболеваний, травм и отравлений (Бектасова и др., 2012; Хуснутдинова и др., 2010). По данным научных источников (Косарев и др., 2007), в последнее время отмечается рост заболеваемости с временной нетрудоспособностью вследствие заболеваний костной системы. В современной литературе представлено достаточное количество данных об инфекционных заболеваниях медицинского персонала (Косарев и др., 2007), большое количество статей посвящено изучению сердечно-сосудистых заболеваний (Бектасова и др.
, 2012; Ермолина и др., 2012; Косарев и соавт., 2007), аллергия на латекс у хирургов (Ермолина и соавт., 2012; Говорин, Бодагова, 2013; Косарев и соавт., 2007; Wilburn, Eijkemans, 2004), при этом встречаются редкие признаки состояния опорно-двигательного аппарата. Постоянная физическая нагрузка, вынужденная рабочая поза на протяжении всего хирургического вмешательства (Говорин, Бодагова, 2013; Гарипова, 2011; Сиси и др., 2008) способствуют нарушению костного метаболизма. В связи с этим изучение этого хронического фактора (статическая и динамическая физическая нагрузка), который может приводить к развитию остеопенического синдрома у хирургов, является актуальной задачей (Якупов, Каримов, 2010).
Ремоделирование кости — это пожизненный процесс, при котором зрелая костная ткань удаляется из скелета и формируется новая костная ткань (Anandarajian, 2012; Genant et al., 1988). В этом процессе активно участвуют костные клетки (остеобласты и остеокласты) и ряд биохимических и гормональных агентов (цитокины, простагландины, факторы роста, гормоны, витамин D) (Лесняк, Беневоленская, 2010).
Большое значение в изучении процесса костного ремоделирования отводится роли цитокинов (интерлейкина-6, интерлейкина-4), стимулирующих остеосинтез и препятствующих резорбции костной ткани.
Многие авторы описывают проблемы развития остеохондроза и различных форм артрозов у хирургов (Скрипникова и др., 2011), при этом механизмы костного ремоделирования у этой категории медицинских работников изучены недостаточно. В связи с этим изучение костного метаболизма имеет особое значение для гигиены труда в этой профессиональной группе.
Постановка проблемы
Сохранение здоровья одной из ведущих профессий в здравоохранении — хирургов является приоритетной задачей. Специфика условий труда и интенсивность трудового процесса постоянно и неблагоприятно сказываются на основных функциях органов и систем врачей-хирургов. Это привело к изучению данного вопроса, которое представлено в настоящем исследовании.
Исследовательский вопрос
Изучение метаболизма костной ткани и развития остеопенического синдрома под влиянием условий труда и интенсивности трудового процесса у хирургов.
Цель исследования
Цель исследования — выявление и анализ особенностей костного ремоделирования у хирургов разного возраста и стажа, выявление биохимических маркеров костной деструкции по степени выраженности и интенсивности рабочего процесса.
Методы исследования
Изучение эргономики рабочего места, соответствия рабочего оборудования требованиям, определение тяжести и напряженности трудового процесса проводилось методом эргономического исследования, анкетирования и учета рабочего времени. Условия труда врачей хирургических отделений Саратовской областной клинической больницы и Энгельсской городской клинической больницы № 1 оценивали в соответствии с П 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов производственной среды и рабочей нагрузки».
Критерии и классификация условий труда», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на производстве», СанПиН 2.
1. 3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других медицинских учреждений». В клинике профпатологии и гематологии проводились биохимические и инструментальные методы исследования для определения процессов ремоделирования костей Саратовского государственного медицинского университета,
Всего в исследовании приняли участие 67 хирургов (мужчины) в возрасте 32-53 лет – I группа. Для группы сравнения были отобраны 42 добровольца (мужчины, офисные работники) в возрасте 33-54 лет – II группа.
Эти группы (хирурги и волонтеры) были дополнительно разделены на 2 категории в зависимости от возраста и общего стажа работы.
Критерии включения: информированное согласие на участие, удовлетворительное физическое и психическое здоровье. Критерии исключения: отказ от участия, наличие остеопороза и других заболеваний костей, наличие патологии, влияющей на костный метаболизм (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, синдром ревматизма, синдром мальабсорбции), женщины, лица, принимающие глюкокортикостероиды, противосудорожные препараты, гормоны щитовидной железы.
Перед включением участников просили прочитать информацию о целях исследования и гарантировали конфиденциальность полученных данных.
Изучены основные показатели костного метаболизма (кальций, костная кислая фосфатаза (БАТ), костная щелочная фосфатаза (БАЛФ) калориметрическим методом на фотометре Stat Fax. Оценка минеральной плотности костной ткани проводилась с помощью ультразвукового денситометра «SunlighyOmnisense 7000». Результат оценивали в стандартных отклонениях (СО) от пиковой костной массы.В пределах нормы значения Т-критерия от 1 до -1 стандартного отклонения, снижение минеральной плотности костной ткани (наличие остеопенического синдрома) от — Стандартное отклонение от 1,1 до -2,5
Обработка полученных данных. Статистическую обработку полученных результатов проводили стандартными методами вариационной статистики. Статистическую обработку проводили на персональном компьютере с процессором Intel Atom Z3735F в среде Windows 8 с использованием программы Microsoft Office Excel 2015, статистического пакета Statistica 13.
0 разработки STATSOFT (лицензия 2883).
Выводы
Вынужденная рабочая поза, статическое напряжение мышц в течение всей операции являются основными неблагоприятными факторами в рабочем процессе хирурга. Опрос показал, что 70% хирургов жалуются на боли в мелких суставах, 50% хирургов жалуются на боли в крупных суставах (коленные и тазобедренные суставы), 80% жалуются на боли в шейном и поясничном отделах позвоночника. Поэтому эргономические характеристики рабочего оборудования (операционного стола, операционного кресла), не всегда регулируемые по необходимым антропометрическим параметрам, вынужденные рабочие позы и напряжение мышц являются неблагоприятными гигиеническими факторами в рабочем процессе хирургов. Условия труда хирургов относятся к 3 классу 1 и 2 степени тяжести рабочего процесса. Результаты остеоденситометрии и уровень биохимических маркеров костного метаболизма (БАТ, БАЛП, Са++) показали, что процессы костного ремоделирования оставались в пределах нормы в группах IA и IIA (табл.
1).
Сравнение групп IB и IIБ (табл. 2) свидетельствует об изменении уровня маркеров резорбции кости и костеобразования в группе IB.
Таблица 2 – Динамика показателей ультразвуковой денситометрии и биохимических маркеров костного ремоделирования у хирургов и добровольцев со стажем работы от 15 до 25 лет (М ± m) Посмотреть полный размер > Отмечено повышение уровня костного изофермента щелочной фосфатазы до верхней границы нормы в группе IB. Этот изофермент вырабатывается остеобластами, и его активность в плазме крови прямо коррелирует с образованием коллагена, что свидетельствует о повышенной активности костеобразования. В этой же группе выявлено повышение уровня кальция в плазме крови, что может свидетельствовать об усилении резорбции кости. Важным критерием активности костной резорбции и костеобразования является определение уровня минеральной плотности костной ткани.
Статистически значимое снижение минеральной плотности костной ткани на 0,2 SD наблюдалось в группе IB, что также может свидетельствовать о повышении активности остеокластов, деструкции кости и возникновении остеопении. В группе IIB показатели остеоденситометрии оставались в пределах нормы (рис. 1).
Заключение
Результаты настоящего исследования показывают, что влияние неблагоприятных гигиенических факторов рабочего процесса хирургов приводит к снижению минеральной плотности костной ткани и развитию остеопении. Повышение уровня ионизированного кальция и костного изофермента щелочной фосфатазы в плазме крови, снижение стандартных отклонений (СО) при ультразвуковой диагностике свидетельствует о развитии данного патологического процесса. Настоящие исследования позволили установить прямую зависимость между факторами возраста и стажа и интенсивностью процесса резорбции кости.
Полученные данные необходимо учитывать для обеспечения профессиональной безопасности и здоровья хирургов. Изменения в костной системе, особенно при появлении симптомов заболевания, могут вызвать потерю трудоспособности у высококвалифицированных специалистов при отсутствии профилактических мероприятий. Отсутствие согласованных рекомендаций по профессиональной безопасности, учитывающих специфику работы хирурга, может привести к развитию нарушений опорно-двигательного аппарата. В связи с этим выявление патогенетического влияния нагрузки хирургов на развитие остеопении предполагает изучение основных показателей остеогенеза и резорбции кости, что может иметь значение при обосновании системы профилактики.
Анализ приводит к следующим выводам:
полученные данные могут служить основанием для оптимизации условий труда, направленных на профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата у хирургов.
Ссылки
Бектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев А.А. (2012). Заболеваемость медицинских работников Приморского края. Гигиена и санитария, 4, 32-35. https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaemost-meditsinskih-rabotnikov-primorskogo-kraya
Ермолина Т. А., Мартынова Н. А., Калинин А. Г., Красильников С. В. (2012). Состояние здоровья медицинских работников. Вестник новых медицинских технологий, 3, 197-200. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18044024
Гарипова Р.В. (2011). Совершенствование системы контроля за состоянием здоровья медицинских работников.
Казанский медицинский журнал, 1, 78-82. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16215823Генант, Х.К., Эттингер, Б., Харрис, С.Т., Блок, Дж.Э., и Штайгер, П. (1988). Количественная компьютерная томография в оценке остеопороза. В Riggs BL, Melton LJ III, ред. Остеопороз: этиология, диагностика и лечение. РейвенПресс. https://inis.iaea.org/search/search.aspx?orig_q=RN:21007349
Говорин Н.В., Бодагова Е.А. (2013). Психическое здоровье и качество жизни врачей: монография. Томск, Чита: Изд-во «Иван Федоров». https://psychiatr.ru/news/217
Косарев В.В., Бабанов С.А. (2009). Профессиональные заболевания медицинских работников: монография. Офорт. https://samsmu.ru/files/news/2020/1503/profzabolevaniya.pdf
Косарев В.В., Васюкова Г.
Ф., Бабанов С.А. (2007). Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области. Гигиена труда и промышленная экология, 9, 40-47. https://cyberleninka.ru/article/n/professionalnaya-zabolevaemost-meditsinskih-rabotnikov-v-samarskoy-oblasti/viewerЛесняк О.М., Беневоленская Л.И. (2010). Руководство по остеопорозу. ГЭОТАР-Медиа. https://endoinfo.ru/guidelines/rus_osteoporos2009.pdf
Сиси, Е.И., Голубкова, А.А., Малеева, С.В., и Баякаев, Д.А. (2008). Актуальные вопросы профилактики профессиональной патологии медицинских работников. Вестник Уральской медицинской академической науки, 4, 13-16. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21467051
Скрипникова И. А., Косматова О. В., Оганов Р. Г. (2011). Инновационные методы лечения остеопороза: ингибиторы RANKL. Профилактическая медицина, 2, 23-29.
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18747966Уилберн, С. К., и Эйкеманс, Г. (2004). Предотвращение травм от уколов иглами среди работников здравоохранения: сотрудничество ВОЗ-ICN. Международный журнал гигиены труда и окружающей среды, 4, 451-456. DOI:
Академия Google
Перекрестная ссылка
Хуснутдинова Г.Р., Гарипова Р.В., Берхеев И.М. (2010). Медико-социальные и правовые аспекты медицинской помощи медицинским работникам. Общественное здоровье и здравоохранение, 4, 66-69. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15510977
Якупов Р.Р. и Каримов Л.К. (2010). Остеопороз как проблема медицины труда (Клинико-рентгенологические проблемы диагностики). Гигиена труда и промышленная экология, 7, 12-14.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-kak-problema-meditsiny-truda-kliniko-rentgenologicheskie-aspekty-diagnostiki/viewer
1016/j.tem.2008.10.007″ data-itc-referenceid=»B1″>Анандараджян, А. П. (2012). Роль RANKL в заболеваниях костей. Trends Epidemiol Metabolism, 20(2), 88-94. DOI:
Академия Google
Перекрестная ссылка
Казанский медицинский журнал, 1, 78-82. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16215823
Ф., Бабанов С.А. (2007). Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области. Гигиена труда и промышленная экология, 9, 40-47. https://cyberleninka.ru/article/n/professionalnaya-zabolevaemost-meditsinskih-rabotnikov-v-samarskoy-oblasti/viewer
https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18747966
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-kak-problema-meditsiny-truda-kliniko-rentgenologicheskie-aspekty-diagnostiki/viewerИнформация об авторских правах
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Об этой статье
Результаты оценки степени и степени вредности состояния труда медицинских работников, индексированные по сложности и напряженности трудового процесса
Камилова Р. , Атаниязова Р. , Исхакова Л.
Научно-исследовательский институт санитарии, гигиены и профзаболеваний МЗ РУз
Copyright © 2020 Автор(ы). Опубликовано Scientific & Academic Publishing.
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Аннотация
В статье представлены результаты гигиенической оценки условий труда, индексированные по степени и степени вредности условий труда медицинских работников с определением тяжести и напряженности трудового процесса в медицинских учреждениях; Исследование проводилось в период с сентября 2017 года по сентябрь 2019 года.сотрудниками РИШОД МЗ РУз. Исследование условий труда проведено на 106 медицинских работниках с различной функциональной ответственностью. В ходе исследования установлено, что наиболее распространенными недостатками являются сложность и напряженность рабочего процесса медицинских работников. Определен уровень и степень вредности труда медицинских работников в каждой профессиональной группе, которая зависит от профессиональной группы работника и функциональных обязанностей.
Ключевые слова: Медицинские диагностические центры, Сложность и напряженность рабочего процесса, Трудовые факторы, Класс условий труда
Цитируйте эту статью: Камилова Р.
, Атаниязова Р., Исхакова Л., Результаты оценки степени и степени вредности состояния труда медицинских работников, индексированных по тяжести и напряженности трудового процесса, Американский журнал медицины и медицинских наук , Vol. 10 № 9, 2020. С. 719-724. doi: 10.5923/j.ajmms.20201009.19.
Статья. определить качество оказываемой медицинской помощи. Каждое лечебно-профилактическое учреждение имеет сложный комплекс факторов, определяющих профессиональные риски, среди которых в зависимости от трудового процесса можно выделить ряд вредных факторов, таких как традиционно признаваемые — биологические, химические, физические, а также получившие в последнее время статус из профессионально-эргономических, психологических и средовых факторов. Соответствие параметров производственной среды и трудового процесса действующим гигиеническим нормативам является показателем отсутствия влияния производственных факторов на здоровье работников, в том числе на их функциональное состояние [2,3,4,10].
. Проанализированы публикации по гигиенической оценке условий труда и здоровья медицинских работников и установлено, что медицинские работники имеют такой же высокий риск профессиональных заболеваний, как и рабочие [2,13]. Современное медицинское обслуживание характеризуется передовыми технологиями; расширение перечня диагностических процедур, новое оборудование и компьютеризация рабочих мест, а это создает еще больше неблагоприятных факторов в рабочей среде. В условиях современного развития науки и техники, информационных и инновационных технологий организм человека испытывает постоянные стрессорные воздействия (производственные, психоэмоциональные и др.), которые необходимо рассматривать как сложную динамическую систему, непрерывно приспосабливающуюся к условиям внешней среды. условиях за счет изменения уровня работы отдельных систем и соответствующего напряжения регуляторных механизмов [1,5,6,8,12,16]. В то же время адаптационная способность организма представляет собой резерв функциональных резервов, которые постоянно расходуются на поддержание баланса между организмом и внешней средой.
Переход из состояния здоровья в болезнь или из нормы в патологию представляет собой постепенный процесс, при котором перегрузка регуляторных систем может привести к истощению защитных сил организма, снижению его функциональных возможностей [6,8,16]. Исследование показало, что в поддержку многочисленных исследований [1,3,8,9], медицинских работников характеризуется интеллектуальным, сенсорным и эмоциональным напряжением. Как известно, интенсивность трудового процесса оценивают по пяти основным параметрам: интеллектуальным, сенсорным и эмоциональным нагрузкам, а также монотонным нагрузкам и операционному режиму труда [10,11]. Исследования последних лет о состоянии здоровья медицинских работников свидетельствуют о высоком уровне заболеваемости. Гигиеническая оценка производственных факторов и состояния здоровья работников лабораторно-диагностических (параклинических) отделений свидетельствует о том, что их работа оказывает деструктивное влияние как на психологическое, так и на физическое самочувствие медицинских работников [2,3,7,13,14].
. Все чаще регистрируется высокая заболеваемость артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта. Значение проблемы, связанной с заболеваемостью с временной нетрудоспособностью вследствие заболеваний органов дыхания, органов пищеварения и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также заболеваний мочеполовой системы и травм [5,12,15]. Довольно часто у медицинского персонала проявляются признаки синдрома психического выгорания, что представляет наибольший риск для здоровья врачей. Это может проявляться в снижении положительного отношения к себе и своему окружению, а также в потере трудовой компетентности.). Последствия обширны и серьезны, влияя на психическое и физическое здоровье, качество жизни и эффективность врачей [13,14,17]. Установлено, что самые высокие показатели заболеваемости у врачей диагностических и лечебных отделений и, на основании официально подтвержденных диагнозов, среди медицинских работников преобладают хронические полиэтиологические заболевания, при которых большое значение имеют условия труда [13,14] .
Таким образом, анализ публикаций, посвященных исследованиям условий труда врачей и их здоровья, позволил установить, что работа в медицинских учреждениях предъявляет значительные требования к организму работника, его физическому состоянию и выносливости, объему оперативной и длительной память, способность противостоять вредным профессиональным факторам. Поэтому вопросы укрепления и сохранения здоровья работников медицинских учреждений приобретают особую актуальность. Цель нашего исследования заключалась в изучении особенностей условий труда медицинских работников диагностических центров с целью выявления уровня сложности и напряженности рабочего процесса для дальнейшей разработки мероприятий по профилактике заболеваемости среди медицинских работников.1. Материалы и методы исследования
- Проведена гигиеническая оценка условий труда медицинских работников в 10 лечебно-диагностических центрах, расположенных в 4 областях Узбекистана: Автономная Республика Каракалпакстан, город Ташкент, Бухарская и Кашкадарьинская области.
Класс условий труда определялся по отдельным производственным факторам и общий класс по комплексу показателей вредности труда согласно СанПиН РУз № 0141-03 «Гигиеническая классификация условий труда по показателям вредных и опасных факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» [8]. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Statgrphics Plus для Windows-2010 и Microsoft Excel-2013.2. Результаты и их обсуждение
- Охарактеризовано состояние 106 рабочих мест, из которых 71,7% предназначались для консультационно-диагностических (КДД) рабочих мест врачей и для лабораторных отделений (ЛД), из них 28,3% — для среднего медицинского персонала. сотрудников лечебно-процедурных кабинетов (МПР), консультативно-диагностических и лабораторных отделений в целях проведения гигиенической оценки условий труда медицинских работников Лечебно-диагностических центров. Как известно, трудоемкость процесса оценивается по пяти основным параметрам: интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки, монотонность и режим рабочего труда.
В подтверждение многочисленных исследований [1,3,8] нами установлено, что труд медицинских работников характеризуется интеллектуальной, сенсорной и эмоциональной нагрузкой. Результаты исследования, представленные в табл. 1, позволяют утверждать, что в зависимости от особенностей деятельности изучаемых групп профессий интеллектуальные параметры напряженности трудового процесса устанавливались в пределах от 2-й до 3-й степени 3-й степени вредности. При анализе показателей напряженности труда медицинских работников следует отметить, что у врачей консультативно-терапевтического отделения и кабинетов ультразвуковой диагностики, а также у врачей-лаборантов наибольшая интеллектуальная нагрузка условий труда характеризовалась 3-й квалификацией. третья степень вредоносности. Известно, что 3-й класс условий труда, имеющий четыре степени опасности (3.1, 3.2, 3.3 и 3.4), характеризуется наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное воздействие на организм работающих.
Это, в свою очередь, способствует развитию профессиональной патологии при легкой и средней степени тяжести, а также нарастанию хронической соматической патологии, в том числе нарастанию заболеваемости с временной нетрудоспособностью [9].,10,11]. Таб ле 1. Классы условий труда медицинских работников Центров медицинской диагностики по интенсивности рабочего процесса более низкая степень вредности 3,2 класса (напряженные условия труда 2-й степени) в отличие от условий труда врачей. По отдельным характеристикам, например, восприятие сигналов и степень сложности их назначения у врачей всех профессиональных групп и медицинских сестер наивысший уровень условий труда 3,2 разряда. Сенсорные нагрузки в основном формируются длительностью концентрации внимания у врачей-лаборантов, врачей УЗИ и медицинских сестер-диагностов (3.2), а также нагрузкой на зрительный анализатор у врачей-лаборантов и врачей УЗИ (3. 2). По остальным параметрам сенсорной нагрузки созданы допустимые пределы воздействия на рабочем месте напряженности труда 1-го и 2-го разрядов. Условия труда медицинских работников всех профессиональных групп по признаку эмоциональной нагрузки характеризуются напряженными условиями труда второй степени (3.2), которые характеризуются степенью ответственности и значимостью ошибок, а также степенью риск для собственной жизни и безопасности окружающих. По монотонности нагрузки и режима работы условия труда медицинского персонала исследуемых Центров характеризовались оптимальными условиями (1-й разряд). Суммарная оценка напряженности трудового процесса выявила, что врачи всех профессиональных групп и средний медицинский персонал диагностическо-консультационных отделений имеют 3-й класс состояния 3-й степени нагрузки, а медицинские сестры процедурных кабинетов — 3-й класс 2-й степени вредности степень. Тяжесть трудового процесса, являясь суммарной суммой семи основных параметров, складывается из физической динамической работы, поднимаемой и перемещаемой весовой нагрузки руками, количества стереотипных движений, статической нагрузки, рабочего положения, количества вызванных наклонов и перемещений в пространстве по техпроцессу эксплуатации в течение рабочей смены [9,10,11]. В рамках настоящего исследования была проведена оценка рабочего процесса медицинских работников Центров по вышеуказанным параметрам, результаты которой представлены в таблице 2.
 1). Для среднего медицинского персонала тяжесть трудового процесса создавалась за счет определенной рабочей позы (3.2) и за счет пространственного перемещения, вызванного технологическим процессом в течение рабочей смены (3.1). Общая оценка тяжести трудового процесса выявила, что врачи и средний медицинский персонал в диагностических отделениях, а также средний медицинский персонал в процедурных кабинетах имели 3 разряд второй степени вредности. Влияние биологического фактора, обусловленного наличием и действием патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, на создание вредных условий труда врачей и среднего медицинского персонала лабораторий также учитывалось при оценке условий труда разрядников, гинекологов и урологические кабинеты изучаемых Центров консультативно-диагностического отделения. Поэтому при санитарно-гигиенической оценке рабочих мест биологический фактор условий труда для данной категории медицинского персонала определялся независимо от концентрации биологических агентов в воздухе рабочего места. Результаты оценки разрядов условий труда по биологическому фактору представлены в таблице 3.
|
Третий класс условий труда оценивается как тяжелые и напряженные, что способствует развитию профессиональной патологии в легких и средних формах, а также нарастанию хронической соматической патологии, в том числе повышенной заболеваемости работников с временной нетрудоспособностью. И требуется разработать комплекс профилактических мероприятий по предупреждению заболеваемости среди медицинских работников.
И. Условия труда российских врачей: риски для здоровья и инфекционной безопасности // Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология // Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология]. 2018; 11 (3): 346-363 (на русском языке).
Москва [Москва]. 2012: 368. (на русском языке).
(на русском языке).